това не беше по време на специализацията в анестезиология избор. В клиниката се използва само пряк ларингоскоп острие. Това има предимството, че улеснява интубация без водач, когато смазват с глицерин, тръба се вкарва в ларинкса директно върху повърхността на перката. Всичко останало - отрицателна.
? Спрингс И след това скача? Това не е sozdavyte допълнителни трудности! Някои майстори от опитен предпочитат да изключите телефона предварително на ринга. За да направите това не е необходимо, ако използвате диригент като деформирана върха на тръбата, което понякога затруднява въвеждането на тръба в лумена на ларинкса.
Това е изключително важно, за да се избегне принудителното вентилация на белите дробове чрез дихателен апарат маска преди интубация, компресия и дори да докосвате на корема, тъй като в този случай, рискът от регургитация-голям от създаването на положително налягане в стомаха. Сейф период апнея помага да прехвърли преди индуциране на анестезия и интубация, вдишване на 100% кислород при съхранява спонтанно дишане. По време на индукцията на анестезията и интубация използва издигната позиция на края на главата, непременно прилага Selick приемане. Ако времето и условията позволяват, при липса на противопоказания за наблюдение на стомаха, е препоръчително да се проведе преди интубация декомпресия, чрез въвеждане в стомаха на гъста тръба. Без измиване!
Е, ако излезеш газове и поне част от стомашното съдържимо. Премедикация с атропин при доза от 0,1 мг за 10 кг телесно тегло, е подходяща. Заедно с атропин може да се използва промедол дифенхидрамин Анестезия трябва да става бързо и да бъдат достатъчно дълбочина. Това изискване съответства на прилагането, например, кетамин при доза от 2 мг / кг. Мисля, че е важно условие неинвазивен и бърза интубация пълна мускулна релаксация. За тази цел, незабавно след прилагане на кетамин, предвиждане на достатъчна дълбочина на анестезия от скоростта на подхода прилага listenon (ditillin) при доза от 1.5 - 2 мг / кг. Позицията на главата (или класически Jackson) избрани поотделно.
При тези условия, обикновено интубация отнема по-малко от 10 секунди и не засяга наситеността на кислород в кръвта. В редките случаи, когато интубация се провали на първия опит, все още се нуждаят от изкуствена вентилация на белите дробове между опитите интубация и е важно да се избегне отрицателно налягане в течение, което понякога се създава, когато с помощта на дихателните козина или поради несъвършенства в апарата за клапан дишане. Така че, разбира се, е по-правилно да се използва чантата или нанесете маската само по време на вдъхновение. Излишъкът от налягането, при което влиза въздух стомаха се избягва или прекъсване вентилация инсулт отстраняване на маската преди нейното приключване, когато видимо нарастване на гърдите компенсиране минути увеличаване обема на честотата или проветриво ръчно дишане торба и монтаж вентил налягането налягане на вода колона 15 cm , Впоследствие сондиран стомаха след интубация и механична вентилация превод за да се избегне повръщане и аспирация на изхода на анестезията. Ендотрахеална тръба отстранена по-често, когато признаци за възстановяване на съзнанието, самодостатъчна дишане и възстановяване на мускулния тонус.
Диаметърът на ендотрахеалната тръба, да речем, трябва да съответства на диаметъра на малкия пръст на пациента. На практика обаче, възрастният е най-гъвкав тръба №8. Чрез тази тръба е възможно пренастройване на бронхиалните тръби с по-голямата част от бронхоскопи. Често се настоява за реанимация интубация тръби с диаметър максималната възможна, но в моя опит, не е имало случай да има проблеми с вентилацията при възрастни, тъй като тръбата №7 и др. Използването на по-малък диаметър на тръбата намалява честотата на неизправните интубация.
Говорейки за назотрахейно интубация, тя трябва да се забравя, че това е съдбата на resuscitators, не линейка. В допълнение към ларингоскопия и диригент, необходимият гърлени форцепс. Това ще бъде в състояние да насочи тръбата в ларинкса без ларингоскоп и ларингса форцепс, въртите главата на пациента, слушане на дъха на външния край на тръбата, аз не се надявам. Както и да е, Бог на милостта и на интубация на пръсти, без да ларингоскоп.
