Нарушенията сърцето възбудимост често се проявяват под формата на преждевременно удара (фиг. 95).
Фиг. 95. Схемата на екстрасистоли
Екстрасистоли нарича извънредно свиване на сърцето, или части от него се дължи на появата на допълнителни импулси.
За появата на преждевременни удара, трябва да имате съсредоточи необичайни възбуждане на определено място на проводната система. Наличието на такъв състав може да бъде резултат на функционални нарушения на нервно-мускулната система на сърцето поради възпалителни явления токсични ефекти, кръвоизлив. Ритъм се наблюдават в дефекти на клапана, по-рядко с остра ендокардит, инфекциозен и toksogennyh миокардит, аортна склероза, ангина пекторис и други органични сърдечни заболявания. Аритмия причина дигиталис, кофеин, никотин. В случаите на преждевременно ритъм играе значителна роля дисфункция на автономната нервна система, базалните ганглии и кората на главния мозък.
Екстрасистоли често възникват от високо положение рефлекс отвор, подуване на корема, стомаха, черния дроб и урогениталната област.
Бие експериментално в животни може да предизвика различни начини: стимулиране на сърцето възли химикали или токсини, местната охлаждане, промени в кръвния поток в сърдечния мускул, свиване на аортата или белодробната артерия, възпаление на нерв noncardiac. Въпреки това, тези експерименти, все още не са достатъчни за окончателно изясняване на механизма на аритмия при хората.
В люлката на преждевременно удара може да бъде всички компоненти и образуването на сърдечната система проводимост. Ритъм срещат в предсърдията, Ashofa-Tawara възел, бедрен блок и по клоните на лъча,
Честотата и мястото на възникване разграничи камерни, атривентикуларни, предсърдни и синусите удара. Може да има и отделно екстрасистоли право и лявата камера, когато възникнат допълнителни импулси в хода на една или друга бедрен блок.
Герой ЕКГ крива за тези аритмии зависи от възбудимостта на съдовата система в по-ниските части на сърцето и възможността за прехвърляне в лежащ възникналия възбуждане на сърцето. Най-често на банкомати. Отправната точка на камерна недоносени удара може да бъде всеки един момент от провеждането на камерна система на пакета на Неговата към периферните окончания.
Когато камерна аритмия към нормалния ритъм на сърцето, тъй като твърде много се втурва свиване на камерите. Най-близкият нормална възбуждане на камерите хваща огнеупорен фаза, при възникване на влиянието на екстрасистоли. Вследствие на камера не реагира на възбуждане. Следваща възбуждане произход в синусовия възел, камерна достига, когато той излезе от огнеупорен държавата, и вече е в състояние да отговори на този импулс. Характерна особеност на това е предстоящите удара, след като изрази компенсаторна пауза. по-дълго от нормалното (фиг. 96). Тя възниква, тъй като с оглед на огнеупорен състояние след следващото пулс бие падане. Компенсаторни пауза, заедно с кратка пауза преди аритмия е два нормална пауза. За камерни екстрасистоли, както се характеризира чрез: липса на вълната P, тъй като предсърдията не участват в екстрасистолична намаляване и деформация на вентрикуларна комплекса, което се случва често се дължи на не-едновременно камерна контракция.
Фиг. 96. екстрасистоли. Зависимост на удара силовите и тежестта на компенсаторна пауза от време на време появата на удара след период на отражение. I - кривата на нормални камерни съкращения; излюпени част Р на - рефрактерен период; II - екстрасистоли, предстоящи скоро след период на отражение; III - екстрасистоли, идва в началото на диастола; IV - екстрасистоли, предстоящата средата на диастола; V - екстрасистоли, идва в края на диастола; VI - следното четири удара един след друг; A, B, C - време на възникване на екстрасистоли, Графично е представена в II, III, IV и V серия
Атриовентрикуларен. или атриовентрикуларен, екстрасистоли се появяват поради извънредни импулси, възникващи в горната, средата или долната част на атриовентрикуларен възел. Какво ме възбужда почти винаги се простира нагоре и надолу (в атриума). След аритмия настъпва удължена пауза, но по-кратък от един истински компенсаторни паузи камерни аритмии. Тя е по-дълго, по-дългото поле връщане път в синусовия възел, където се нарича преждевременно освобождаване от отговорност и по този начин нарушаване на основния синусов ритъм. В атриовентрикуларен аритмии, особено ако тя е от горната част на атриовентрикуларния възел, Р вълната на електрокардиограмата поради ретроградна разпространение на възбуждане се завърта надолу (в противоположна посока в сравнение с нормата). В зависимост от мястото на възникване на пулса в горната, средата или края на атриовентрикуларния възел P вълна предхождащ вентрикуларна комплекса, след това се слива с него след това следва.
Предсърдните екстрасистоли, характеризиращи се с това, че извънредно импулс, достигайки синусовия възел предизвиква преждевременно освобождаване него. В резултат на това на следващия систолното намалението се извършва след нормална пауза. Компенсаторни пауза отсъства или е много слабо изразен. P вълна настъпва преждевременно.
