Данилов AF
Ветеринарен център "Zoovet"

Дишането - набор от процеси, осигуряващи консумация на кислород и въглероден диоксид в атмосферата. В основата на дихателната функция са редокс процеси тъкан, които осигуряват енергийния метаболизъм в организма.

Видове дишане. При животни, има три вида: дишане на ребро (гръдни) - се характеризира с преобладаващ намаляване вдишване на мускулите външни междуребрените; диафрагмен (коремни) - при разширяване гърдите се извършва главно чрез намаляване на отвора; крайбрежен-коремна - когато дъх при условие еднакво междуребрените мускули, диафрагмата и коремните мускули. Последният тип дишане е типични селскостопански животни. Промяна на вида на дишане, може да показва заболяване на гръдни или коремната кухина. Така например, в коремната заболяване преобладава крайбрежен дишане, тъй като животното предпазва болни органи.

Pneumotaxis

В съответствие с метаболитни нужди на дихателната система осигурява газов обмен на О2 и СО2 между околната среда и организма. Тази важна функция регулира мрежата от множество свързани помежду си неврони в централната нервна система са обединени в сложно понятие "респираторен център". Когато са изложени на неговата структура нервна и хуморална стимули настъпва дихателната функция адаптация към променящите се условия на околната среда. Конструкции, необходими за настъпването на дихателната честота, са разположени в продълговатия мозък.

Дихателна система на животни е разделена на две големи групи: на горните дихателни пътища (носа, синусите, устата, гърлото) .- В тях има влага и топъл въздух.

Долните дихателни пътища, което от своя страна се разделя на две зони: проводим (трахеята, бронхите, бронхиолите) - "мъртво пространство"

Приспособления (дихателни бронхиоли, алвеоларни проводи, алвеоларните торбички, алвеоли)

белодробни обеми

Дихателната физиологията няколко динамичен белодробен обем на които варира в зависимост от функционалното състояние на дихателната система. Следващият основния обем на белия дроб (за рускоговорящи международната номенклатура).

ДА - дихателен обем (VT - дихателен обем): това е количеството на кислород по време на тиха вдъхновение и срока на годност. В три животни описани метод за определяне.

1. 10-18 мл \ кг (Н. Schebitz)
2. 8 кг - кг тегло, умножена по 20; тегло 8 до 14 кг - кг тегло, умножена по 15; с тегло 14 до 25 кг - кг тегло, умножена по 12; телесно тегло над 25 кг - килограм тегло, умножена по 10. (OB Павлов Prasmytsky OT)
3. VT = 7.69 кг 1.04. или 8 мл \ кг за големи животни, 10 мл \ kgdlya малки животни. (Джеф Ko, ДВМ, MS, DACVA)

MOD - количеството на въздуха, преминаващ през светлината за 1 минута.

MOD = RR * до около 150 мл е \ кг \ мин (Н. Schebitz)

Полицейско управление - резервен обем на вдишания а (Ърв - инспираторно резерв Обем): допълнителен обем на което животното може да диша в края на тихо вдъхновение. Намира се на около 100-150% от DOS.

ROVyd - експираторен резервен обем (EVR - Експираторен резерв Обем): допълнителен обем на което животното може да диша след края-приливна. Тя е около 100-120% от DOS.

ЕВД - инспираторния капацитет (IC - инспираторния дебит): максимален обем инспираторния след приливна. + Rovdo равна на (VT + Irv)

VC - жизненоважен капацитет на белия дроб (VC - витален капацитет) Един от най-важните показатели за функция на външната вентилация; Той представлява максималния експираторен обем (вдишване), след максималния вдъхновението (издишване): VC = ДА + + ROVyd Rovdo (VC = VT + EVR + Irv)

Намаляването на тази стойност с повече от 1 \ 3 от нормата показва сериозен функционално увреждане на дихателните пътища (намаление на белите дробове съответствие в прогресията на обструктивна патология, невромускулна контрол dyhaniems нарушение, и т.н.).

G - остатъчен обем (RV - остатъчен обем): обем остава в белите дробове след максимално изтичане.

FRC - функционален остатъчен капацитет (FRC - Функционална Остатъчен обем): е обемът на газа, който остава в белите дробове след издишване релаксация.

FRC = ROVyd + GS (FRC = ERV + RV) композира около 300-400% от DOS.

