Ултразвуково изследване на тазобедрените стави е широко разпространена в много страни. Метод и структура на класификацията на видовете на тазобедрената става първата разработена от австрийски ортопедична Reinhard Граф (Graf R.). И ако по-рано, че е достатъчно потвърждение за наличието или липсата на хип дислокация, в нашето време, изискванията за диагностика е много увеличили.
В съвременното развитие на диагностично apparaturyUZI хип изглежда изгодна алтернатива на диагнозата на рентгенов при новородените, тъй като позволява да се направи оценка на структурата на хрущяла, който е представен основно от съвместен деца първите месеци от живота, както и мускулни и съединителната тъкан компоненти, като същевременно се избягва ненужно излагане на радиация.
Освен тези очевидни предимства, ултразвуковото изследване позволява функционални тестове в реално време (бедро аддукция корема с едновременно въртене навътре, чрез процедура Barlow проба, Ortolani), за извършване на динамично наблюдение по време на лечението. С добра организация на проучването и достатъчно обучен персонал sonografirovanie един съвместен отнема по-малко от 1 минута.
Вродена хип дислокация е на първо място сред причините за детството увреждания в структурата на ортопедични патология.
Най-оптималното време за скрининг - 4-6 седмици от живота си. На тази възраст, на тазобедрената става е вече най-вече формира и се открива в този период, патологичните промени в ставите най реагират добре на ортопедични корекция, тъй като образуването на диспластични съвместно все още не е завършено (както показва практиката - дисплазия на тазобедрената става в повечето случаи, придружени от забавяне на развитието ядра на втвърдяване). Не е последната роля се играе от факта, че по-младите на детето, толкова по-малко терминът ортопедично лечение, а по-малко безпокойство доставя в сила ограничение на движението на детето.
Показания за изследване.
Бременност усложнения.
седалищно предлежание и седалищно предлежание представяне
polycyesis
и олигохидрамнион безводен дълъг период
При момичетата вродено изкълчване хип случва в 5 пъти по-често от момчетата. Образуване на хип дислокация се случва в последните месеци на плода живот под влиянието на неблагоприятни фактори. Сред външните фактори, трябва да посочат в близост позицията на плода в утробата, това, което се случва, когато олигохидрамнион, голям плод, често в раждали и седалищно предлежание.
Клинична нестабилност на съединението:
ограничение хип абдукция
асиметрия на седалищните гънки
Симптоми Симптомите на "клик" и "подхлъзване"
висок мускулен тонус на долните крайници
скъсяване
В проучване на семейства, в които децата се раждат с вродени хип дислокация от техните родители, братя и сестри, залепена ортопедични патология: прекомерна подвижност в ставите на горните и долните крайници, изкривяване на гръбначния стълб, често глезена навяхвания, изправянето на арката на стъпалото. Всичко това говори за наследството на слабостта на сухожилие-мускулната система.
Основна точка на броя на процедура е изследване на хип точно в средната му част. Ултразвуково изследване на бедрени стави се извършва от сензор линия 5.0 или 7.5 MHz. Бебето се поставя на една страна, кракът е огъната под ъгъл от 20-30 градуса в тазобедрената става, която ви позволява да получите най-доброто наклонена среза. съвместно изображение е необходимо, за да получите възможно най-близо до средата на съединителната линия. Сензорът е монтиран в проекция на по-големия трохантер.
На тазобедрената става е образувана от ацетабулума и главата на бедрената кост. По периферията на ацетабулума (образувана от илиума, исхиума и пубисни кости свързани с Y-образна хрущял), прикрепен ставния устна, който често се нарича като ръба. Хрущялните част от главата на бедрената кост слабо отразява ултразвукови вълни, предоставяйки прозорец към изучаването на ацетабулума.
Ацетабулум neossifitsirovannogo състои от хрущял, което се визуализира под формата на намалена ехогенност площ, ограничена от краищата на илиума и исхиума.
Точки за произход на измерванията са както следва:
Долният край на костта илиачна в ацетабулум.
Долният край на илиума - първият и най-важният показател координира. Тя може да отсъства само за сонограми да децентриране стави, когато сензорът се стреми да измести бедрената глава напуска средната част на ацетабулума. В проучване на децентрирани стави фундаментално важно да не се измерва ъгли и посоката на изместване на хрущяла.
Илиачната гръбнака в средната част на ацетабулума.
координира измерване Вторият най-важен е гръбнака на илиума в средната част на ацетабулума. В илиума на сонограма има ясна ръб паралелно сензор верига за най-малко 1 см в предната част на съвместно празнината.
Bone залив прозорец - място на преход в костния покрив крило на илиума на.
Ставен устна - се състои от хиалин хрущялни ehoplotnosti намалени и малко количество тъкан fibrinoznohryaschevoy висока ехогенност.
Изображение на средна филия главата на бедрената кост. форма образуване на сфероидни понижено ехогенност.
На възраст от 4 - 6 седмици образува ядрото на втвърдяване на феморалната глава. Обикновено центъра на вкостеняване образува централната, но може би му се компенсира или странично медиално от центъра на главата. В допълнение, процесът на втвърдяване глави може да бъде асиметричен. За разлика от rentgensnimkov ядро на бедрената кост на сонограма не диагностична стойност, тъй като тя често е извън центъра на главата.
