В момента ендопротезиране на големи стави в Русия заема една от водещите тенденции в ортопедията. В клиниките, е натрупал достатъчно опит, за смяна на тазобедрената става, а не сега представя особени затруднения. Смяна на колянна става, поради анатомичните и структурни характеристики е по-сложно. Успехът на операцията е до голяма степен зависи от хирургическата техника и избраната импланта. Също така значително е следоперативния рехабилитация с редовен мониторинг на пациента.
Основно се използва NexGen импланти фирма «Zimmer» с опазване на задната кръстна връзка и стабилизирането на задната CR Legacy ЗЗК. Опазване на задната кръстна връзка е много важен момент в артропластика, но изрази контрактурите възстановяване на пълния размер на движение изисква от хирурга-добро разбиране на биомеханиката на премахването на неговите нарушения. Varus деформация на долните крайници се наблюдава при 48 (28.7%) пациенти, Valgus деформация пищяла - в 36 (21.6%). В 83 (49.7%) пациенти са патологично долните крайници ос не са променени.
Следоперативният рехабилитация е както следва: от първия ден след операцията започна да се възстанови обхват на движение в колянната става. От втория ден, след отстраняване на дренажи, започва активизиране на пациенти с патерици, с натоварване на дозата на крака. След 3 - 4 дни пациенти могат да започнат активно движение в колянната става.
В началото на следоперативни усложнения наблюдава при 3 пациенти - повърхностни, ограничени пределно некроза на раната. Епителизация настъпила при краста, която не влияе на времето и крайния резултат от лечението. В 2-ма пациенти с тромбоза на вените на краката дълбоките бил диагностициран. Един пациент дойде в клиниката в рамките на 6 месеца след операцията се дължи на локална болка във вътрешния кондил на тибията, са открити признаци на асептична некроза продължава своя кондила. Когато съвместен одит коляното е извършена в областта на тунелиране резорбция. Резултатът е постигнат положителни резултати.
В 96.4% (16 пациенти) са получени положителни резултати: при 56 (33.5%) - отлично, в 93 (55.7%) - добра и при 18 (10.8) - задоволителна. Постигането на задоволителни резултати се дължат най-вече да не се имплантирани стави, както и тежка патология на съседни стави и гръбначен стълб. Функционална оценка на колянната става е бил средно - 88 точки. Резултати за пациенти, които са били подложени на имплантиране на ендопротеза, подсказва, опазване на задната кръстна връзка и без него не се различават. От случаите 179, премахването на протезата се подлагат на 2 пациенти. Причината е неотдавнашното гноясване (1 година и 4 месеца), дължащи се на тежък ревматоиден артрит.
Така коляното артропластика е надежден и ефективен метод за дългосрочно възстановяване на засегнатата става функция.
Кавалиърс GM Кузин VV Donchenko SV Бъгс AG Glotov TM Карамфил НД
Катедра травматология, ортопедия и хирургия бедствия Московската медицинска академия. MI. Сеченов, да ги GKB. SP Botkin
Свързани статии