диференциална диагноза
"Диференциална диагноза на кожни заболявания"
Насоки за лекари
изд. Berenbein BA, AA Studnitsina
Гунма (Gumma syphilitica) - дълбоко навързани syphilide - развива в подкожната мастна тъкан. Първоначално Гунма не открива по повърхността на кожата, но след това постепенно се увеличава, се повишава над кожата под формата на тумор кълбовидни или овална форма с диаметър 3-4 см, plotnoelasticheskoy последователност, безболезнено палпация и подвижен спрямо околната тъкан. Като специфичен инфилтрацията Гунма губи подвижност, спояване с околните тъкани. цвят на кожата над нея се превръща розово, след това червено, повърхност - плоски, граница - остър. Впоследствие Гунма може да се разтвори без колапс или да tyromatosis. По-рядко, Гунма капсулиран поради пролиферация на съединителната тъкан и да остане в гъстите на капсулираното тумора за неопределено време. И накрая, Гунма може да омекне в централната част, както и с освобождаването на аутопсия подут разпад. Създадена върху язва кухината gummas има кръгла форма, с правилна геометрична форма. Дъното на язвата постепенно изчиства от разпад на смолисто е покрита с гранулиране и периферията на язвата започва своето белези към центъра. Шкембе първоначално е червеникаво-кафяв цвят, след това постепенно се осветява и депигментация. По време на дълъг подут язви. Субективните усещания незначителни освен gummas подредени в плексуси и нервните корени, и ставите (пери-ставно на възли), които понякога причиняват остра болка и водят до органна дисфункция. Gummas обикновено единични, рядко множество (шест gummas описани съществуват едновременно).
Диференциална диагноза в типичните случаи не е трудно. В редки случаи, изолиран дъвка може да бъде разграничена от fibrolipoma и атером. етап на размекване, тя може да наподобява туберкулозен язва и рак на кожата ostronekrotiziruyuschiysya лайшманиоза, дълбоки гъбични инфекции (кокцидиоидомикоза, бластомикоза Gilchrist), актиномикоза, skrofulodermu. лепроматозна тип проказа. влакнести уплътнения korzkiew идиопатична атрофия.
Първоначално, Гунма може да наподобява fibrolipomu. Отличителна черта е природата на процеса. През цялото време на своето съществуване тя остава fibrolipoma форма възел яйцевидна, мобилни, безболезнено, с плътна пластична консистенция, никога язва. Все още няма признаци на сайт за развитие ориентир, специфични за syphiloma.
Атером - отдавна съществуваща образование, в продължение на години не са се променили първоначалната си форма, за разлика от syphiloma подложени на разпад.
Подут язви трудно да се разграничат от туберкулоза язви. В този случай помощта на следните симптоми, характерни поражения от туберкулоза: язви saped ръб изтъняване testovatoy последователност, висящи над дъното, има фистула под тях. Дъното на язвата е покрита с лесно кървене гранулиране. Не смолисто стволови и уплътнение в основата на язвата, характеристика syphiloma. Туберкулозен язви, свързани с други прояви на туберкулоза, болезнени. Положителни специфични серологични тестове за сифилис свидетелстват в полза на сифилис.
Раковите язви също понякога е трудно да се разграничат от syphiloma. Такива язви обикновено са с неправилна форма, костилка, бучки легло, твърди vyvorochennye ръб, те са болезнени инфилтрат околната кожа. В допълнение към ракови язви, характеризиращи се с метастази в регионалните лимфни възли, които не се наблюдават при syphiloma. Други прояви на сифилис, положителният РВМС, специфични серологични тестове за сифилис помощ в случай на съмнение за изясняване на диагнозата.
От ostronekrotiziruyuschegosya кожата лайшманиоза смолисто язва различава отсъствие ostrovospalitelnoy реакция около язва и кръгово разположени lymphangites характеристика Borowski заболяване и липсата на клетките изпускателните Borowski язви.
Кокцидиоидомикоза - системна микоза, причинена от Coccidioides immitis Rixford и Гилкрист. Заболяването се характеризира с лезии на кожата, обикновено се развива отново, под формата на възли, локализиран в откритите части на тялото. Увеличаване, язва възли, рани се появяват на повърхността papillomatous ръст на.
Когато Кокцидиоидомикоза засяга вътрешните органи и бързо да участват в процеса на регионалните лимфни възли, които се появяват огнища на некроза. Тези лезии могат да приличат на абсцеси, венците и злокачествени неоплазми. От решаващо значение за диференциална диагноза на лабораторни тестове имат патологична материал, който открива причинител под формата на типични сферички.
Бластомикоза Gilchrist причинени Blastomyces dermatidis, характеризиращ възли в подкожна мастна тъкан, която може да бъде локализиран във всеки сайт тяло. На откриването, те се превръщат в рани, които се развиват върху повърхността papillomatous ръст на. Белези среща в сърцевината на центъра и растежа - по периферията.
Големите язви могат да бъдат разделени на три зони: централно (най-тежка) - белег, средните - papillomatous и периферните - лилав цвят, повдигнато перли проникнали малки абсцеси. Възли язви и се сливат, за да образуват широка serpiginiruyuschie огнища. Може да повлияе на вътрешните органи. Характеристиките на полета и клинични лабораторни данни (за откриване на патоген) позволяват за диференциална диагноза на заболявания с syphiloma.
Актиномикоза. Заболяването се причинява от различни видове лъчиста гъбички Actinomyces, характеризиращ се с възли в гъста "дървесни" инфилтрати, които са разположени в подкожната мастна тъкан под формата на ролки. Кожата над тях не се променя в началото, но се превръща в червено или синьо-лилаво с течение на времето. При аутопсията инфилтрати фистула образувани с серо-гноен освобождаване, в които са актиномицети. Лечение се осъществява чрез образуване на белези. Предпочитани локализация лезии Лъмпи са на шията, главата, езика. Процесът може да включва мускулите, костите и вътрешните органи.
Хистологично в актиномикоза в подкожна мастна тъкан разкрива силна инфилтрат, състояща се от левкоцити, епителоидни клетки и зони, разположени по периферията на гигантски клетки и плазма. Инфилтрация податливи на гноен синтез. Около инфилтрат развива мощна гранулационна тъкан. Диференциацията на syphiloma изключение на посоченото клинични особености са от решаващо значение изолация патоген актиномикоза и резултатите от специфични серологични тестове за сифилис.
Обратно към списъка с членове на кожни заболявания
Свързани статии