Стеноза на митралната отвор. Клиника и диагностика на митралната клапа
Митрална стеноза - най-често придобити сърдечни заболявания е почти 90% от дефекти на ревматична етнология. На митралната клапа има сложна структура, състояща се от летви, сухожилие пръстен, папиларни мускули и chordae. Патологичен процес хетерогенно забележителните елементи на тази анатомична формация, което причинява различни клинични форми на заместник. Намаляването на митралната отвор може да се дължи не само "spayaniem" комисура, но също така и лезии на fibrosus зъбния, споени акорди. Често, в резултат на патологичен процес е комбинация от п стеноза митрална регургитация при един и същ пациент.
През 1959 г. ние предложихме класификация на хирургическа митралната сърдечен дефект. показваща степента на стеноза и митрална регургитация: I група - остър митрална стеноза без придружаващо недостатъчност (чист стеноза). Suzhenns митрална отвор за 0,4-0.6 см в диаметър. Група II - изразена стеноза на митралната клапа (митрална дупка 0.6-1 см със съпътстваща умерена недостатъчност). Така регургитация (обратен ток струя корона) и малък пръст на хирургът усеща само директно над митралната клапа (I степен регургитация) на. Група III - митрална диаметър на отвора на 1-1.8 cm Изразено regurgntatsiya .. възприема от хирурга в средата на кухината на лявото предсърдие (II степен на регургитация).
Тази група може да се характеризира като комбиниран митрална стеноза сърдечно заболяване с п недостатъчност изразена еднакво. Група IV - "чисти" митрална недостатъчност. Jet regurgntatsii определени в лявото предсърдие придатък. Група V - изразен митрална стеноза, комбиниран с участието на други вентили, аортна често.
Основното оплакване на пациенти с митрална стеноза е недостиг на въздух. Недостиг на въздух, симптом на всички видове сърдечна недостатъчност. Това е знак, че сърцето не е в състояние да отговори на нуждата на организма от снабдяването с кръв и поддържане на адекватен обмен на газ. Появата на диспнея, свързани с намаляване на сърдечния дебит и нарушение на механизма за външно дишане. Разглеждане на пациентите трябва да разберете размера на упражнения, понесени без недостиг на въздух. Неговата интензивност зависи от степента на стеснение на митралната отвор. Heartbeat - втора почти постоянно стеноза на митралната функция е проява на компенсаторни механизми, включително в резултат на сърдечна изход намаление.
Хемоптиза и белодробен оток - симптоми, които се случват много по-рядко, но типично за митрална стеноза. Хемоптиза се дължи на внезапно застой в белодробните вени, разширяване и разкъсване на вените субмукозно слой на бронхите. Друга причина може да бъде хемоптиза ревматоиден васкулит белодробните съдове. Vnutrikapillyarioe налягане се повишава, обмен увеличава нарушена газове. Хипоксия увеличава пропускливостта на стените на кръвоносните съдове и влизане в алвеолите на течната фракция на кръв, което води до белодробен оток. купа са подуване с етап II циркулаторни нарушения, когато дясната камера функция е достатъчно добър.
От другите симптоми на митралната клапа заслужават споменаване кашлица, в зависимост от застойна бронхит, и болка в сърцето (нестабилна знак), свързани, както изглежда, с компресия на лявата коронарна артерия разширен лявото предсърдие и белодробната артерия удължен. Една възможна причина за болка в сърцето е липсата на кръвен поток в коронарните артерии с намаляване на сърдечния дебит. Обща слабост - често срещано оплакване на пациенти с митрална стеноза. Причината за хронична хипоксия й-организъм, особено скелетните мускули.
Симптомите на митралната клапа не винаги е един и същ. В типичните случаи, бледност на кожата с цианоза на устните. В етап IV циркулаторни нарушения често се появяват предсърдно мъждене. Предсърдно мъждене променя аускултаторна картина и усложнява диагностициране на заместник. Има случаи, aphonic недостатък. Сърце шум отсъстват при остър митрална клапа.
Свързани статии