Truncus артериозус се образува, ако по време на развитието на плода примитивни стволови не се разделя на дял в белодробната артерия и аортата, което води до образуването на една голяма артериална багажника, който се намира над голям, perimembranoznym infundibulyarnym камерен преграден дефект. Съответно, смесен кръвта навлиза в системната циркулация, белите дробове и мозъка. Често използван артериални симптоми магистрални включват цианоза, хранителни разстройства, изпотяване, и тахипнея. Често слушах нормален тон и един-единствен силен тон II; шума може да бъде различен. Диагнозата се поставя въз основа на ехокардиография или сърдечна катетеризация. След наркотици лечение на сърдечна недостатъчност, като правило, трябва да бъде хирургична корекция. Препоръчително е да се предотврати ендокардит.
Truncus артериозус е 1-2% от вродени дефекти на сърцето. Приблизително 35% от пациентите имат синдром DiGeorge или синдром на небцето-кардио-челюстна. Има 4 вида. В тип I се простира от ствола на белодробната артерия, и след това се разделя в правилните и лявата белодробни артерии. Когато II и III видове на дясната и лявата белодробни артерии простират независимо от задните и страничните части на цевта, съответно. В тип IV артерия, простираща се от аортата спускащата, кръвоснабдяване на белите дробове; Този тип дата се счита за тежка форма на тетралогия на Fallot.
Тя може също така да присъстват и други аномалии (например, недостатъчност барел клапан, нарушения на коронарните артерии, avtrioventrikulyarnaya комуникация, двойно аортната дъга), които могат да увеличат постоперативна смъртност.
Физиологичните ефекти на I тип включват светлина цианоза, сърдечна недостатъчност (HF) и експресират повишени притока на кръв в белите дробове. В II и III видове цианоза по-забележимо, както и сърдечна недостатъчност е рядко, тъй като белодробна притока на кръв нормално или леко повишена.
на обща артериални магистрални Симптоми
При деца с прояви от типа I включват лесна цианоза и признаци и симптоми на сърдечна недостатъчност (тахипнея, хранителни разстройства, изпотяване), които се появяват през първите седмици от живота си. При новородени с тип II и III, посочена по-изразено цианоза, но сърдечна недостатъчност се развива по-малко често.
Физическа проверка може да открие усиления сърдечен импулс, повишена импулс налягане и силен тон II едно кликване и експулсирането. Holosystolic интензитет шум 2-4 / 6 auscultated левия ръб на гръдната кост. Шума на митралната клапа в средата диастола може да бъде auscultated в горната част с увеличение на кръвния поток в белодробната циркулация. Когато достатъчно кръвни стволови Valve диастолното мърморене висок тон намалява, auscultated III междуребрие в ляво на гръдната кост.
Диагностика на общата артериална багажника
Диагнозата се предлага на клинична основа, на базата на рентгенови лъчи на гърдите и електрокардиограма, точна диагноза е установена въз основа на двуизмерен ехокардиография с цветен dopplerkardiografiey. Сърдечна катетеризация, често е необходимо да се изясни, свързани с аномалии преди операцията.
Рентгенография на гръдния кош показва кардиомегалия различна тежест с повишено белодробно модел, разположен аортната арка (приблизително 30%) и относително високо място на белодробните артерии. ЕКГ е често срещан хипертрофия на двете сърдечни. Значително подобряване на белодробната притока на кръв може да предизвика появата на признаци на хипертрофия и лявото предсърдие.
багажника Лечение общ артериален
При сърдечна недостатъчност предписано активното лекарство терапия, включваща диуретици, дигоксин, АСЕ инхибитори, след което операцията се извършва твърде рано. Интравенозна инфузия на простагландин няма значителни предимства.
Оперативно лечение на общ артериален ствол се състои от пълна корекция първичен дефект. Камерен преграден дефект е затворен, така че багажника на артериалната кръв потоци от лявата камера. Между дясната камера и мястото на произход на артерия канал белодробна се поставя с или без клапа. Хирургически смъртност е 10-30%.
Всички пациенти, които имат общ артериален ствол, ендокардит трябва да получават профилактика преди зъболекарски или хирургични процедури, в които могат да се развият бактериемия.
Позоваването
Уведомете ни за грешка в текста:
Свързани статии