Травматичен мозъчен кръвоизлив
Травматичен мозъчен кръвоизлив. Най-често разкъсан клон на менингите на средната артерия (а. Meningea среда) и венозни синуси, но източник кръвоизлив могат да бъдат и вени, особено външната повърхност на мозъка при сливането на тяхната надлъжна синус и артерия pial и на мозъка вещество. Клонове на пауза. meningea медии кръв или отделят дурата от костите на черепа, или излята под него (епидурално и субдурален кръвоизлив). Често скъсани pial съдове (субарахноидален кръвоизлив). Навременното диагностициране на травматични вътречерепни хематоми (особено епи и субдурален) включва две известно, че е равностоен на сложността на ситуацията. По-прост човек, в която едно животно е влязло в съзнание, да види ясна регресия на мозъка и огнищни симптоми. След известно време ( "лек период") отново започва да "товар", като става мудно и след това soporous. В такива случаи, предварително предвижда образуването на хематом аксиома. А много по-трудно да се признае хематом животно в кома, които не са имали светлина период, т. Е. В ситуацията, когато тежестта на състоянието, което може да се дължи на смачкване на мозъчната тъкан.
Един важен инструмент за диагностика на епидурална откриване хематом може да бъде линейни пукнатини париетотемпоралната локализация проекция преминава средната менингеална артерия - най постоянен източник супратенториален епидурален хематом. В клинични условия образуване супратенториален хематом, както и всеки процес насипно състояние е обикновено сложно развитие tentorial херния - издатини в tentorial подрязване церебрална Tentorium медиалния темпорален лоб на мозъка. Прогресивно свиване на средния мозък с явна поражението на нерв околомоторна (птоза, мидриаза, exotropia) и контралатералния хемиплегия на фона на задълбочаване дълбок летаргичен сън или кома. Tentorial херния може да възникне и Gomolateralnyj хематом хемипареза се дължи на факта, че до този момент по отношение на клиничната проява не е притискане на мозъка хематом, а не на половина на средния мозък, което пряко влияе tentorial херния и SHOCK-на пирамидална лъч в противоположната половина на мозъчния ствол, притиска край ниво на малкия мозък Tentorium. Такава homolateral хемипареза се срещат в почти 20% от случаите. В тази връзка, подсилена относителността очевидна и мидриаза като хематом lateralizuyuschego подпише. Често III притискане на нерви дебют вид миоза, които едва по-късно заменен мидриаза ( "gutchinsonovsky ученик").
Риска цереброспиналната течност екстракция със значително увеличение на вътречерепното налягане (риск от нарушение в мозъчния tentorial подрязване или голямото тилово отверстие), се отнася и до остра мозъчна травма. Все пак, това по никакъв начин не трябва да се тълкува като стесняване индикациите за лумбална пункция с наранявания на главата. Напротив, се изисква лумбална пункция за всяко животно с тежка контузия на главата, както и изследване на цереброспинална течност е увеличава възможността за правилна оценка на ситуацията. Въпреки това, премахване на гръбначно-мозъчна течност, за да се избегне значително намаляване на налягането, а в случай на съмнение за наличие на хематом, и най-вече, когато клиничните признаци отбелязани с tentorial или тилната нарушение, пункция трябва да се извършват само когато има възможност за незабавно изпълнение на краниотомия, ако това се окаже необходимо.
Систематичните проучвания на цереброспиналната течност на травматични увреждания на мозъка показват, че субарахноидален кръвоизлив - един от най-често срещаните компоненти на тежка черепна травма, наранявания, свързани и фрактури на мозъка. Трябва да се помни само, че образуването на епи и субдурален хематоми може да се случи без съпътстваща subarah- noidalnogo кръвоизлив. Izlivshayasya нараняване под субарахноидално кръвта получаване в "пори" обвивка основата на черепа, чрез което обикновено се случва абсорбция на гръбначно-мозъчната течност, блокиране на изтичане и последните, както и до спонтанно субарахноидален кръвоизлив може да доведе до развитието на хидроцефалия.
При влошаване на състоянието на животното с травма на главата, заедно с развитието на хематом трябва да бъдат взети под внимание във връзка с неотдавнашно проучване симптом хиперосмоларност и хипонатриемия. основа хипонатремия е прекомерна секреция на антидиуретичния хормон, поради увреждане на предната хипоталамуса. Най-значимият елемент на тази "водна интоксикация" синдром е задържане на вода в тялото с олигурия точка-zhennoy. Има объркване, и отсъствието на ефективен контрол на водния и електролитен баланс (предимно въвежда ограничение течност) - кома.
Не е необходимо да се подчертае, изпит значение kraniograficheskogo във всеки отделен случай на черепната травма със загуба на съзнание течеше. Въпреки това, се опитва да се регистрирате в основата на черепната фрактура рентгенологично в острия стадий трябва да се смята за неуместно, тъй като те са свързани с необходимостта да се изпълняват сложни опаковки, която може да навреди на животното. Също така, информационен kraniogramme база на черепа по отношение на наличието или отсъствието на фрактурите несравнимо Men-тя, отколкото с рентгеново изследване на calvarial кости.
Във всеки случай, тежка травматично увреждане трябва да презаписване електроенцефалограмата, динамиката на което значително допълва клиничните наблюдения.
Без риск от преувеличение можем да кажем, че през следващите години, без изключение, животните с церебрални симптоми (или дори само една жалба клиент) трябва да се подлагат на рентгенов компютърна томография или магнитен резонанс на главата, точно както всяко животно, произведено изследване на кръв, електрокардиография ,
Свързани статии