Но това, което по-специално искам да обърна внимание, така че е по техническото състояние на Ларингоскопи. Ларингоскоп "Червена гвардия" на централата трябваше да nespayannyh 16 контакти в тяхната електрическа верига! По този начин те по-активно окислен при съществуване на биметална двойки стомана - месинг. Така, че провалът на това устройство толкова често, колкото на всеки три месеца не беше изненада за мен. Оттогава положението се е подобрило до известна степен, но не толкова, колкото би искал. Резервна ларингоскоп на работното място, по никакъв начин не, а не лукс.
За интубация със сигурност следва да се приложи в случая на клинична смърт, дълбока кома с дихателна недостатъчност, особено след провала на маска вентилация. Когато се съхранява мускулния тонус, активни движения, дори и ако това е направено с помощта на реанимация и анестезия релаксанти. Не бързайте! Слуховете за неефективността на маската на вентилатор са силно преувеличени. Специалистите трябва да имат време. Използвайте тройна рецепция Сафар, канал желаната дължина. Само ако това не е достатъчно, да вдигнеш телефона, го поставете в жицата, даде необходимата тръба завой, включете ларингоскоп и интубира. Мисля, че има какво повече да губят вече.
В края на тръбата до сантиметър влезе в ларинкса, определя тръба с ръка, попитайте някой колега да плавно премахване на жицата и ще даде тласък на маншета на гласните струни. Екстрахира ларингоскоп, издуват маншета, фокусирайки се върху външните кутии, поставете епруветката за съединител дихателен апарат. Равенство парче тръба превръзка, тя обвиване около тръбата и около главата на пациента, или лепило ленти от мазилка на бузата и горната устна. Да не забравяме, дишай! Всички се надяваме за вас.
"Някои от занаятчиите от опит предпочитате да изключите телефона предварително на ринга. Той не е нужно да."
Западните "майстори", а западните, за съжаление, в момента е "по-развити", тя все още се препоръчват. И на върха може да podrazognut непосредствено преди. Друг тръба termolabilny.Hotite скованост-не топло, като мекота обратно.
. "Задължително се прилага Selick добре дошли."
Достатъчно, за да му се обади от името му, а той primenyaetsya.Chego neumeyuschih не обясни, че това непрекъснато приемане в момента от началото до инфлация маншет на интубация тръба е доста силен натиск върху предната повърхност на cricoid хрущяла (по-долу на щитовидната жлеза, широк, разположен само на адамовата ябълка, "различни" от щитовидната nonrigid promezhutkom- Creek щитовидната мембрана), за да се прокара тази хрущял, задната част на хранопровода, предотвратявайки по този начин е възможно регургитация?
"Ако времето и условията позволяват, при липса на противопоказания за наблюдение на стомаха, е препоръчително да се проведе преди интубация декомпресия, чрез въвеждане в стомаха на гъста тръба.".
Пациентът е в безсъзнание (в кома) е противопоказано наблюдение на стомаха трахеална интубация. Това е аксиома. В пациент кома намалява защитните рефлекси, не стомаха сфинктер тоничността на. Възможна регургитация защото на сондата. Ако се очаква интубация след прилагане на анестезия при пациент в съзнание-желателно звук и чиста.
Сигурен съм, че това е просто една пропусната неяснота, защото още е изписан правилно.
". В бъдеще, стомаха се сондира след интубация и трансфер до вентилатора." Но учебния материал, трябва да изчистите разбиране.
". Тръбата на трахеята се отстранява по-често, когато признаци за възстановяване на съзнанието, самодостатъчна дишане и възстановяване на мускулния тонус."
Точно така, по принцип, но материала за "бързо", както е посочено в началото на тази статия. Ако имаше причини да се интубира трахеята и механична вентилация, все по-често, дори и ако имаше три от тези събития, и те могат да бъдат произведени чрез правилно навременна интубация, вентилация, и положителен ефект се поддържа, че не е необходимо да се трансфер на пациента да единица екстубиран на интензивни грижи трахеята, като положителният ефект респираторна терапия, може да изчезне за неговото прекратяване. В интензивното отделение, пациентът се оценява по-широкия намери причина екстубиран. Вече, например, след успешно реанимация просто не си струва трахеята бе екстубиран на "прага". Ако е необходимо, според мен, правилно да се влоши анестезия и седация, и, ако е необходимо, и почивка, на, къси с наркотиците възможности.
Свързани статии