То се извършва след пълното Миорелаксацията, която се контролира от релаксация дъвкателната мускулатура тонус (изразена в неговите релаксация zapadenii и увисване на долната челюст). Трахеална интубация - много сложен и важен етап ендотрахеална анестезия, която до голяма степен зависи от резултата от операцията. Методът се избира в зависимост от локализацията на зоната на огнища и хирургия.
Използва се три вида трахеята интубация:
чрез tracheostoma (фиг. 1).
О. Konobevtsev (1973), в зависимост от модела разпределя интубация помощта на ларингоскоп, сляпо, тактилна ( "малка"), под контрола на дишането чрез проводник с помощта на флуороскопия врата. В 50-70% от пациентите в практиката на хирургични интервенции в лицево-челюстната хирургия извършва назотрахеалната интубация, което освобождава пред региона и повечето от устата на помощни елементи и тръбата. За назално интубация са най-подходящи мека тръба от синтетични пластмаси диаметър 8-10 mm и дължина 28-30 см.
Фиг. 1. начини и средства за трахеална интубация:
и - през устата под контрола на директна ларингоскопия; б - през носа под контрола на директна ларингоскопия; в - през носа "на тъмно"; R - чрез трахеотомия
Поддържане на анестезия. В най-сигурната ендотрахеална анестезия е техника, при която вентилаторът се провежда на фона mioplegii недеполяризиращите мускулни релаксанти тип (trakrium, arduan, pavulon). Анестезията се поддържа от вдишване на азотен оксид-кислород смес с халотан или друга инхалационна упойка с фракционна приложение на фентанил. Използва се техника на обща венозна анестезия с пропофол или мидазолам чрез помпа. Последната процедура се счита за изключително лесно управляеми и обратимо с най-малко въздействие върху паренхимни органи. Запазване на спонтанно дишане за ендотрахеална анестезия обикновено не се използва, т.е.. A. Необходима дълбоко анестезия, което може да доведе до потискане на дишането и кръвообращението. Спонтанно дишане е записан с помощта на маска упойка, особено при деца.
Показания за обща анестезия в клиниката по лицево-челюстна хирургия
Пациенти с хирургични заболявания лицево-челюстни на обща анестезия, показват, когато всички травматичен и сложна хирургическа намеса. Сред тях са:
Крайл експлоатация и Wanach;
osteoplastic операции на челюстите;
премахване на обширни тумори на меките тъкани, език етаж на устата и гърлото;
операция на максиларния синус;
елиминиране на обширни дефекти и деформации на меките тъкани на лицето и лагер;
хирургично лечение на разсипан гнойно възпаление на лицето и шията;
хирургично лечение на тежки травми на лицево-челюстната област и други операции.
В допълнение, на обща анестезия е препоръчително да се прилага за всяка операция при педиатрични и възрастни пациенти с нестабилна нервна система, както и в присъствието на нетърпимост пациент или алергия към локални анестетици.
Основните трудности, на обща анестезия в Лицево-челюстна хирургия и хирургична стоматология са:
сумиране техника анестетици, кислород и защита на дихателните пътища от аспирация;
създаване на свободна операционна област на лицето и устната кухина на пациента;
поддържане на адекватен обмен на газ в резултат на свободни дихателни пътища по време на пробуждане и постоперативно.
Свързани статии