Umetsky ПО Григоров VM Shlykova OE Pervushina OV
предговор
Далеч съм от мисълта, че този материал ще се промени ситуацията, но ние трябва да се направи нещо ...
Опитът на техники за прилагане на ултразвук хип
Нарушенията в тазобедрената става е една от най-неотложните проблеми на съвременните детската ортопедия, особено в извънболничната практика. Хирург една от клиниките, лекарят с голям опит ми призна, че тези пациенти за нея най-трудно в диагностичен план. Клиничната диагноза на дисплазия в ранна възраст е трудно. Често намаляване на обхвата на движение в ставите, причинени от неврологични заболявания. Според проф АЙ Kinzerskogo hyperdiagnostics дисплазия в клинично проучване, за 3-месечна възраст е 60%, а underdiagnosed - 10%.
До днес най-често срещаната инструментален метод за диагностициране на това заболяване е рентгенова снимка. Въпреки това, ранна диагностика на този метод не е възможно. В допълнение, използването му е свързано с излагане на радиация и изискват коректно нагъване. Ултразвукова техника за изследване на тазобедрените стави за първи път е предложен от австрийския професор Райнхард Граф в края на 70-те години. Към днешна дата, този метод е широко признат. Той се използва широко в много от развитите страни, както и в някои от тях - като скрининг. Какви са необходимите условия за изучаване на ултразвуковите тазобедрените стави, както и каква е неговата предимство пред рентгенови лъчи?
- Възможността за ранна диагностика на дисплазия, като първите дни на живота. По време на раждане структура образуване на съединението са представени главно от хрущяла, който е силно прозрачен за ултразвук. Ултразвук, изпълнена в първите дни и седмици от живота, Ви дава възможност да се идентифицират децата, нуждаещи се от ортопедични корекция и веднага да се започне лечение.
- Висока надеждност. Възможността за ясно разграничение изкълчване, сублуксация и дисплазия. Невъзможност за "неправилно подреждане" на детето, тъй като проучване, проведено в реално време, колкото е необходимо за постигане на желаната среза.
- Неинвазивни методи, липсата на излагане на радиация може да се използва за скрининг и проследяване.
- "Клинична" нестабилност на ставата;
- ограничаване на движението на ставите;
- асиметрията на гънките на седалищните, крайник скъсяване;
- обременени от историята (седалищно предлежание, олигохидрамнион, многоплодна бременност, от женски пол на детето)
Според резултатите от клинично проучване деца, насочени от хирурга след първата изходните медицински преглед след 1 месец. и откриването на неблагоприятни фактори медицинска история - област педиатър в първия патронажа на новороденото.
Изследванията са проведени от 2 седмици до 1 година, за предпочитане 1-3 месеца, са изследвани 527 момичета (53%) и 464 момчета (47%).
Структурата на възрастовата структура на пода на
В нашата работа ние използваме общоприетата класификация на видовете тазобедрените стави на Р. Граф.
Видове бедрени стави (R.Graf)
Структура определени видове тазобедрените стави е както следва:
Трябва да се каже, че тези стойности не отразяват истинската честота на поява на болестта, като скрининг не се провежда.
Абсолютно нормални стави са установени в 61% от случаите на лека дисплазия при новородени до 3 месеца (тип 2А), но този тип се нарича преходна форма на съвместна структура - 29%
- 2B - като на ставите при деца на възраст над 3 месеца - лека дисплазия - 9%
- 2С - тежка дисплазия стабилен - 1%
- 2А, 3 и 4-тежка дисплазия нестабилна, сублуксация и луксация, съответно - по-малко от 1%
В допълнение, открива зависимост от пола на детето - всички случаи на тежка дисплазия, сублуксация и дислокация срещат само в момичетата, са открити всички случаи на децентрирани стави при момичета, които са били в утробата седалищно предлежание.
Какви резултати са постигнати:
- Пълна отхвърляне на рентгенови лъчи при деца на възраст под 3-4 месеца.
- Навременното откриване на възможни децентрирани ставите да елиминира напълно случаите на късното диагностициране.
- Ранното диагностициране на лека дисплазия и своевременно назначаване на масаж и физиотерапия помогна за 3-4 месеца, за да се добре оформени фуги в 100% от случаите, което беше потвърдено ехографски.
- Значително намаляване на броя на децата, подложени на лечение за ортопедични конструкции.
Преди демонстрацията на клинични примери да си позволя да се спирам на това, което хип структури са на разположение за оценка с помощта на ултразвук, както и на методи за изследване и оценка. Ставата се оценява във фронталния равнина, минаваща през центъра му.
бедрената глава
Bone залив прозорец - място на преход в костния покрив крило на илиума на.
За да се направи оценка на фугата има стандарт самолет, след като получи които са изграждането линии и ъгли приближението:
Изграждане на линии и ъгли- базовата линия (проведе строго успоредно на равнина, минаваща през изследвания крило на илиума);
- костен покрив линия (чрез долния ръб на илиачните костите и костна Ориел); в точката на пресичане с базовата линия, той образува ъгъл алфа характеризира степента на костна покрив.
- хрущял покрив линия (през центъра на лабрум и костен Ориел на) образуваща ъгъл бета, която характеризира развитието на хрущял покрив.
За 3 години съм виждал само една двустранна вродена луксация на таза на момичето, който е роден в позицията на седалищно предлежание. Ултразвукова снимка дясната тазобедрена става е представена по-долу.
Децентрирано съвместно, костен цимент е много по-плоски, кост надеждно залив не се визуализира. TC главата е извън ацетабулума. Хрущял покриващ недостатъчно края в визуализира върху медиалната повърхност на главата (в посредничеството) е диференциално-диагностичен знак на изкълчване, ако всички други видове е разположен на страничната повърхност.
Предварителната диагноза е в болница. На възраст от 2 седмици се извършва ултразвуково изследване и бебето е изпратен за лечение в ортопедично отделение за деца. В резултат на това, ранна диагностика може да се избегне операция. Ръчно позицията се извършва на детето и насложен ортопедичен дизайн. Когато ултразвук наблюдение по време на лечението се отбележи постоянният положителната тенденция в 3-месечна възраст, получаваме следната картина:
Съединението е центрирано, BK глава ацетабулум, костен цимент, образувана с диференциран кост Ориел. Хрущял покриваща главата достатъчно лимба в неговата странична повърхност, визуализирани ядро осификация. Това ултразвук картина на нормалното става.
Изглежда необходимо да активното прилагане на тази техника е на етапа на детски клиники. Този подход не изисква значителни материални инвестиции, поради изследване се извършва на всеки ултразвук машина на сивото 5-7.5 MHz линеен трансдюсер. Когато координирана работата на всички участници в процеса, че ще елиминира напълно случаите на късното диагностициране на тази патология.
Свързани статии