Вродена clubhand е резултат от вродена скъсяване на мускулните сухожилия и лигаменти палмарно-радиален странични и хипоплазия или отсъствието на радиуса и лакътната кост на. В зависимост от страната на отклонение - четка отклонение, пациентите бяха разделени на две групи с улнарния и радиална clubhand. Като се има предвид тежестта на отклонение на четката и ограничаване на движение в ставата на китката и ротационни движения, три тежестта разпределени. K I тежест включват деца с радиален или улнарния отклонение на китката до 160 градуса, ограничаване палмарна флексия до 60-70 градуса дорзифлексия до 50-60 градуса. Въртеливо движение при деца с I степен talipomanus - 60-70 градуса. Ко II строгост включват пациенти с радиотерапия и лакътния отклонение от китката до 110 градуса, палмарна флексия ограничение до 40-60 градуса дорзифлексия 30 до 50 градуса. Въртеливо движение се ограничава до 45-50 градуса. Чрез III тежест възложени деца с радиално отклонение на ръката под 110 градуса, на ограничение Palmar и дорзифлексия до 20 градуса, въртеливото движение до 10-30 градуса. При пациенти с вродени радиален clubhand мотивирани аплазия и хипоплазия на радиуса, в резултат на аномалии в следните клинични признаци, установени на опорно-двигателния апарат (фиг.): Най-засегнатата горен крайник драматично намалени в сравнение със здравословна и дъгообразно извити в предмишницата (най-вече се дължи на предмишницата в обхвата от 2 до 9 см),; Четка отхвърлен в радиална посока под ъгъл от 85 до 109 градуса спрямо оста и наклонено предмишницата, често образуват недоразвит пръст зачатък, кожата виси на пънчето или офлайн, на пръстите на ръцете са сгънати в интерфаланговите ставите. засегнатата рофичното на ръка (1-3 см), в сравнение със здрави, особено изразено в областта на предмишницата. Понякога има tetradigitate. Осезаем лакътната кост глава се простира в полусферична издатина е покрита груб кожата. Лакътната кост в целия сондиране изви извита и съкратен, в повечето случаи, на мястото на мускул радиус напипва радиален страна, което значително атрофирали. В някои случаи, може да се палпира елементарен радиална кост близо до лакътната става. Движението в ставата на китката са ограничени поради задното и палмарна флексия в диапазона от 10-20 градуса. Вродена хипоплазия на дисталния край на радиуса с двустранно поражение маркирани хипоплазия аз пръст зачатък виси на кожата стъбло, със странична по-силно изразени лезия е била скъсена с 1 см в сравнение с други предмишницата и леко наклонено в движенията на китката са ограничени за от палмарна флексия четка 20 градуса дорзифлексия и 30 градуса в лакътя - натрошени, ръка захващане функция задоволителна.
При пациенти с вродени лакътния talipomanus деформация може да бъде причинено ekzostoznoy заболяване Ollier болест и др. Тези деца наблюдавани мека тъкан атрофия и скъсяване на предмишницата от 3 до 5 cm. Нарушена функция на лакътя и китката ставите, предмишницата извита Varus. За външния кондила на раменната кост се палпира извадено радиална глава, като по този начин пречи на лакътя.
Осезаем в долната третина на предмишницата на проекцията на плътна консистенция на улната определят израстъци. Лечение на деца с вродени talipomanus трябва да започва с първите седмици от живота си, в началото redressatsiyami ориентир мазилки, с максимално използване на целия арсенал от топлинна физиотерапия. Възможности на консервативно лечение за премахване на отклонение четка с вродена talipomanus ограничено поради изключителната тежестта на лезията и се считат като етап на предоперативна подготовка. Въпреки различни причини за двете радиални и лакътния talipomanus може да идентифицира следните принципи на хирургическо лечение на тази група пациенти. Първият хирургичното лечение на всички видове talipomanus трябва да е възможно в началото на сухожилие-мускулната система и невроваскуларна сноп лесно удължен при елиминиране отклонение четка. На второ място, трябва да се въвеждат по оста на четката на предмишницата чрез премахване на вторичния деформация, т.е. удължи недоразвит четка или от общите дефекти, че е необходимо да се възстанови целостта на "разклонение" на ставата на китката, както и за премахване на дислокацията, сублуксация на ставите на засегнатия крайник ... Методи за лечение на вродени talipomanus радиация. При пациенти с вродени радиална clubhand без или субтотална дефект радиус прилага техника схематично е изобразено на фиг. Техниката се състои от два етапа: първият се извършва разсейване и напрежението на меките тъкани, премахване радиално отклонение дислокация четка; на втория - разделянето на лакътната кост и създаването на "включи" loktezapyastnogo съвместно. След сравняване на четката с края на лакътната кост, без да се отстранява устройството Ilizarov, което прави разрез на кожата и меките тъкани на задната външна ниска дължина ръка 4-5 см, излагане на дисталния третина на лакътната кост в сагитална равнина. След това, всеки сплит спици половина извършват с тампон тяга в хоризонтална равнина; докато целта на изригване на сплит половини на иглата на лакътната кост във вътрешната повърхност на двата си подредени plasganki Alloc. Спиците са фиксирани пръти със специален страничен прорез на гредите, информацията от пръстените на устройството. Постоперативно раната се зашива плътно. След 2-3 дни след операцията постепенно отделяне на разделни половини на лакътната кост, чрез издърпване спици с подложки тягата, създава А "включи" loktezapyastnogo съвместно. Пространството между сплит половини на лакътната кост постепенно се заменя с костна регенерация. По този начин, по-далечния край на лакътната кост се сгъсти, създаден кост подкрепа за четката с страна радиус и лакътната кост. След консолидация на новородените в областта, за да се създаде "вилица" на апарата Ilizarov бе отстранен и приложни подвижна отливка за 1-2 месеца. Едновременно с това, произведена масаж ръка, ръка, работни движения в интерфалангеални, metacarpophalangeal стави, топли бани на ацетон, следвана от носенето на гуми в продължение на 6 месеца.
отклонение радиационна четка се елиминира чрез удължаване олово страна talipomanus на. След изравняване на дължината на двете кости на предмишницата, има разместване или сублуксация samovpravlenie главата на лъчевата кост. 1-1,5 месеца след радиологичен контрол Ilizarov апарат се отстранява и се прилагат сменяем мазилка превръзка langetnuyu. Впоследствие, пациентите получават физиотерапия упражнения и терапия паралелно, насочен към възстановяване китката на нарушени функции, пръстите.
Оферта статията (1258 статии)
Свързани статии