Определете най-обективен количеството редакция тазобедрената става (HJ) от броя на първичния набор от импланти и необходимостта от такива операции в Русия в момента е почти невъзможно, защото в нашата страна все още не е прието регистър на подмяна на големите стави, както беше направено Канада, Австралия, Швеция, Великобритания, Финландия, Норвегия, Нова Зеландия, Унгария и Германия.
От 1983 г. Главен военен Клинична болница (GVKG) тях. NN Burdenko в болнично лечение на 1524 пациенти на възраст 17 до 96 години (средна възраст е 57,4 ± 2,3 години) с болестта и последствията от увреждане на тазобедрената става. След лечението, пациентите да предоставят консултации, извършват проверки през 2.6, 12 месеца след операцията, след това 1 годишно (максимален период на наблюдение - 23 години).
Установено е, че процентът на повторна хирургическа намеса в специализирана военна болница е средно с 12% от всички пациенти, подложени на смяна на тазобедрената става и минимална нужда от редакция артропластика при пациенти, подложени на първична общо е около 25%, така че подмяната на одита изисква приблизително всеки четвърти зададете изкуствена става.
Водеща причина за хирургическа редакция в Главна военна клинична болница сервирана асептично разхлабване на един или двата компонента на ендопротези (77%) (р <0,05), причем чаще нестабильным оказывался вертлужный компонент (Р <0,05).
От общия неуспеха на компонент ацетабуларния на 4.2 ± 0.6% са свързани с издатината на Ендопротеза металната чашка на тазовата кухина с разрушаването на покрива на ацетабулум. Към 31 ± 2,1% от случаите присъства нестабилност полиетилен линейно износване на различна тежест. В тези случаи, рентгеново привлече вниманието изместване и черепната изместване на феморалната глава спрямо компонент ацетабуларния.
Изолиране на основната функция на липсата на ендопротеза е малко произволно, от 84 ± 1,4% от случаите не е комбинация от няколко от горните фактори, които са взаимно опорочи помежду си, тъй като те възникнат. Разположен в такъв случай, основната причина за фактора не е възможно, тъй като историята това не е възможно, както и по време на лечението на пациента вече е формирана определена клинична и радиационна симптом.
Разместване на ендопротезата, която не е в състояние да се изправи затворено метод, или повтарящи дислокация присъства в 6 ± 2,3% от случаите. артропластика контрол на перипротезна фрактура на бедрената кост и фрактура протеза стволови се провежда в 7.4% ± 1.4 и 3.1 ± 1.1% от случаите, съответно. хирургия контрол поради раздробяване на главата на бедрената кост и неврологични усложнения първичен общо не се извършва, въпреки че литературата такива усложнения водят до необходимостта от редакция артропластика на 3 ± 0,3% от случаите.
Поради дълбоко оперативната рана нагнояване размножителен върху компонентите на ендопротеза 4 ± 0,9% от пациентите се нуждаят от преразглеждане артропластика. В този случай, вие също трябва да се отбележи, че 66,7 ± 3,9% от пациентите са имали първична общо не е в болница, но са направили вече с последиците от инфекция.
Средната продължителност на лечението на пациента в Главна Военна Клинична болница за. Необходимост от извършване на ревизия артропластика за дълбоко сепсис, е 4,1 ± 1,2 месеца. Всички други случаи на извършване на ревизия артропластика отнема много по-малко време (р <0,05): в среднем 1,2 ± 0,5 месяца нахождения в стационаре после операции. Лечение инфекционных осложнений потребовало использования в 6 раз (р <0,001) большего, чем обычно, количества дорогостоящих медикаментов (73 ± 0,7 % из них - это современные антибиотики) и на 52 ± 0,9 % увеличило время пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии в раннем послеоперационном периоде.
За цялото време, прекарано в болницата при тези пациенти при 57 ± 0,9% по-вероятно да има усложнения, свързани с лечението (застойна пневмония, тромбоза на долните крайници, свързан с антибиотик колит, атрофичен и ерозивен гастрит, язвена и 12 язва на дванадесетопръстника и др.), което от своя страна изисква три пъти по-висока (р <0,05) консультаций смежных специалистов: анестезиологов-реаниматологов, терапевтов, инфекционистов, эндокринологов, ангиохирургов, абдоминальных и торакальных хирургов.
VK Nikolenko, BP Buryachenko, DV Давидов
FSI "Главен военен Клинична болница. Акад NN Burdenko руски Министерство на отбраната ", Националния институт по Advanced Medical отбраната на Руската федерация, Москва
Свързани статии