Гунма - плътна текстура възел, много висок над околната кожа във формата на полусфера. Гунма произтича от натрупване на клетъчен инфилтрат в подкожната тъкан. Неговата стойност зависи от местоположението - на места с оскъдно подкожна мазнина Гунма не надвишава размера на лешник, и в райони с богата на фибри, тя може да достигне размерите на гъше яйце и дори главата на детето.
Протичането и изхода. Гунма постепенно се увеличава и растежа повдига препокриваща кожата, които на първо не се променя; може да изглежда на този етап на развитие Гунма тя невъзпалителен характер. В това състояние Гунма може да остане в продължение на няколко седмици, дори месеци, но постепенно се увеличава. След това, инфилтрат център развива некроза, които постепенно се разпространява в препокриваща тъкан, и в процеса включва кожата, покриваща смола; промени в цвета на кожата, тя се оцвети в червено, тъмно червено с кафеникав оттенък. И накрая, идва време, когато Gumma отвори; по този начин, голямо количество течност светло жълто лепкаво ексудат. Трябва да се подчертае, че количеството на освободените ексудат не са обикновено съответства на Gumma.
Подут язва има правилния кръглата форма. Ръбовете са гладки, чист; дъно представлява некротизиращ гниене (смолисто стволови). Обиколката на язвата още не продължава изгнили гъста инфилтрация, която се извисява над околната кожа. Постепенно подут стволови отхвърли язва изчиства в долната част да изглежда гранулиране, белези се случи.
Белег след смолисто язва е много типично; той има право, закръглена форма и прилича на подпечатана; повърхността изглаждане или звездното. Въз основа на тези симптоми след много години на белези се подозира, само и често Диагнозата сифилис. което, разбира се, тя ще трябва да бъде потвърдено от клинични и лабораторни изследвания.
Гноен белези след лечебни язви и туберкулоза, нямат правилна форма, те имат характерни НАЙ-образни платна.
gummas диагноза в повечето случаи не е трудно; но често, особено в началния период на своето развитие, когато кожата все още не участва във възпалителния процес, Гунма може да наподобява фибром, атером, fibrolipomu.
Резолюция диагностични затруднения помогнат следните данни: 1) продължителността на gummas съществуването изчисляват в продължение на седмици, дори месеци, докато има дълъг каза тумор; 2) често не успява да открие други симптоми на сифилис. по-специално специфичните костни промени, които са или в обикновен клиничен преглед или рентгенологично; 3) мястото на отвора често може да позволи диагностични затруднения, ако не открият точковидна инфилтрация на възпалителни клетки; 4) на диагностичната задача да помогне за решаването на серологичните реакции на кръв, ако те са положителни; не стойност имат отрицателна реакция; 5) в случай на съмнение, можете да прибегнете до съдебен процес antisyphyllitic лечение.
Трябва обаче да се има предвид възможността за комбинация от сифилис и туберкулоза инфекция. В такива случаи диагнозата е голяма трудност. Серологични тестове или съмнения за лечение, за да помогне за решаването на проблема. Подут язва в повечето случаи е доста типично, но често характерните черти може да липсват. С локализацията на подут язви в пищялите трябва да се има предвид ektimatozny пиодермия и разширени язви на краката.
Ektimatozny пиодермия, придружено от по-изразени ostrovospalitelnymi явления - възпалителни зачервяване язви в периферната обилна разряд гноен, отсъствие, гъста инфилтрация на язви в валяк обиколка.
Разширените язви на краката, обикновено се наблюдава при пациенти, страдащи от разширени вени и явленията на нарушаване на циркулацията на кръвта и лимфата в крайниците. Ако тези нарушения са налице в пациент страдащ от сифилис в същото време, раните подут може да се появи на фона споменато нарушения; в такива случаи, те понякога губят своите характерни особености и могат да бъдат объркани с разширени язви. Присъствието на най-малко една нискокачествени валяк плътен инфилтрат по ръба на язвата, както и правилните кръгла форма язви трябва да предполагат възможност за специално етиология. Серологични тестове, ако те са положителни, може да помогне да се измъкнем от беда. На отрицателна серологични тестове се насърчават да предприемат опити за лечение.
Все пак трябва да се има предвид, че специфичното лечение за този тип язви може да даде само частичен успех - да се елиминира слоеве от специално инфилтрат и варикозна язва може да остане.
Gummas видове. 1) нодуларно форма Гунма Гунма или самотна; 2) дифузна инфилтрация смолисто.
Solitary Gumma се случи, обикновено под формата на едно цяло, рядко се наблюдава 2-3 възела.
Gummy дифузна инфилтрация се характеризира с лезии на значителни участъци от кожата и често локализиран в долната част на крака. Тя възниква в резултат на разпространението на подут инфилтрация в периферията. Ако има няколко инфилтрация огнища смолисто те се обединяват поради периферна растеж на отделните лезии. В крайната част се формира обширни лезии често заема по-голямата част на пищяла. Поради факта, че едновременното разграждане и некротични язви в някои участъци, повърхността на засегнатата област става неравномерно, язви области се редуват с порции още не смляна инфилтрат. Очертава огнище смолисто дифузна инфилтрация огнища поради сливане на индивидуалната многоъгълна, неправилен.
Усложнения gummas. 1) остро възпаление поради инфекция на присъединяване pyococcus; 2) еризипел; 3) разширени вени; 4) gummas облъчване.
Присъединяването pyococcus инфекция води до появата на зачервяване ostrovospalitelnoy за укрепване на гноен подут язви, които често го прави трудно за диагностициране. В такива случаи от конкретните методи за лечение дава най-доброто резултати пеницилина.
Усложнение еризипел ostrovospalitelnaya еритема обхваща повече или по-малко големи участъци от кожата около язвата. Гранична възпалителен еритема рязко очертано, има общи симптоми на лека треска.
Разширени вени подут язва може да загуби своите характерни особености, както и специфично лечение в този случай може да бъде само частичен успех.
Облъчване gummas възниква поради пролиферация смолисто проникне в околните тъкани и последващо разлагане. Ако Gumma е локализиран в близост до жизненоважни органи, това може да доведе до опасни усложнения. Например, локализиране в ларинкса gummas може да се облъчва хранопровода и да причини разрушаване на хранопровода стена.
Още по темата:
Свързани статии