FRC индиректно корелира с областта на трансфера на газ. FRC се намалява с: затлъстяване, понижаване диафрагма тон, бременност, рестриктивна белодробна болест и т.н.

UEL - общата белодробен капацитет (TLC - Общ капацитет на белия дроб): обема на белите дробове при максимална вдишване.

Възможност за разширяване на белодробната тъкан (съответствието (съответствие)) - мярка за еластичността на белодробната тъкан, която е нейната еластичност. Вярно е еластична спазване на белите дробове отразява т.нар статично съответствието на (СПС) е обикновено 50 мл \ sm.vod.st. и се изчислява съгласно формулата Cst. = Vt \ Pplat-PEEP

Дихателния път устойчивост (резистентност) - съпротивление на веригата и инспираторния trahiobronhialnogo дърво. Горната граница на инспираторния съпротивление - 5 см воден стълб / л ∙ изчислени от formuleR = 8 η л \ 3,14r 2, където: η-е вискозитет на газа, L - дължина на тръбите (бронхи), R - радиусът на тръбите (бронхи) или Ri = PD - PplatoInsp / поток, където RI - инспираторния резистентност, поток - поток (обикновено връх респиратор поток), PD - връх на дихателните пътища налягане, PplatoInsp - инспираторния плато налягане (по отношение на вдишване и затваряне на потока стоп). Увеличението на вдишания съпротивление показва влошаване терен трахеобронхиалното дърво поради бронхоспазъм, оток, натрупване на храчки.

Дихателна недостатъчност (нейните видове и крайни състояния, в които тя се появява).

- невъзможността да се превърне светлина поток към тях венозната кръв в артериалната.

- тежко увреждане на дихателните газовата обмяна.

Основните механизми на дихателна недостатъчност са за борба с вентилационни процеси, перфузия, дифузия и тяхното количествено съотношение

Остра дихателна недостатъчност е класифициран съгласно патогенезата. вентилация и паренхимни [J. NA Шанин, Kostyuchenko AL, 1975]. За провеждане вентилационни дихателна недостатъчност, разработена в резултат на разрушаване на дихателния център на всяка етиология, смущения трансфер импулс на невромускулна апарат, увреждане на гръдния кош, белите дробове, и т.н. Паренхимни форма може да се дължи на развитие на обструкция, ограничение, на дихателните пътища свиване, нарушена притока на кръв и дифузия на газове в белия дроб.

Етиологията са 6 вида ODN.

• Централна произход (травма на главата, повишено вътречерепно налягане и мозъчен оток причината на заболяването, п \ на мозъка, интоксикация, наркотици ефект върху мозъка, и т.н.).
• Neuro Report - предаване мускул (тетанус, миастения гравис, кахексия, увреждане на гръбначния мозък, метаболитни нарушения (gipokaly - magniyemiya) прилагане мускулен релаксант)).
• Нарушаването на целостта на дихателната система (thoraco - диафрагмен) (гръдна травма, множествени фрактури ребра, разкъсване на мембраната, високо положение на диафрагмата (асцит, стомашен волвулус, затлъстяване), пневматична хидро хемоторакс, болка в гръдна хирургия)).
• бронхопулмонална

1. Обструктивна (laringo-, бронхо, bronhiolospazm (астма), чуждо тяло на дихателните пътища п \ на дихателните пътища, нарушение дренаж функция на бронхите, и т.н.).
2. Ограничителен (polysegmental пневмония, ARDS, синдром на Менделсон е, белодробен оток причината на заболяването).

• Перфузия (PE, хиповолемия (загуба на кръв, дехидратация))
• смесен

IVL - основни понятия, видове, характеристики за използване в клинични ситуации (травматично увреждане на мозъка, белодробен оток, гърдите травма, пневмоторакс, хемоторакс, удар, увреждане на гръбначния мозък, синдром на остър респираторен дистрес, състоянието астма, статус епилептикус, обща анестезия, реанимация.

В спусък (спусъка - старт) - спусък хардуер инхалация (задейства апарат (набор vrachom) vrachom пациент (ръчно)).

