ЕКГ сигнал-средно. Показания за изследване
Каква е сигнал, осреднен ЕКГ? Сигнално-осреднена ЕКГ (SA-ЕКГ) - уникално разнообразие от ЕКГ, първоначално разработена за идентифициране на пациенти с повишен риск от камерни сложно сърдечни аритмии и внезапна смърт. Показано е, че пациенти, склонни към повтарящи вентрикуларна тахикардия и вентрикуларна фибрилация, на увреждане на миокарда генерира с малка амплитуда, време забавено (края) потенциали, които не могат да бъдат открити на стандартна ЕКГ.
Тези ниско напрежение потенциали могат да се регистрират след специална обработка усилвател ЕКГ-сигнал със специален компютър и усредняване.
Така сигнал средно ЕКГ има потенциал да подпомогне стратификация на пациенти срещу риска от някои сърдечни аритмии.
В някои случаи, трябва да се мисли за да се налага да изпълнява сигнал, осреднен ЕКГ?
Използването на сигнал, осреднен ЕКГ за откриване и определяне на края на потенциали между пациенти след MI с повишен риск от внезапна смърт изучават усилено по-рано. Въпреки наличието на известна корелация между края на потенциала и повишен риск от камерни аритмии, в пост-МИ, на положителна предиктивна стойност на SU-ЕКГ е достатъчно ниска.
В едно проучване, пациенти с абнормна ЕКГ SU и намалена фракция на изтласкване, което е планирано да се извърши коронарен байпас, са рандомизирани в две групи: едната преди операцията се провежда имплантиране на сърдечен-дефибрилатор, а други - не. След това пациентите са проследявани в продължение на 32 месеца. Оказа се, че имплантирането на пациенти ICD с модифицирана Су-ЕКГ не носи добавена стойност.
Друго проучване изследва предсказаната стойност на ЕКГ сигнал-средно в пациенти, които са претърпели инфаркт на реваскуларизация (предимно от първичния транслуминална ангиопластика). Доказано е, че сигнал средно ЕКГ не може да служи като подходяща риск инструмент стратификация в тази група пациенти. В момента, за стратификация на риска на този метод на изследване се използва рядко.
Какво е най-T-вълната алтернанс mikrovoltnaya и дали то е с прогнозна стойност, при някои пациенти?
Mikrovoltnaya алтернанс на Т вълната - това е почти незабележимо промяна на вълната амплитудите Т в последователни комплекси QRST, които обикновено не могат да бъдат открити чрез конвенционално ЕКГ. Повишаване на степента на това редуване е свързано с повишен риск от внезапна смърт и сложни камерни аритмии. Предсказаната стойност на тази техника е максимална при пациенти с исхемична болест на сърцето с намалена фракция на изтласкване на лявата камера.
Показано е, че в случай на положителен резултат от изследването на риска от камерни аритмии е почти 4 пъти по-висока от тази в групата на пациентите, при които тестът е отрицателен. Ето защо, в съвременните ръководства ACC / AHA за камерни аритмии и предотвратяването на внезапна сърдечна смърт е прието, че ползата от метода на microalternations оценка на T вълната за диагностика и стратификация на риска на пациенти с камерни аритмии или при пациенти, които са с повишен риск от развитие на животозастрашаващи камерни аритмии (Иа клас , клас А).
препоръчително да се учат и вариабилността на сърдечната честота при някои пациенти е?
Намалена вариабилност на сърдечната честота е независим предиктор на повишен риск от смърт след миокарден инфаркт и се дължи на нарушение на вегетативната модулирането на сърдечната честота. Въпреки това, предсказаната стойност на този параметър при пациенти с инфаркт след cardiosclerosis достатъчно ниска. ръчно изпълнение на ACC на това проучване се препоръчва (lib клас) за оценка на риска от бъдещи събития в "асимптоматични" пациенти, които:
- Последно МВР и имат намалена EF
- страдат CH
- Страдат от идиопатична хипертрофична кардиомиопатия
Свързани статии