Концепцията на крайни състояния
Под терминал състоянието на организма да включва етапите на умиране, когато, поради въздействието на различни патологични процеси, драстично потиска координирана дейност на жизнените функции на органите и системите, за да се поддържа хомеостазата. В този момент, компенсаторни механизми драстично намалелите или да имат вредно въздействие, настоящето и липсата на специално третиране на тялото не е в състояние да се справи с нарушенията.
Етиология крайни състояния
Причините за терминални състояния са разнообразни: на изток от рая кръвозагуба, тежка масивна травма, отравяне, излагане на ниски и високи температури, асфиксия, удавяне, обесване, аспирация на чуждо тяло, тежък бронхоспазъм, статус астматикус, белодробна емболия, мускулите първичната лезия serd- СА и проводимост система, течност и кръвта задръстванията в perikar де, увредена респираторна функция, обмен на газ в хемодиализа и pnevmoto Rax, вода и електролитни нарушения и алергичен ЛИЗАЦИЯ на бактериален шок, gipoglikemiche Skye, за хипергликемия, апоплектичен удар, пързалка beticheskaya, чернодробна кома, и др.
Прието е да се терминалните състояния и ранен етап postresuscitative период.
Патогенезата крайни състояния
Въпреки разнообразието от причини, които водят до терминалните NYM-членки, основното патофизиологичен механизъм на тяхното раз-среда е модерна хипоксия, често се смесва ха raktera. В началото на патологичното състояние на актива-драматично ziruyutsya компенсаторна реакция, насочена към поддържане на кръвообращението и оксигенация на мозъка и сърцето. Това се случва, главно поради активиране на симпатичната-надбъбречната, хипофиза-надбъбречна и системата ренин-ангиотензин, стимулиране на Vega-комутативен, нервната система и мозъчния ствол ретикуларната формация. Компенсаторни-адаптивен отговор към по-нататъшно придобие патологичен характер, в резултат на централизация на кръвообръщението хипоксия-утежнена scheniya други жизнено важни органи и В прожекционни системи, нарушен микроциркулацията в обменните процеси преобладава анаеробна гликолиза, хипоксия прогресира, а при липса на навременно лечение неизбежно настъпване на смъртта.
Фаза крайни състояния
Приемат се разграничат preagonic състояние, крайната фаза, agonal състояние, клинична и биологична смърт.
В preagonic състояние маркиран рязко забавяне и объркване, в електроенцефалограмата (ЕЕГ) маркирани забавяне биоелектричната активност, кръвното налягане не се определя (понякога може да открие бавен пулсация в каротидните артерии), регистрирана маркиран тахикардия или брадикардия с намаляване на напрежението вълна на електрокардиограмата (ECG) R и преместване ST интервал, дишането става плитко и редки оцветяване -izmenyaetsya кожата (цианоза отглеждане или развитие Блед-ност).
В крайната фаза се характеризира с краткосрочно спиране на дишането и биоелектрична активност на сърцето. Това се наблюдава най-вече в остър кръвоизлив. Удавяне и други видове асфиксия терминал пауза не се случват. Трябва да се отбележи, че последователността на процеса на умиране, се определя от прояви на мозъка, сърцето и дишането функции на героя. Така, прогресивна сърдечна недостатъчност с първичен сърдечно заболяване, след това рязко намалява или прекратява дейността си в разстояние нация избледнява дихателната функция и централната нервна система (CNS).
се наблюдава срещу модел, например, когато Механична работа Coy асфиксия и първична лезия на мозъка: сърдечната дейност спира след изчезването на дихателната функция.
Agonal състояние се определя от активирането на ретикуларни коефициентите-мацията и автономни центрове на продълговатия мозък. През този период може да бъде преходно повишаване на кръвното налягане, повишаване на сърдечната честота, повишено дишане парадоксално ха raktera.
Късо агонист флаш завършва клинична смърт. което се характеризира с пълно спиране на кръвообращението и дишането, но основната част от необратимите промени в нервните тъкани клетки все още не са настъпили. Клиничният опит показва, че този период не надвишава 5-6 минути, следвани от необратимо състояние на организма - биологична смърт. Въпреки това, в хипо-термина могат да завършат съживяване на организма и по-Pozdov зададена време. Клинична смърт, заедно с липсата serdtsebie-ТА и дишането, се характеризира с разширяване на зениците не реагират на светлина, промени в цвета на кожата (цианоза или внезапна бланширане), спазми и конвулсии.
Своевременното реанимация дава възможност за възстановяване на сърдечната дейност, дихателната и функциите на централната нервна система, освен ако, разбира се, тези заболявания не са крайната фаза на текущия дългосрочно хронично заболяване. Процесът на обновяване на покойника не се изчерпва с осигуряването на реанимация.
В патогенезата на заболяването postresuscitational основна промяна значение функция на ЦНС, сърдечно-съдовата система, заболявания на дихателната структура на цикъл и активност на черния дроб, бъбреците, червата и други. Тези нарушения са придружени от промени в алкално-киселинното състояние, водно-електролитния баланс, невро-вегетативен Ной регулиране с разстройства на процесите на микроциркулацията и системата за навиване-vayuschey кръв. В този период е особено важно патологични интоксикация продукти от обмяната на веществата. В допълнение към втория, на различни етапи от следоперативния период, нови патологични изменения, развитие на вида на "порочен кръг".
Някои критерии postresuscitative болести и следващите, следващ неговото развитие, по-специално в отделните органи и системи позволяват да се диагностицира и коригира този сложен процес заболяване.
Аварийни състояния по вътрешни болести. Gritsyuk AI 1985 година.
Свързани статии