Пробация. наименования Мярка

- Ppeak cm.H2O връх налягане инспираторния
- Ppause cm.H2O налягането при вдишване пауза
- Pmean cm.H2O средно налягане на дихателните пътища
- PEEP cm.H2O положителен край експираторно налягане (PEEP)
- PEEPtot. cm.H2O общо PEEP
- VTi мл инспираторния капацитет (DL)
- ВТЕ мл реален обем издиша
- MVe (Ve) L \ мин Minutnyyobom дишане (MOD)
- Vexp. L \ мин връх експираторен поток (поток)
- Vinsp. L \ мин връх инспираторния поток (поток)
- Freq (е) б \ мин Честота задължително дъх
- I. Е - съотношение вдишване на изтичане
- Cs мл \ cm H2O ctaticheskaya белодробен съответствие (спазване на)
- Re cm.H2O \ L \ и устойчивост на издишване (rezistayns)
- Ri cm.H2O \ L \ е инспираторния резистентност (rezistayns)
- ETS мл \ S; cm.H2O чувствителност на експираторен спусъка
- O2 InSP. % Концентрация O2 в вдишване на смес
- ЕТСО2% концентрация CO2 края експираторен

Тези показатели можете да зададете, когато MVL или монитор.

По принцип, ако тя позволява на вентилатор, можете да зададете следните настройки: Ppeak, PEEP, VTi, MVe (Ve), Freq (е), И. Е, Vinsp. O2 InSP. Другите параметри на вашия вентилатор може да наблюдава (при условие, че тя не разполага с необходимите функции).

Показания за механична вентилация:

1. Липсата на спонтанно дишане (апнея).
2. Еволюира остри респираторни нарушения важни параметри (скорост, честота и дълбочина):
   -polypouses (тахипнея), когато целта на дишане е да се гарантира, дихателната мускулатура с кислород (дишането висока цена), ако то не е свързано с хипертермия, тежка хиповолемия neustranonnoy (в последния случай трябва да се опитате да се отстрани причината).
   - някои (аритмия) и патологични видове agonal дишане
3. Клиничната проява на увеличаване на хипоксия и / или хиперкапния, ако те не изчезват след консервативно лечение - адекватно облекчаване на болката, кислородна терапия, премахване на животозастрашаващо нива на хиповолемия и груби нарушения на обмяната на веществата - и след проверка на дихателните пътища!
4. Нарушаването на защитните рефлекси на ларинкса.

Първите три точки са абсолютни индикации за механична вентилация.

Механична дъх е:

1. Вдишването старт (старт фаза)
2. Всъщност въздух (приливна поток фаза доставка)
3. Оставянето вдишване (инхалация фаза с превключване на издишване)

Класификация на основните видове механична вентилация:

VCV- вложените контрол Вентилация - Вентилация контрол на силата на звука

Контрол на налягането Вентилация - - PCV Вентилация с контролиран натиск

IMV - (IntermittentMandatoryVentilation) - импулсен (периодични) принудителна вентилация

SIMV - (Синхронизирани Пулсиращ Задължително вентилация) - алгоритъм за синхронизирано с прекъсвания задължителна вентилация

CMV - (Контрол Задължително вентилация) - IPPV (пулсиращо Вентилация налягане) - режим на контролирано задължителен вентилация

Assist Control - SIPPV (синхронно, пулсиращо Вентилация налягане) - контролирана алгоритъм подкрепа

ПСВ - (налягане Подкрепа вентилация) - вентилация режим с поддръжка на налягането (аналог поддръжка на налягането)

VAPS - (том Осигурена поддръжка на налягането) - режим на гарантиран обем с подкрепата налягане

СРАР (Непрекъснато Положителни налягане на дихателните пътища) - постоянно положително налягане в режим на дихателните пътища

BiPAP - (Двуфазен Положителни налягане на дихателните пътища) - режим на двуфазен положително налягане на дихателните пътища

HFV - (High Frequency вентилация) - висока честота вентилация

Изкуствен бял дроб вентилация при някои клинични условия.

Вентилацията в кардиогенен белодробен оток и остър респираторен дистрес синдром

1. Опазване на функционалната способност по отношение на "здрави" neporazhonnyh области на белите дробове.
2. Участие в замяна на газ се спи, но все пак може да се разшири, за да раздели на белодробната тъкан
3. Поддържането на потенциала на вентилирани белодробни региони в "отворено" състояние, предотвратяване на тяхното експираторен колапс (концепцията за отворени на белия дроб).
4. Мониторинг на положителното въздействие на границата на вентилатора, сърдечен дебит (CO).