Синусова аритмия характеризира с появата на допълнителни импулси в синусовия възел. В тази форма на аритмия всъщност се случва, тахикардия, често с по-кратък диастола.
Beats нарушават ритъма на сърцето, но те могат да се редуват равномерно и по този начин създават един вид ритъм: ритъм аритмията на - allodromy. Това може да включва форми на аритмии определени дългосрочни клиника pulsus bigeminus - като импулс, при което за всяка нормална систола последвано от един екстрасистоли, последвани от изравнителната пауза. Екстрасистоли да следват дори след 2 - 3 нормални systoles (тригеминус и quadrigeminus).
Екстрасистоли аритмия функционален произход малък или никакъв ефект върху циркулацията на кръвта. Въпреки това, в тежки аритмии, особено когато съществуваща сърдечна недостатъчност, може да се наблюдава намаляване на сърдечния дебит и по-нататъшно отслабване на сърдечната дейност, поради умора върху работата на сърцето, както и неравномерност на попълване кръвта.
В близост до сърдечна възбудимост на стойност пароксизмална тахикардия. При пароксизмална тахикардия разбере ускоряване на сърдечната честота, предстоящи мачове. Със сравнително нормален сърдечен ритъм веднага ускорява и дума за 150 - 200 или повече удара в минута. Атаките могат да траят от няколко минути до няколко седмици. В дългосрочен рязко съживяване ритъм дойде респираторни заболявания, циркулаторна недостатъчност, придружени от разширяването на сърцето, намален сърдечен дебит, нарушение на коронарната циркулация, хипоксия на мозъчната тъкан. Електрокардиографски деформира камерни комплекси.
В експеримента, пароксимална тахикардия възможно да предизвика животното по време на захващане на аортата или коронарна артерия лигиране, излагане на барий, калций или дигиталис. Хората пароксизмална тахикардия понякога се наблюдава от спазъм на коронарните артерии и други заболявания на сърдечно-съдовата система.
Уникална форма на аритмия, нарушения, възникнали въз основа на възбудимост и проводимост е предсърдно мъждене. Експериментално като аритмия може да предизвика силни ефекти върху предсърдното faradaic ток, механични стимули, химикали -. Хлороформ, барий, дигиталис и т.н. По този начин бързо редуващи неравномерен пулс и съответно те некоординиран свиване на отделните греди предсърдно мускулни (arhytmia Перпетуа). Atrium като цяло не се намалява, тя се протегна. Честотата на тези влакнести контракции идва при пациенти до 400-600 в минута. С това бързо сменящите се импулси, идващи от предсърдията, камерите не се свият в отговор на всеки от тях. Един от камерна контракция отчита в продължение на 3 - 4 импулси. Намаляването им стане нередовен в ритъм и сила.
Електрокардиограма (фиг. 97), която съответства на вентрикуларна систола множество малки зъби, вместо един предсърдно P вълна понякога е възможно да се наблюдава като низ галванометър непрекъснат тремор на.
Фиг. 97. ЕКГ предсърдно мъждене. Вместо P вълна цилиарното вълна
Този тип на аритмия е особено неблагоприятно влияние върху кръвообращението. Липсата на силна активност на атриуми и вентрикули неизправност на води до значително намаляване на сърдечния дебит и кръвното налягане капка. Камерни свиване често се случва напразно, тъй като страда им диастолното кръвообращението. В допълнение, ускорен и неправилен свиване на системата за източване на сърдечния мускул, което води до нарушаване на неговата доставка.
K-описано мъждене присъщо приближава предсърдно трептене (фиг. 98). Той се различава от редовното присъствие на трептене координирани свиване на предсърдията, броят на които достига 250-350 на минута. Експериментално трептене може да предизвика дразнене слаб атриум фарадичен ток.
Фиг. 98. електрокардиограмата в предсърдно трептене с блокада 2: 1. Дясната камера комплекси следват ритмично
Fibrilloflutter наблюдава в митрална стеноза, стесняване на артерията доставяне на пратките синусовия възел, миокардит, kardiosklerosis, тежка хипертироидизъм, дигиталис.
Подобни състояния, наблюдавани понякога и в камерите, като например блокиране на основните отрасли на коронарните артерии, което често води до внезапна смърт, както и силна миокардна исхемия и тежки хирургични интервенции върху сърцето.
Повечето изследователи, оценка на механизма на възникване на предсърдно мъждене и предсърдно мъждене, смята, че те са функционални нарушения. Причината за явленията, описани видите в метаболитни нарушения в предсърдно мускул. поради което рязко повишена възбудимост на отделни участъци от нея, и едновременно намалена проводимост. Често срещащи импулси, отговарящи на мускулна тъкан в огнеупорен състояние само да причини потрепване на отделните мускулни връзки на предсърдията (предсърдно мъждене).
Някои изследователи приписват появата на тези аритмии поява на хетеротопната сърцето огнища на възбуждане импулси с различна честота. Последното може да се срещнат и да се унищожат взаимно, се налага да минават само на кратко разстояние. Това води до некоординирани контракции на предсърдията на отделни части.
Свързани статии