Ние наблюдавахме 32 пациенти, които са претърпели тотална смяна на тазобедрената става импланти одит. Преглед на бедро общо замяна се извършва след първична артропластика ставите Сиваш Altimed, ESI и стаи в период от 4 месеца до 8 години.
Индикациите за преразглеждане бяха асептично разхлабване на съвместните компоненти, нагнояване, болка, хронична размествания в ставата, нарушение на биомеханиката на ходене. Установено е, че основната съвместно артропластика Сиваш и Altimed (87.5%) са допуснати до дефекти в предварително оперативно планиране, инсталирането на импланти, извършени без дължимото внимание на топографски и анатомичните параметри на тазобедрената става. В девет случая, ендопротезиране на Сиваш маркиран фрактура на протезен крак, дисталния фрагмент, който се отстранява чрез допълнителна брус отвор в бедрената кост.
Характерни за премахване на ставите Сиваш беше, че съвместното чашата извън обрасли мощни остеофити и ръбцова тъкан лепило и доста трудно да се открояват. Въпреки това, след отстраняването на последното свободно отстранен от ацетабулума. Признаци на остеоинтеграция на чашата, ние почти не се наблюдават, напротив, повечето от компонент ацетабуларния се покрива с съединителната тъкан мембрани, гранулиране и съединителна тъкан, което е доказателство за неговата нестабилност. Повече от половината от наблюдаваните миграцията на ключа. Големия трохантер само 4 случая се консолидират с бедрото, във всички други случаи той е свободен от външната повърхност или в мускула на седалищен. Етап на съвместното SIVAS поради кръглата форма и дисталния заключващата система, обикновено се отстранява напълно свободно, често без специални инструменти. Подобно на чашата медуларен канал е изпълнен с влакнест, гранулиране и съединителна тъкан, която е "лепило" между протезата на крака и вътрешната повърхност на кухината на костния мозък.
Пет пациенти по време на отстраняване Syvash ендопротезиране в региона на вратовете им открити натрупване на течност (50-100 мл), тъп сив цвят, понякога с зеленикав оттенък, примес, подобен на мирис на фибрин. В тези случаи, ние премахваме само импланти и проведе курс на антибиотична терапия. Рани от всички пациенти, излекувани от първичното намерение. Клинични и лабораторни признаци на възпаление в пред- и следоперативния период ние не наблюдаваме. Бактериологични засяване течни във всички случаи извършени стерилни. Съвместно подмяна при тези пациенти, ние извършихме 4-5 месеца след първата операция.
Причината за редакция импланти Altimed (една година след първата операция) беше асептично разхлабване като краката, и компонент ацетабуларния че е свободно разхлаби на ръка, без помощта на специални инструменти, признаци на осеоинтеграция без крака, без чаши на този съвместен, ние също отбелязват. Частта на полиетилен на протезата ацетабуларния компонент с титаново покритие, чрез което трябва да се извършва срастък с кост, разположена свободно в ацетабулум, без оглед на чашата.
Ревизия тотална подмяна ESI и Zimmer (3 случая) се провежда във връзка с непоправим дислокация (2-4 месеца след първата операция), както и разработването на дълбоко нагнояване, които са настъпили поради нарушение на правилата за поведение болен след тези операции. Фистулография извършва, одит рана ексцизия на фистули, инспекция, отводнителни рани. В 2 случая, съществуващата фон има гноен възпаление поради неправилно положение на компонент ацетабуларния да го замени заедно с главата на цимент спейсера с антибиотици (т.е. общо ендопротезиране прехвърля на един полюс), последвано от поддържане на тези пациенти на принципите на замърсени хирургия.
Операцията се използват стандартни одиторска фирма крака "Endoserv" (Москва) тетраедални форма с проксималната система фиксиране цимент. Формата позволява краката плътно запълват кухината на костния мозък, за да компенсира недостатъците на проксималната бедрена кост, удължават крака, ако е необходимо. Технологичните отвори в областта на импланта metaepiphyseal помогнат синтезира по-големия трохантер или засилване на съвместното използване miofastsioplastiki. Във всички случаи, ние показахме добри анатомични и функционални резултати. Усложнения под формата на дислокация на главата на бедрената кост са наблюдавани при 2 пациенти в началото на следоперативния период, но като цяло резултат на лечението не е засегната.
По този начин, "Endoserv" одиторски фирми краката ви позволяват да се постигнат добри анатомични и функционални резултати в такива трудни ситуации, което е случаи редакция, с оптимална комбинация от "цена - качество".
Свързани статии