Дизентерия - инфекциозно заболяване. характеризиращ общия организъм интоксикация, диария и отличителен лезии на дебелото черво лигавица. Той е един от най-честите остри чревни заболявания в света. Дизентерия е известно от дълго време под заглавието "кървава диария", но същността на това е по-различно. През 1875 г., руски учен е. А. Lesh изолирани от пациенти с диария кървава амеба Entamoeba histolytica, следващите 15 години е създадена независимост на заболяването, за което името запазена амебиаза.
Активатори правилното дизентерия е голяма група от биологично други бактерии. обединени в род Shigella. За първи път, че патогенът е била открита през 1888 г. от А. Shantemesom и F. Видал; През 1891 г. е описан от AV Григориев, и през 1898 К. Shiga използването им, получени от серум на пациента идентифициран причинителят в 34 пациенти с дизентерия, накрая доказване етиологична роля на тази бактерия. Въпреки това, други средства на дизентерия са открити в следващите години: 1900 - С. Flexner 1915 - К. Sonne, през 1917 г. - обединението К. К. и Schmitz, през 1932 г. - Джон Бойд. , през 1934 г. - D. Голям, през 1943 г. - А. Sachs.
Международната класификация Shigella конструирана по отношение на техните биохимични характеристики (nonfermentative-манитол, манитол-ферментиране бавно ферментира лактоза Shigella) и характеристики на антигенни структури.
Shigella имат различна специфичност за О-антигени: общ за Enterobacteriaceae семейство, род, вид, група и тип специфични, и K-антигени; Н антигени те нямат.
Класификацията отчита само групата и тип-специфични О-антигените. В съответствие с тези функции от рода Shigella е разделен на 4 подгрупи, или 4 вида и включва 44 серотип. В подгрупа А (тип Shigella dysenteriae), включени Shigella не ферментира манитол. Вид включва 12 серотипа (1-12). Всеки серотип има свой специален стандарт антиген; антигенна връзка между серотипове, както и с други видове Shigella са леки. За група В (тип Shigella flexneri) Shigella обикновено се ферментира манитол. Shigella този тип серологично свързани един с друг: те съдържат антигени тип-специфични (I-VI), които се разделят на серотипове (1-6 / "и група антигени се намират в различни формулировки всеки серотип и които са подразделени в серотипове podserotipy допълнение. Освен това, този вид включва две антигенен вариант - X и Y, които не са типични антигени, те се различават по колекция S.flexneri серотип антигени от група 6 не podserotipov, но тя се разделя на три вида биохимични функции ферментация на глюкоза, манитол. и дулситол.
Липополизахарид О антиген на Shigella flexneri в група антиген съдържа 3, 4, когато основната първична структура, неговият синтез се наблюдава хромозомен ген локализиран близо до неговата-локус. Тип-специфични антигени I, II, IV, V и група антигени 6, 7 и 8 са резултат от изменения антигени 3 и 4 (гликозилиране или ацетилиране), и превръщане на съответните гени се определят от prophages, интеграция сайт, който се намира в лак-про Shigella хромозомата.
Въведена в страната през 80-те. XX век. и е широко използван нов podserotip S.flexneri 4 (IV: 7, 8) се различава от podserotipa 4а (IV; 3,4) и 4Ь (IV: 3, 4, 6), с произход от S.flexneri изпълнение Y (IV: 3, 4) поради lysogenization превръща профаги IV 7 и 8.
Към подгрупа С (тип Shigella boydix) включват Shigella, обикновено ферментира манитол. Членовете на групата са серологично различни един от друг. Антигенни комуникация в рамките на даден вид са леки. Виж включва 18 серотипове (1-18), всяка от които има своите основни типа антиген.
В подгрупа D (тип Shigella сонет), включени Shigella, обикновено ферментира манитол и способни бавно (24 часа инкубиране и по-късно), за да ферментира лактоза и захароза. Тип 5. sonnei съдържа един серотип, но с фази колонии I и II имат свои собствени антигени тип-специфични. Предложени са два метода за класификация интерспеци Shigella Sonne:
- тяхното разделяне в 14 биохимични видове и подвидове на способността да ферментира малтоза, рамноза и ксилоза;
- разделяне на phagotypes чувствителност към набор от съответните фаги.
Тези методи са главно пише епидемиологично значение. Освен това, Shigella sonnei и Shigella flexneri същата цел подлага на типизиране чрез способността да се синтезират специфични колицин (колицин генотип) и чувствителност към известен колицин (kolitsinotipirovanie). За да се определи вида произведен от Shigella colicins J. R. Abbot Shannon и предложените набори от стандартни и трасиращите Shigella щамове, и за определяне на чувствителност към известни видове Shigella colicins използват kolitsinogennyh набор референтни щамове на P. Фредерик.
