В момента има две основни тенденции в артропластика - първични и редакция случаи.
Основно подмяна хип се извършва за да се върнете пълнотата на нейните функции в болести и наранявания, докато дейностите по одит, с цел отстраняване на проблемите, възникнали в работата на изкуствената става. В допълнение към традиционните варианти на първични артропластика трябва да се разглежда отделно така наречените сложни случаи. Те включват, на първо място, е необходимо да се извършват тежката дисплазия на тазобедрената става, което изисква приемането на иновативни решения в планирането и изпълнението на хирургична интервенция (промяна център позиция на въртене на опциите за чаши, необходимостта от допълнително присаждане на кости и така нататък.).
Значителен проблем е поправен вродена дислокация на бедрената кост, придружено от значително скъсяване на крайниците, смущение на съвместни биомеханика и атрофия на костната тъкан на ацетабулума. Голямата трудност при артропластика може да възникне, когато последиците от ацетабулумните фрактури. Често, когато такива се появят наранявания костни дефекти долни и задни части на депресия, понякога доста трудно да се визуализира вярно ацетабулума и скъсяване на крака по три или повече сантиметра създава сериозен проблем с репониране на бедрото. Предишни операции трудно за мобилизиране на ставата, което създава допълнителни проблеми под формата на белези и необходимостта от отстраняване на метални конструкции. За сложни случаи на първичен артропластика също включва деформация на проксимална бедрена кост, причинени след предварително прехвърлени коригиращи остеотомии или нараняване. И това е може да е необходима специална техника, при подмяната на ставата за ankylosed тазобедрените стави като продължителна липса на резултати функция в много отбелязани промени в мускулите, и като следствие, не е възможно да се гарантира стабилността в ставата след операцията.
Фиг. 1. биполярни и еднополюсен ендопротези.
Сам като е проблемът на артропластика при пациенти в напреднала възраст и сенилни с фрактури на шийката на бедрената кост. Тези пациенти са склонни да бъдат обременени с много други съпътстващи соматични патология често идва на преден план не изборът на оптимална изкуствена става дизайн, както и необходимостта от ранно активиране на жертвата с цел предотвратяване на ипостасното усложнения. Тези пациенти често използват един полюс и биполярно протеза (фиг. 1) са на разположение за намаляване на обема на сделките, както и осигуряване на ранно възстановяване на функция и прогнозира положителен резултат в рамките на 5-7 години.
През последните години все повече млади пациенти, използвани машини повърхността на бедрото. Този тип артропластика представя някои технически трудности, но позволява максимално запазване на костната тъкан, особено на проксималната бедрена кост. Различни структури, използвани за тази цел, предвижда пълно възстановяване на функцията и впоследствие създават благоприятни условия за повторна хирургическа намеса. Една алтернатива е да се използва подмяна артропластика, къси крака и голяма глава.
Особености на прилагането на редакция протези - това е отделна голяма тема. От импланти за първична операции одит дизайн различни дизайнерски елементи, които позволяват използването им в нестандартни ситуации, условията на костен дефицит, който и да осигури допълнителен капацитет за сигурно прилепване.
Всички съвременни импланти могат да бъдат разделени на две големи групи - фиксирането на цимент и cementless. Основателят на ендопротези цимент в дясно е британски хирург-ортопед Джон Charnley, който през 1961 г. се разработва и внедрява в клиничната практика ниско триене модел на протезата с чаша от полиетилен с висока молекулна маса. Този вид протеза все още се използва широко от европейските педиатри, и дългосрочни резултати са за "златен стандарт" за всички останали модели на стентове. Голям принос за развитието на cementless протеза направен вътрешен ортопедични KM Siwash, който в средата на 50-те години, разработена обща протеза с чифт метал върху метал, което е важна стъпка напред в лечението на коксартроза.
В основата на модерни закрепване cementless протези е тяхната анатомична форма, която повтаря очертанията на ацетабулума и бедрената медуларен канала, както и биологична принцип фиксиране поради врастване на костна тъкан в специални покрития, които се прилагат към повърхността на протеза. През последните четиридесет години Ортопедична технология е много сложно и широко разпространена по целия свят.
Като се има предвид дизайн включва хип импланти, трябва да се отбележи, че философията на изграждане на протеза - набор от технически решения за формата и на използвания материал, който пряко влияе върху дългосрочен положителен имплант работата в човешкото тяло.
RM Tikhilov, VM Пазарна поръчка
RNIITO тях. RR Vreden, Санкт Петербург
Свързани статии