Вентилатор параметри: Режим А \ С; SIMV, FiO2 -0,4-0,6, VT- 6-8ml \ кг, съотношението I: Е-1: 2, Ppeak - не повече от 35 sm.vod.st. (с тенденция към намаляване), PEEP- 10 -15 cm.vod.st. (High PEEP над 15 sm.vod.st. контрол CB!)

Вентилатор с травматично увреждане на мозъка (TBI)

1. Поддържането на достатъчно МР, в нарушение на централен контрол
2. Поддържането нормо или умерена хипервентилация (SpO2 на най-малко 92-95%)
3. Поддържането на умерен хипокапния PaCO2 - 30-35 мм живачен стълб

Вентилатор параметри: Режим А \ В. FiO2 -0,4-0,6, VT- 10-12 мл \ кг, съотношението I: Е - 1: 2-2,5, Ppeak - не повече от 25-28 sm.vod.st. PEEP- не повече от 5 sm.vod.st. Pmean-не повече от 10-12 cm.vod.st.

Вентилатор с гърдите травма

1. Поддържането външна вентилация и оксигенация
2. Превенция баротравма като фактор провокира пневмоторакс а.
3. Пневматичен стабилизиране на гръдния кош, ограничаване на прекомерния мобилност.

настройки Вентилатор: SIMV режим, FiO2 -0,4-0,8, VT- не повече от 10 мл \ кг, Ppeak - не bolee23-26 sm.vod.st. PEEP- не повече от 5 sm.vod.st.

IVL с пневмоторакс

1. Максимално увеличаване експираторен време, за да осигури забавено производство и отделяне на газ (Tin 0.25 -. 0.30 сек) при постоянна честота.
2. Минимизиране PEEP на 1-2 см. За да се намали съпротивлението на издишване.
3. Намаляване на налягането връх вдишване и, следователно, с цел предотвратяване на големи колебания на налягането в дихателните пътища.

Вентилатор при възпалителни процеси или нараняване на корема

1. Преодоляването на високо налягане в коремната кухина
2. Разтоварни дихателната мускулатура (напр диафрагма)
3. "Разкриване на белите дробове"

Вентилатор параметри: Режим SIMV, A \ C, FiO2 -0,4-0,8, Ppeak - 35-40 sm.vod.st. PEEP-10-15 sm.vod.st.

Вентилатор по време на обостряне на астма

1. Необходима е адекватна издишване
2. Ние трябва да bytprinyaty мерки за диагностика и обезщетение за вътрешен PEEP
3. Повишаване на налягането при вдишване да преодолее това препятствие на дихателните пътища.

Вентилатор параметри: режим SIMV (с вентилация по обем), FiO2 -0,6-0,8, Ppeak - 40-45 sm.vod.st. Ppause - 30 см вода .. Чл. PEEP - 0, VT- 12-15 мл \ кг, съотношението на I: Е - 1: 2.5-3.5

IVL с хеморагичен, хиповолемичен, септичен шок

1. Използването на механична вентилация в тежка хипоксия, осигуряване на адекватна вентилация и SpO2
2. Чрез запазване на възможността на спонтанно дишане и прилагане видове спомагателни вентилатор.
3. Контрол на негативното влияние на вентилация на хемодинамика и сърдечния дебит.

Вентилатор параметри: SIMV режим CPAP, BiPAP, FiO2 -0,6-0,8, Ppeak - 13-16 sm.vod.st. VT- 8-10 мл \ кг, PEEP- 2-3 sm.vod.st. съотношение на I: Е - 1: 1-2.

Литература:

1. H. Schebitz «оперативна хирургия кучета и котки"
2. SV Carenko "Prakticheskiykurs вентилатор"
3. O.E.Satishur "механична вентилация"
4. P.A.Brygin "Методи и начини на модерен механична вентилация» Nyström, MD «вентилационни бебета подкрепа"
5. E.V.Suslin "изкуствен и подпомага белодробна вентилация."
6. BD Zislin "(HF ПДК): Вчера, днес и утре"
7. AP Аверин "Характеристики на конвенционалната механична вентилация при новородените"
8. Dzh.Edvard Morgan мл., Magid S. Майкъл. "Клинична Анестезиология".
9. Уингфийлд VE "Тайните на спешна медицинска помощ ветеринарен: котки и кучета".

Vitara дейности и нашите партньори

Доклади от дейности