устойчивост на Shigella
Shigella да има достатъчно висока устойчивост на факторите на околната среда. Те оцелее на памучен плат и хартия за 0-36 дни в сушат изпражненията - до 4-5 месеца, на почвата - до 3-4 месеца, във вода - от 0.5 до 3 месеца, на плодове и зеленчуци - до 2 седмици. мляко и млечни продукти - до няколко седмици; при 60 ° С умират в рамките на 15-20 минути. Чувствителен към разтвори на хлорамин, хлор и други активни дезинфектанти.
Shigella патогенност фактори
Важни биологични свойства Shigella, представлява им патогенност - способността да проникват епителни клетки, като им се размножават и да причини смъртта им. Този ефект може да се открие от кератоконюнктивални проба (инжектиране под долния клепач на едно морско свинче Shigella култура контур (2-3 милиарда бактерии) води до развитието на серо-гноен кератоконюнктивит), а също и от инфекцията на култивирани клетки (цитотоксичен ефект) или пилешки ембрион (тяхната смърт), или интраназално албиноси мишки (развитие на пневмония). Основните фактори на патогенност на Shigella могат да бъдат разделени в три групи:
- фактори, определящи взаимодействието с мукозния епител;
- фактори, които предоставят резистентност към хуморален и клетъчен защитни механизми микроорганизъм и способността на шигела да възпроизвежда в своите клетки;
- възможността да се произвеждат токсини и токсични продукти, които причиняват развитието на действителния процес на заболяване.
Първата група включва адхезионни и колонийобразуващия фактори: тяхната роля работи пиене, външни мембранни протеини и LPS. Адхезия и колонизацията допринесе за ензимите, които разграждат слуз - невраминидаза, хиалуронидаза, mucinases. Втората група включва инвазия фактори, които подпомагат проникването на Shigella в ентероцити и тяхното размножаване в тях и в макрофагите с едновременното проявление на цитотоксични и (или) enterotoxic ефект. Тези свойства са контролирани от гени плазмиди m m 140 MD (го кодира синтезата на външномембранни протеини, което води до инвазията) и хромозомни гени на Shigella: .. CEB А (причинява кератоконюнктивит), CYT (отговорни за разрушаването на клетки), както и други гени, не идентифицирани. Защита на Shigella от фагоцитната повърхност предоставя антиген, антигени и LPS 3.4. Освен това, Shigella ендотоксин липид А е имуносупресивно действие: инхибира активността на имунните клетки на паметта.
Третата група патогенност фактори включват ендотоксин, и се открива при двата вида Shigella екзотоксини - екзотоксини и Shiga shigapodobnye (SLT-I и SLT-II), чиято цитотоксична свойства са най-силно изразена в S. dysenteriael. Shiga- shigapodobnye и токсини, намерени в други серотипове на S. dysenteriae, те образуват S.flexneri, S. sonnei, S. boydii, ЕНЕС и някои салмонела. Синтез на тези токсини гени се контролира Tox-конвертиращия фаги. LT ентеротоксини тип бяха открити в Shigella Flexner, Sonne и Бойд. Синтез LT ги контролира от плазмидни гени. Ентеротоксин стимулира аденилатциклаза и е отговорен за развитието на диария. Шига токсин, или neirotoksin, не реагира със системата на аденилат циклаза и има директен цитотоксичен ефект. Токсини Shiga и shigapodobnye (SLT-I и SLT-II) са М.Т. 70 кД и са съставени от субединици А и В (последният от 5 еднакви малки субединици). Рецептор на токсина е гликолипид клетъчната мембрана. Shigella sonnei вирулентност зависи и от плазмида с т. М. 120 MD. Тя контролира синтеза на около 40 полипептиди от външната мембрана, седем от тях са свързани с вирулентност. Shigella sonnei като този плазмид образуват колонии I фаза и притежават вирулентност. Културата, че са загубили формата на плазмид колониите фаза II и лишен от вирулентност. Плазмидите вж. М. 120-140 СВМ намерени в Shigella Flexner и Boyd. Shigella липополизахарид ендотоксин е силна.
след инфекциозен имунитет
Както се вижда от наблюдения на маймуни, възстановява от дизентерия остава силна и сравнително дълготраен имунитет. Това се дължи на анти-микробни антитела, антитоксини, повишена активност на макрофагите и Т-лимфоцити. Значителна роля играе на местния имунитет на чревната лигавица, медиирана от IGAS. Въпреки това, имунитет е тип-специфични по своя характер, с продължителност кръстосано имунитет не възниква.
