Вирусен менингоенцефалит (кърлежи пролетно-летния и японски комари) - остро вирусно заболяване, характеризиращо се с висока температура, обща интоксикация и централната нервна система.
Причината за вирусен менингоенцефалит
Патогените се Togaviridae и арбовируса. Те съдържат РНК, чувствителни към висока температура и дезинфектанти; култивирани в кокоши ембриони.
Епидемиология на вирусен менингоенцефалит
Резервоар на инфекция с кърлежи енцефалит са диви мишки, плъхове, кози, и кърлежи, докато японците - някои видове домашни животни (крави, коне, прасета, домашни птици). Болести, свързани с трансмисивните естествена отправна болести и предавани чрез ухапване от кърлежи и комари, с енцефалит възможно храносмилателния предаване път кърлежи (при консумация на сурово козе или краве мляко) и лабораторно замърсяване. Максимална честота се появява през пролетта и лятото (кърлежи) и лятото-есента (комар enigfalit). Податливостта на хората, е висока. Енцефалит от кърлежи е често срещана в цяла Европа и Азия в горски и степни зони, а за комари - в Източна Азия. След като преминат на заболяването остава стабилна имунна система, рецидиви не се случват.
Патогенезата на вирусен менингоенцефалит
Вирусът навлиза в кръвта и след това в системата клетките на централната нервна, които засягат най-вече предните рога на шийката на матката гръбначния мозък и продълговатия мозък в ядрото енцефалит от кърлежи, а японската - бялото вещество на мозъчните полукълба и базалните ганглии, в по-малка степен - на мозъчния ствол. В вътрешните органи се наблюдават дистрофични изменения, дифузни циркулаторни нарушения. В случай на по-прогресивни и хронични форми на заболяването играе водеща роля вирусна инфекция psrsistuyucha, слабост на имунната система.
При повечето хора след като настъпи инфекция само асимптоматична Виерсма и формира стабилен имунитет, без никакви признаци на заболяване.
Клиничните прояви на вирусен менингоенцефалит
пренасян от кърлежи енцефалит
Инкубационният период е 8 до 7.1 (w Chdmmrksh.pinya rozpochinaetsya остра Понякога има предвестници на болестта неразположение, бяло, ichiiovy, гадене, blioiiaimya, iyuzlady сън ;. Понякога има слаба болка в областта на шията и долната част на гърба, скованост, crpaxv, статив бързо нарастване. телесната температура до 39-40 ° с е придружен от втрисане, повишена температура с продължителност 2-10 дни характерен облик на пациента. - зачервяване на лицето и тялото, конюнктивит, сълзене на очите, летаргия, апатия, той отговаря на въпроси със закъснение Понякога има психомоторно възбуден .. д. възможни конвулсии. Заболяването може да се случи с obscheinfektsionnyh симптоми без значителна фокална лезия или като менингит и менингоенцефалит.
За менингеалните форми, характеризиращи се с присъствието на менингеална синдром със съответните промени в цереброспиналната течност (лимфоцитна плеоцитоза, увеличаване на количеството на протеин) се въздържат от 2-3 седмици до няколко месеца. Дълго време се съхранява pislyainfektsiyny астеничен синдром и разпръснати неврологично. Изследването на кръв разкрие левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите.
Най-често срещаните са тези фокални лезии: отпуснат парализа и пареза на мускули на врата и раменете (симптом на "затварят глава"), поражението на черепните нерви (особено IX, X, XII двойки), менингеалните признаци (мускулите твърдост m "врата остри болки глава. положителен Kernig симптоми Brudzinskogo). Често има влакнеста потрепвания на увредените мускули, болка в тях, по-скоро идва изразена мускулна атрофия. налице са нарушения на съзнанието (леко замаян до кома). Понякога заболяването става хронично напредък ruyuschego поток със синдром на хронична полиомиелит. След подложени на болестта може да бъде под формата на стоманени последици отпуснат парализа kozhevnikovskoi епилепсия. Смъртността е около 20%.
японски енцефалит
Инкубационният период е 5-14 дни. Започнете рязко - с втрисане, главоболие, повръщане, повишена температура (40 ° С). Типични дълбоко смущение на съзнание, гърчове, detserebratsiyna твърда, спастична парализа и пареза с хемиплегична тип, понякога с нарушения мехурчести (нарушена преглъщане, реч, фонация). Менингит синдром се изразява, но промените са незначителни алкохол. Налице са нарушения на сърдечно-съдовата система, понякога - синдром Банти си. Кръвното налягане се леко повишени.
След 7-10 дни от висока температура субфебрилна температура, както и промени започва възстановяването. , Тежки остатъчни симптоми - парализа, хиперкинеза, говорни, слухови, разузнавателни, психически увреждания, амнезия. Изследването на кръв разкрие левкоцитоза, моноцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите. Преходът към хронична форма не се случи. Смъртността е 25-80%.
Усложнения: пневмония, pielotsistit, рани от залежаване.
Диагнозата вирусен менингоенцефалит
Диагнозата се поставя въз основа на епидемиологични история (сезонност, отбележете ухапвания, остана в ендемични райони), характерните поражения на нервната система. Диагнозата се потвърждава чрез изолиране на вируса от кръвта и спинална течност, и мозъчна смърт в интрацеребрално инфекция на новородени бели мишки или отгледани в тъканна култура. От серологични тестове използва DGC WGA в сдвоен серуми, взети от пациент с интервал от около 2-3 седмици. В японски енцефалит използва тест алергия с интрадермално инжектиране на суспензия от заразения мозъчни бели мишки.
Разграничи от менингококова енцефалит, туберкулоза, паротит и ентеровирусния менингит, полиомиелит нужда, енцефалит различна етиология, диабетна и уремичен кома, хеморагична треска с бъбречен синдром.
Лечение на вирусен менингоенцефалит
Пациентът е необходимо да бъдат хоспитализирани в инфекциозна или интензивното отделение. В острата фаза на болестта покаже строг режим на легло. Използвайте възстановяващ серум или специфичен човешки имуноглобулин (6-9 мл интрамускулно три последователни дни). Задаване лечение дехидратация (хипертонични разтвори, манитол, Lasix) при мехурчести нарушения - сърдечносъдови лекарства и лекарства стимулиращи дихателния център. Както се използва антиконвулсанти интрамускулно хлорпромазин и дифенхидрамин, в епилептични припадъци - фенобарбитал или Benzonalum. Показване на кислород и витамин терапия, ако е необходимо - изкуствен белодробен вентилация. За лечение на тежки форми на фокални енцефалит използва глюкокортикоиди (преднизолон 40-60 мг дневно).
В случай на усложнения, използвани антибиотици и сулфа лекарства. При хроничен енцефалит от кърлежи ежегодно харчат 1-2 курса на лечение с инактивирана ваксина в комбинация с glyukokortikoschamy.
Оздравяващи пациенти, подлежащи на диспансерно наблюдение в продължение на най-малко 3 години.
Предотвратяване на вирусен менингоенцефалит
Да се избягва контакт с векторната контрола (предпазно облекло, използване на репеленти), дейността на вредителите. Санитарно-osnitnya работа сред населението. За да кандидатствате специфична ваксина културата за превенция срещу японски енцефалит и кърлежи. те назначават лица, които са изложени на риск от инфекция, а в селските райони на огнища - всички жители. Неваксинирани хора, които са били нападнати от кърлежи в огнища на енцефалит от кърлежи се извършва seroprevention човешки имуноглобулин,-
Можете също така да се чете:
- дизентерия
- хранителни заболявания
- малария
- токсоплазмоза
Свързани статии