Тромбоемболични усложнения на инфаркт на миокарда - клинична картина, диагноза
Тромбоемболични усложнения от инфаркт на миокарда се срещат по-често, отколкото по-късно започва тромболитична, антикоагуланти и антитромбоцитна терапия, или, ако се осъществява не толкова активни. Тромбоемболични усложнения възникват по-често с големи трансмурален инфаркт на миокарда, съсиреци, образувани в левокамерната кухина в близост до части некротични зони на ендокарда.
Допринася за развитието на тези усложнения тежка застойна сърдечна недостатъчност, нарушения в системите на коагулация и antisvertyvayuschey, рязко понижаване на кръвното налягане, кардиогенен шок, използване на прекомерни дози мощни диуретици. Тромбоемболизъм, може да настъпи инфаркт на миокарда в мозъчна артерия, най-малко - на вътрешните органи, крайниците или в белодробните артерии, особено с тромбофлебит на долните крайници, таза, предсърдно мъждене и дясната камера на миокарда. Последно локализация в този смисъл най-опасни.
внезапни или постепенни Growing Pains, изтръпване, студенина и изтръпване на крайниците, първите симптоми на засегнатата област на засегнатия крайник емболия обикновено са. Цел данни е липсата на пулсация в артериите дисталните на оклузията, кожата в тази област студено, бледо синьо или покрити с петна, чувствителността може да се намали до пълна анестезия.
В някои случаи, мускулен спазъм или парализа. Повърхностните вени kollabirovany. По-късно на кожата може да се появи блистери, некроза и гангрена.
Емболия на илиачните артерии са по-опасно от периферна. Особено опасни емболия комбиниращи като с множество периферно емболия или каротидна артерия с лезия. Ако всичките три от тях са засегнати район, смъртност достига до 100%. Емболия при пациенти с инфаркт на миокарда, комбинирани с хипертония имат по-лоша прогноза от ревматична болест на сърцето.
Освен тромбоемболизъм миокарден инфаркт може да се усложнява от тромбоза arteriachnym когато тромб, е здраво закрепена към стената на артерията не ще бъдат прехвърлени чрез кръвния поток и увеличаване, дава циркулацията на дадено място в съответните органи и тъкани. Остра артериална тромбоза обикновено се дължи на стеснени артерии на атеросклеротични лезии в артериалната стена.
Кръвният поток в стеснението е нарушена, хлътва повърхността на атеросклеротична плака изпъкнали в лумена на съда, активира системата на кръвосъсирването, което може да доведе до бързо развитие на кръвен съсирек и остър, внезапна пълна оклузия в стеснена артерия сегмент. Тромбоза може да прогресира нагоре или надолу, разпространение на секциите в артериите, притока на кръв към мястото, където тя не е счупена или малко се промени, и артериите бяха впечатлени по-малко.
Обикновено, методът се отнася до проксималните клонове на артерия или в една или повече по-малки дисталните артерии. Тромбоза може да расте на места, където се променя и преместванията на притока на кръв разделени атеросклеротична плака блокиране на лумена съдове. Развитие на артериална тромбоза може да допринесе до рязко спадане на кръвното налягане или поява на сърдечна недостатъчност. Полицитемия и дехидратация, както и периодичното артериална пункция, също да увеличи вероятността от тромбоза.
Местните прояви на тромбоза в крайниците са много сходни с тези, наблюдавани при пациенти с артериална емболия. В процеса на диференциация трябва да знае, че ако има прояви на прогресивно артериална оклузия в други области, особено в срещуположните краища (шум, липса на пулсации, вторични промени), не е типичен за тромбоемболизъм. Същата стойност, има история на симптоми на интермитентно накуцване.
Присъствието в този момент или в близкото минало епизоди на предсърдно мъждене или тежка сърдечна недостатъчност. едновременното ревматична болест на сърцето, казва повече за вероятността от тромбоемболизъм от местната артериална тромбоза. Във всички случаи, когато има съмнение в диагнозата, показва спешна ангиография и съдов хирург консултацията.
Ако емболия или тромбоза. особено в областта на крайниците, както и с появата на болестта не е повече от 4-6 часа, почти винаги се поставя въпроса за спешно емболектомиен. От време на време на работа може да се извършва и по-късно, ако знаците на жизнеспособността на тъканите се запазват. От самото начало на засегнатия крайник трябва да се постави на не-твърда повърхност, и покриване на меки завивки. Те трябва да бъдат в няколко наполовина или хоризонтално положение.
Тя не трябва да се прилагат за тях или топлина или студ. Освен това, след като е заподозрян в диагнозата или емболия (или тромбоза), спешна нужда да се прилага хепарин (5000-10 начална доза от 000 IU, IV). Хепарин продължава до началото на операцията. В присъствието на тромбоза в същото време може да бъде успешна фибринолитична терапия.
Във всеки случай, като честотата на тромбоемболия. и остра артериална тромбоза при пациенти с инфаркт на миокарда е значително намалена в резултат на подходяща тромболиза, антикоагуланти и антитромбоцитна терапия.
Препоръчано от нашите посетители:
Свързани статии