Основният метод - бактериологично. Materizlom за изследването са екскременти. разпределение Схема на агент: култура на диференциална диагностика среда Ендо и Ploskireva (успоредно на обогатителна среда последвано от посяването на Ендо среда Ploskireva) за отделяне изолирани колонии, получаване на чиста култура, проучи неговите биохимични свойства и с оглед на последните, идентификация използване поливалентен и едновалентни диагностика серум аглутинация. Издаден следващата търговска серума.
За Shigella, не ферментира манитол:
- за S. dysenteriae 1 и 2 (едновалентен и поливалентни)
- С. dysenteriae 3-7 (едновалентен и поливалентни)
- С. dysenteriae 8-12 (едновалентен и поливалентни).
Чрез Shigella, манитол ферментиране: да се вземе проба антигени S. flexneri I, II, III, IV, V, VI, S.flexneri антигени в група 3, 4, 6,7,8 - поливалентен, към антигени на S. boydii 1-18 (едновалентен и поливалентни), към антигени на S. sonnei I-фаза, II-фаза, към антигени на S. flexneri I-VI + S. sonnei - поливалентен.
За бързо идентифициране на Shigella препоръчва следния метод: подозрителен колония (на лактоза среда ендо) субкултивирани върху среда TSI - trehsaharny агар (глюкоза, лактоза, захароза) с желязо за определяне на H2S производството (английски тройна захар желязо). или в среда, съдържаща глюкоза, лактоза, захароза, и урея желязо.
Всеки организъм, който разцепва урея чрез 4- шест часа инкубиране, най-вероятно принадлежи към рода Proteus и може да се пропусне. Микроорганизъм генериране Н, S или с уреаза, или киселина образуване на наклонени (фермент лактоза или захароза) могат да бъдат пропуснати, въпреки щамове, които H2S, трябва да бъдат изследвани като потенциални членове на рода Salmonella. Във всички други случаи, културата, която е израснал в тези среди трябва да се изследва и, ако ферменти глюкоза (промени в цвета на колоната), изолиран в чиста форма. Едновременно с това може да се изследва в реакция на аглутинация на чаша с подходящ антисерум към Shigella род. Ако е необходимо, извършва и други биохимични изследвания, инспектори, принадлежащи към рода на Shigella, както и проучване на мобилността.
TPHA, DGC, koagglyutinatsii реакция (урината и изпражненията), IPM, Раган (серум) за откриване на антигени в кръвта (включително в ЦИК състава), могат да бъдат използвани урината и изпражненията следните методи. Тези методи са високо ефективни, специфични и подходящи за ранна диагностика.
За серологичната диагностика може да се използва: РНА със съответните метод еритроцитен diagnosticum имунофлуоресценция (в индиректен модификация), метод Coombs (определяне на титър Частично антитяло). Диагностична стойност има алергия тест с dizenterinom (разтвор протеинови фракции Shigella sonnei, и flexneri). Реакцията на 24 часа. Това се счита за положително за наличие на хиперемия и инфилтрация на 10-20 mm в диаметър.
лечение дизентерия
Той е насочен към възстановяването на нормална вода-сол метаболизъм, рационално хранене, детоксикация, рационално антибиотична терапия (като се вземе предвид чувствителността на патогена към антибиотици). Добър ефект дава началото на използване на поливалентен бактериофаг дизентерия, особено пектин таблетирани с покритие, което предпазва фаг от действието на стомашния сок HC1; в тънките черва разтворим пектин, фаги се отделят и упражняват техните ефекти. От предотвратяване на фага трябва да се прилага най-малко веднъж на три дни (му срок оцеляване в червата).
Специфична профилактика на дизентерия
За да създадете изкуствен имунитет срещу различни дизентерия ваксини се използват: от убити бактерии, химикали, алкохол, но те бяха неефективни и спиране на производството. Създаване на ваксина срещу дизентерия Flexner на живот (мутант, стрептомицин) Shigella Flexner; рибозомни ваксини, но те не са широко използвани. Следователно проблемът за специфична превенция на дизентерия остава нерешен. Основният начин за борба с дизентерия е да подобри системите за канализация водоснабдителните и, като се гарантира строги санитарни условия в храната, особено млечната промишленост, в институции, обществени места и лична хигиена.
Portnov Алексей Александрович
Образование: Киев Националния медицински университет. АА Bogomolets, Специалност - "Обща медицина"
Позоваването
Уведомете ни за грешка в текста:
Свързани статии