Значителна част от кръвта в артериите в присъствието на фистула влиза венозната леглото, заобикаляйки ка-pillyarnuyu мрежа. Така явни вродени заболявания на периферните артерии. В резултат на това е налице тежка патология тъканна хипоксия, метаболитни нарушения. Устойчивите промени крайник анатомични в де-Дрен с вродена периферно артериално заболяване се появяват по-често в 10-12 години, да стане причина за инвалидност. Благодарение на венозна хипертония се увеличава натоварването на дясното сърце, разработена хипертрофия на сърдечния мускул, увеличаване на въздействието и E-nutny обем на сърцето. Както прогресията на периферно артериално заболяване sokratitel-ценен функция на миокарда започва да се отслаби, има миогенни сърдечна дилатация с разширяването на неговите кухини.
Симптомите на вродени заболявания на периферните артерии
Клиничната картина на вродени периферна артериална болест зависи от местоположението и фистули, поради Рушен-регионално кръвообращението и централни хемодинамика.
В вродени артериовенозни фистули белодробна циркулация развива синдром на хронична хипоксия, степента на които зависи от венозна кръвния обем в нулиране артериална система. Когато стойността нулиране на повече от% от белодробен задух, сърцебиене, цианоза, deforma-нето на пръстите под формата на "кълки". През засегнат белия дроб може да бъде auscultated систолното шум.
В вродена локализация фистула в коремните органи (черен дроб, Силезия-ка, стомашно-чревния тракт), и значително количество релеф се образува артериовенозна синдром екстрахепатална портална хипертония, като про-спленомегалия, езофагеални варици и стомашната кардия, стомашно-чревно кървене. С локализацията на фистула в кръвоносните съдове на лицето и шията има шум в главата на засегнатата страна.
Основните симптоми на патологични анастомози в вродени заболявания на периферните артерии в долните крайници са хипертрофия и удължаване на засегнатия крайник, хиперхидроза, разширени вени и разширени синьо-лилави петна, болка при усилие, умора и чувство на тежест в крайниците (заболяване Паркс Weber, Rubashov). За вродени артериовенозни фистули е типично увеличение HN температурата на кожата в засегнатата зона, непрекъсната систоличното шум в определен сегмент или целия крайник по проекция на съдовия сноп. Нарушения микроциркулацията-ЛИЗАЦИЯ доведе до развитието на дерматит, язва и некроза на дисталния крайник. От язви могат да се появят повторно кървене.
Със значително изхвърляне на артериалната кръв в венозна легло Global Разработване etsya сърдечна недостатъчност, проявявайки задух, сърцебиене-ми, аритмия, отоци, разработване на застойна черен дроб, асцит, хидропс. Патогномонична признаци вродена артериовенозна фистула заболяване е периферно артериално систоличното шум фистула площ местоположение и исхемия импулс след затягане на артериите, водещи (Dobrowolski симптом спазване Xia и артериални аневризми). Rheographic крива записан с SEG-среда крайници, където артериовенозни фистули се характеризират с висока амплитуда etsya, липсата на допълнителни зъби на catacrota, увеличаване rheographic индекс. В дисталните сегменти на крайно-ност амплитуда крива се намалява.
Диагностика и лечение на периферно артериално заболяване
Най-важният метод за диагностика на вродени заболявания на периферните артерии е ангиография. Има едновременно пълнене арте-можно и венозни разширяване лумен водещи артерия съдови модел местоположение изчерпване дисталния фистула и повишен контраст на меките тъкани в лезията, понякога - с образуване-клъстери зони vaniem контрастно средство. Тези симптоми представляват оси нова ангиографски диагноза на периферно артериално заболяване.
Операцията включва завързването на кръвоносните съдове, като образува патологичен анастомоза. За няколко фистула произвеждат скелетизация главната артерия лигиране и дисекция на клонове, простиращи се от него в комбинация с свиване в резултат артерия.
През последните години при лечението на заболяване на периферните артерии, оклузия на процедура ендоваскуларна (емболизация) патологични анастомози специално ЛИЗАЦИЯ емболия. Процедурата се извършва чрез катетри superselective-поляризация артериални клонове, доставящи зона артериовенозна малформация. Както embolizing материал могат да се използват лепила тъкан IU-спирала и метални пръстени, цилиндри, силиконови сфери, и гелове и други. Тези пациенти, чиито крайници са толкова големи промени, които му функция е напълно загубен, произвеждащи ампутация.
Вродени заболявания на периферните артерии: аортна коарктация
Коарктация е вродена сегментна Tarn стеснение на аортата, като създава бариера за притока на кръв в системното кръвообращение. Този вид периферна артериална болест при мъжете 4 пъти по-често от жените.
Причината за аортна коарктация е неправилен сливане на аортни дъги в ембрионалния период. Ограничаване разположен на мястото на прехода на аортната дъга на аортата спускащата. Проксималната пространство стесняване повишено кръвно налягане (хипертензия), дисталната - намалена (хипотония). Това води до развитието на разбитите външна механизми за нормализиране хемодинамични заболявания: повишена инсулт и сърдечния дебит, левокамерна хипертрофия, разширяване колатерали мрежа. С добро развитие на обезпечение съдове в долната половина на тялото идва дос tatochnoe количество кръв. Това обяснява липсата на голям детски хипертония.
В пубертета, на фона на бързо растящи организми съществуващите колатерали, дължащи се на периферно артериално заболяване не са в състояние да осигури адекватна притока на кръв към долната част на тялото. В тази връзка, проксимална кръвното налягане коарктация място рязко увеличава и намалява в дисталната част. Патогенезата на тази вродена болест на периферните артерии, като хипертония синдром има стойност на намаляване на импулс налягане в бъбречните артерии. бъбречна исхемия стимулира бъбреците juxtamedullary апарати otvetst-венозна механизъм включване вазопресорна ренин-ангиотензин-алдостерон-Vågå.
Намаляването на аортата при вродена болест на периферните артерии обикновено е дистален към точката на произход на лявата субклавиална артерия. Pro-сцепление на секцията гърлото е 1-2 см. Хистологично цис-придържане коарктация част открива намаляване на размер еласто-изч влакна, замяната им от съединителна тъкан. Проксималната су zheniya възходящата аорта и аортна клонове арка разширяват. Значително диаметър Уве-lichivaetsya и тънка стена на артериите, участващи в кръвообращението колатерали-ОБЩИ че предразполагат към образуването на аневризми. Те често се появяват в артериите на мозъка, често от болка-ТА над 20 години. Налягане и разширени обиколен междуребрие ал-Theurillat на долните ръбове на ребрата са оформени Uzury.
Още статии по темата:
Свързани статии