Ако поне един от тези структури е изкривен или отсъства, диагноза, вече не е възможно, тъй като Учи костната структура във вентралната част на ацетабулума са по-слабо развити, и те са по-масивни гръбната. Като дете расте костеливата ръб на ацетабулума и проксималната част на бедрото и да се предотврати проникването на ултразвук ехогенетичността визуализира по-висока структура.
Понякога съвместно въздушна кухина се установява под формата на непостоянни високо ехогенност петна изчезват при движение на крайник, което се счита за нормално.
Съвместна оценка на структурата, се основава на определение:
Коефициент на костите покритие на главата на бедрената кост (PAC). Обикновено, това е 1/2 или повече.
Коефициент хрущял покриващ главата на бедрената кост (KHP). Определя обхвата на хрущяла на главата. Обикновено, това е 2/3, тоест, вкостеняване края в припокрива ядро (средната третина на главата), за да пълна или наполовина.
Изходна. който преминава по външния ръб на илиума (обикновено пресича главата на бедрената кост в средната третина, често чрез образа на ядрото на вкостеняване на главата на бедрената кост).
Ацетабулумен (кости покрив) линия. която се простира от дъното на костна част на покрива на ацетабулума (изображението на хрущял тип) в горния край на костта (издатина) в пресечната точка на базовата линия, той образува ъгъл алфа характеризира степента на костна покрив.
Inklinatsionnoy (хрущялни покрив) линия - простира от основата на костна издатина хрущялната част на покрива на ацетабулума - чрез междинен края в, образуваща ъгъл бета, която характеризира развитието на хрущял покрив.
Convexital линия. който се проектира върху външните части на костна част на покрива на ацетабулума.
След процедурата се извършва в изграждането на ъглите на изображението Граф.
Ъгъл Алфа. образуван от линии 1 и 2, характеризиращ се с това степента на развитие на ацетабулума (костната част на покрива) и обикновено по-голям от 60 градуса.
Бета ъгъл. Той служи за оценка на степента на изместване на лимба в случаи на изместване на бедрената глава (за оценка на хрущялната част от покрива на ацетабулума). Обикновено ъгълът надвишава 55 градуса.
гама на ъгъл. образуван от линии 1 и 4, лимба се компенсира оценка в случай на децентриране на главата на бедрената кост и обикновено повече от 78 градуса.
Съединението с такива ъглови стойности на коефициентите и параметрите считат зряла и характеризирани като 1а тип съединение.
Ултразвукови видове бедрени стави.
Тип 1а образува (зрели) характеризира с хип кост посочи проекция когато тип 1Ь-загладени кост издатината.
Тип 2 се определя като неоформени (незрели) тазобедрената става. съвместен глава е центрирано, костна издатина заоблени костна част скатен покрив, широк хрущялната част на покрива. ъгъл алфа е 50-59 градуса, бета ъгъл е 56-77 градуса. ССР и ЦК 1/2.
Недоносените бебета и деца до 3 месеца от тази съвместна може да се разглежда като физиологически незрели, диспластични - тип 2а, който изисква последващи действия.
След 3 месеца от живота си подобен ултразвук картина се разглежда като вид 2b и такива деца се нуждаят от подходящи мерки за лечение.
Въведете 2s, т.нар predpodvyvih. когато главата е центрирана съвместно, но не достатъчно, хрущялна част обхваща, костта на заобления покрив. ъгъл Алфа е 43-49 градуса, Бета ъгъл> 77 градуса. При извършване на функционални тестове показаха, преходно изместване на центъра на главата на бедрената кост в ацетабулума. Възможност за откриване на промяна в ъгъла на изместване на центъра с показатели при смяна на позицията на субекта на гърба / на страната. ССР и ЦК е 1/3.
Тип 3 - сублуксация. характеризиращ се с ексцентрично разположена съвместно глава хрущялната част на покрива не е определен. ъгъл алфа е по-малко от 43 градуса, бета ъгъл - повече от 77 градуса, костната част на покрива на ацетабулума е сплескан, деца на възраст от 3 месеца дълго налягане главата на хрущял депресия структура причинява degenarativnye процеси в тъканите и ултразвук маркирани повишаване на ехогенност сред хрущялната част. ККП, ККП е по-малко от 1/4
Когато дислокация - тип 4 - съвместно главата е позиционирана извън ставната кухина, изместване се среща повече странично. Маркирано симптом на "празен" ацетабуларния кухина. Костеливата част на покрива на ацетабулума е плоска рязко, лимба, като правило, не се визуализира.
Видове бедрени стави (R.Graf)
Възраст образуват ъгъл в градуси в градуси
Норм (I тип) или по-голяма от 60 по-малко от 55
Преходно (II тип А) до 3 месеца 50-59 56-77
Леко дисплазия (II B) 3 месеца и повече 50-59 56-77
Тежка стабилен (II С) е по-малко от 77 на всеки 43-49
Тежка нестабилна (II A) 43-49 над всеки 77
сублуксация
Включено хиалин хрущял структура (III тип А)
Включено хиалин хрущял структура (III тип А)
Разместване (IV тип)
Свързани статии