Тоник зеницата - синдром Ади. Фармакологична мидриаза. Дисоциация на пряк и лесен за реакция на зеницата към светлина.
Тоник зеницата (синдром Ади). Позиция щети тоник ученик - реснистото ганглий клетъчни структури или техни постганглионарните парасимпатиковата влакна, съставени от мигли къси нерви.
Симптомите включват анизокория, фотофобия и замъглено зрение.
Клинични характеристики Ади синдром
- Wide ученик. Наскоро се появи тоник ученик е много голяма, но с намален размер в рамките на няколко месеца.
- Бавно реакция на светлина. Свиване на зеницата на светлина и минимално сегменти, но може да бъде напълно отсъства.
- Дисоциация на пряк и лесен за реакция на зеницата към светлина. Удобно свиване на зеницата на светлина започва по-късно и по-бавно. Ученикът е тонично тесен, т.е.. Н. "Tonic". Приятелски амплитуда надвишава амплитудата на директна реакция, която е пряк дисоциация и приятелски реакции.
- Мидриаза след приятелски му свиване е бавен, поради факта, че ограничението е тоник. Така е и с "тоник" redilatatsiya.
- Пареза на настаняване. Настаняване претърпя тежка загуба, но може да се възстанови постепенно.
- Сегменти парализа на сфинктера на ириса открити посредством шлиц лампа. Когато приятелски напрежение област стимулирана сфинктер събира в гънката като кабел, и денервираната площ загладени. Tonic ученик по-широк от светлината, защото той не реагира на светлината, но той също така разширява тоник, той може вече да е на тъмно.
Фармакологично изследване на синдром на Ади. 0,1% разтвор на пилокарпин
- Разрежда стандарт 1% съотношение пилокарпин разтвор от 1:10 до 0.1%.
- Капково 2 капки във всяко око на интервали от 1 минута. Изчакайте 25-30 минути.
- Прясно (0.1%) разтвор на пилокарпин обикновено не влияе на нормалната сфинктер на зеницата, но причинява тоник свиване на зеницата поради холинергичната свръхчувствителност денервираната сфинктер. Диагностичната стойност на проучване със слаб разтвор на пилокарпин е в случаите, когато един ученик е тоник, а другата нормално - за сравнение.
Синдром патофизиология Ади
(1) Остра денервация. Поражението на ганглий цилиарното или кратко цилиарното нерв денервация причинява мигли мускулите и сфинктер. По този начин, веднага станало невъзможно настаняване и миоза.
(2) нетипично реинервация. Неврони, които инервират цилиарното мускул се регенерират и reinnerviruyut цилиарното мускул, но и развиват обезпечения по нетипично реинервация на сфинктера. Настаняване за подобряване тоник свиване на зеницата и е придружен от настаняване (приятелски напрежение).
- Етиология. Най-често тоник ученикът е идиопатична и едностранчиво. Това поражение на зеницата е типично за жените на възраст 20-40 години и може да се комбинира с генерализирано хипорефлексия (синдром на Ади) и / или сегменти anhidrosis (синдром на Рос).
- Изолирана тоник ученик не изисква никакви допълнителни изпити.
фармакологична мидриаза
- Мидриатично офталмологични агенти включват атропин, скополамин, хоматропин, циклопентолат, тропикамид, фенилефрин, кокаин, хидроксиамфетамин.
- Ученик е максимално разширен, не е налице пряка и приятелски отговор към светлина.
- Други очни или неврологични признаци отсъстват. В най-новата история не е признак за увреждане на очите.
- Инсталиране на 1% разтвор пилокарпин не предизвиква свиване на зеницата фармакологично удължен. Зеницата, което води до засилено парасимпатиковата дефект (околомоторна нерв парализа или тоник зеница), стеснява бързо под влияние на 1% разтвор на пилокарпин.
Дисоциация директен и приятелски реакции ученик на светлина (DPSRZS).
Обикновено, амплитудата на пряк стеснение на зеницата да запали повече от приятелски. Никога не проверявай приятелски отговор на ярка светлина, тъй като двата стимулите се сумират, и да се създаде невярна представа за DPSRZS. DPSRZS намерени в следните два случая.
- Директен отговор е отслабена и приятелски запазена. Възможно е за всички щети по пътя на дергичната зеницата връзка. Най-честата причина DPSRZS в този случай - оптична невропатия.
- И двете пряк и лесен за реакция нарушени, но само приятелски реакция се възстановява, че се развива анормална регенерация. Един класически пример - Ади тоник ученик.
Примери за преки дисоциация и реакции приятелски ученик на светлина
- Средния мозък DPSRZS (синдром водопровод, синдром на средната дорсалната). И двете ученици обикновено със среден размер с DPSRZS са. В същото време е налице двустранно прибиране на клепачите, супрануклеарна погледа парализа и конвергентна-прибиране нистагъм супрануклеарна.
- Аргил Робъртсън ученици. И двете ученик тесен, с неправилна форма с отслабена директна реакция на светлина, жив и слаба реакция приятелски експанзия в тъмното. Зрителната острота, не е нарушена. Първоначално тези ученици са описани в знак на сифилис на централната нервна система.
- Двустранни DPSRZS. Двустранно дълго съществуващите синдром Ади, дифузна диабетна периферна невропатия тип също могат да причинят миоза двустранно придружено DPSRZS. Всяко двустранно DPSRZS е абсолютна индикация за серологичен скрининг за сифилис.
Препоръка. Всички диагностични трудности, свързани с аферентни или еферентните зеницата рефлекс единици, следва да се разреши чрез невро-очен лекар.
Свързани статии