Основните ефекти на щитовидните хормони
Женското тяло е почти никаква власт, чиято работа ще бъде независим от хормоните на щитовидната жлеза. Предоставяни от тези вещества основните физиологични ефекти, са:
· Контрол на топлина;
· Контролира скоростта на кислород към клетките и неговото участие в процесите на енергия;
· Активиране на дихателния център в продълговатия мозък;
· Активиране на свиваемост и сърдечната проводимост система;
· Увеличение на броя на адренергични рецептори в миокарда и набразден (скелетни) мускул, което има положителен ефект върху мускулната контракция;
· Активиране на разделянето на липиди в мастната тъкан;
· Повишаване на имунитет чрез увеличаване на броя на адренергични рецептори върху лимфоцити;
· Активиране на еритропоезата (образуването на червени кръвни клетки) чрез увеличаване на синтеза на еритропоетин;
· Стимулиране на чревната подвижност и, следователно, да се предотврати запек;
· Засилване на процеси, насочени към синтеза на протеин в тялото;
· Стимулиране на овулация и поддържането на нормалното функциониране на жълтото тяло по време на втората фаза на менструалния.
В медицинската практика може да има ситуации, в които нивото на хормони на щитовидната жлеза е под нормалната (хипотиреоидизъм) или по-висока (хипертиреоидизъм). В първия случай, жените, които разстроиха нормално физическо и психическо развитие, както и се появи ановулаторни цикли и свързаните с безплодие. Във втория случай, също нарушен менструален функция, процес на имплантация на яйцеклетката и повишен риск от спонтанен аборт и патологични усложнения по време на бременността.
Метаболизмът на тироидните хормони в женското тяло
За синтеза на хормони на щитовидната жлеза необходимо присъствие на йодни йони. Последно абсорбира в стомашно-чревния тракт, а след това навлизат в кръвообращението. Тироиден фоликуларен клетки улавят йод, и под действието на ензима пероксидаза се превръща в monoiodotyrosine и дийодтирозин долу. Когато две молекули на последната се образува тироксин молекула. В случая на съединения monoiodotyrosine и diyotirozina (3 йодни йони), оформен трийодотиронин. Този хормон има по-висока биологична активност от тироксин. Въпреки това, кръв като едно или повече ендокринната вещество се свързва с транспортни протеини, обаче никаква активност. Основните свързващи вещества са:
· Тироксин свързващ глобулин;
· Преалбумин тироксин;
Така, активният нивото на тироксин и трийодтиронин зависи не само от секреторна активност на щитовидната жлеза, но и на капацитета на свързване на серум. Следователно, за да се определи водеща роля от развитие хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм е важно да се определят тези критерии, като индекс стойност на свързване на тироидни хормони. Този показател дава възможност да изберете най-рационален начин за лечение на конкретен пациент, защото не винаги е показано лекарства стимулиране или блокиране на функцията на щитовидната жлеза. Понякога може да се наложи чрез корекция на ендокринни заболявания, които засягат свързващ глобулин.
Синтез на тироксин и трийодтиронин се регулира от отрицателен механизъм за обратна връзка. Основен регулатор е хипоталамусът, който отделя tireoliberiny. Те оказват влияние върху хипофизната жлеза, която произвежда тиротропин. Въпреки това, ефектът е ограничен tireoliberinov не само това - те също се отрази на синтеза на пролактин, за да го стимулира. Това е допълнителна причина, поради проблеми на щитовидната често са свързани с репродуктивното и нарушения в менструалния цикъл при жените.
Връзката на половите хормони и функцията на щитовидната жлеза
Що се отнася до влиянието на половите хормони върху функционалната активност на щитовидната жлеза сред учените, към днешна дата са непостоянни. Въпреки това, повечето от тях вярват, че естрадиол, както и естрон и естриол са мощни стимулатори на щитовидната жлеза. При опити е доказано, че хирургично отстраняване на яйчниците се придружава от значително намаляване на концентрацията на тироксин. Въпреки това, назначаването на естроген заместваща терапия нормализира нивата на тироидните хормони. На свой ред, прогестерон - още един женски полов хормон, е депресиращо влияние върху щитовидната жлеза.
Други учени смятат, че половите хормони в женския организъм се отразява на щитовидната жлеза не директно. Изследователите заключават, че естроген увеличава чувствителността на съответните хипоталамуса клетките, които произвеждат liberiny, тироиден стимулиращ хормон. При лечението на локализирани гърдата fibroadenomatosis жените най-голямо практическо интерес е ефектът на тироидните хормони на женската полова система. Това е отразено в промените на менструалния цикъл, риск от безплодие и спонтанен аборт. По този начин, дори и през 1882 г., Фройнд описано нарушения на яйчниците се развиват на фона на хипертиреоидизъм. А Hertozh през 1899 г. разкрива тясна връзка между репродуктивни нарушения и хипотироидизъм.
Щитовидната жлеза и бременност
Бременност и щитовидната жлеза има много близо влияние върху един от друг. С различни отклонения в една или друга посока нарушения в развитието.
Нормалното развитие на плода, особено в ранните етапи, е немислимо без тироидните хормони. Нарушенията могат да се развиват както на високо и на по-ниска степен. След края на бременността може да се развие специфични усложнения при майката след раждането - тиреоидит. Ето защо е важно да се извърши своевременно диагностициране на някои заболявания и извършва тяхната обработка. Но за това, че е важно да се знае характеристиките на тиреоидния статус, характерен за периода на бременността.
В нормалния ход на бременността бременността от 8 до 14 седмици, значително и бързо повишаване на концентрацията на човешки хорионгонадотропин води до повишени нива на тироксин и свързано намаляване тироид стимулиращ хормон. Приблизително 18% от бременни тиреоиден хормон може да спадне под регулаторни стойности, но това състояние не се разглежда като признак на патология, ако нивото на този хормон не е по-малко от 0.1 MIU / L. Ако организмът се справя с тази ситуация, във втория и третия триместър TSH се връща към нормалните стойности.
Хормоналния статус на първия триместър на бременността е описан като гестационна преходна тиреотоксикоза. Ето защо, определяне на нивото на общия тироксин и трийодтиронин диагностични цели при бременни жени не е информативна. Увеличаването на концентрацията на хормони в кръвта поради повишените концентрации на тироксин свързващ глобулин. На около 16-20 седмици, тя се удвоява. Тези промени се дължат на естроген насищане на тялото на бременна жена. Естрогените стимулират свързващи синтез глобулин в черния дроб.
хормонална терапия
В случаите, когато жената страда или хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм и получава съответното хормонална терапия, по време на бременност е необходимо да се определи нивото на свободния, а не общо тироксин. Необходимо е да се коригира за лечение и оценка на нейната адекватност. Тироксин е забързан, за разлика от хормона тиротропин. Динамиката на неговата концентрация се отразяват на лекарствената терапия, лекарства, използвани от жените - tireostatiki или левотироксин (в зависимост от наличието на хормонални нарушения). Нивото на тироид-стимулиращ хормон терапия в случай на промяна корекция много бавно.
Опасност от хипотиреоидизъм по време на бременност е толкова висока, че е необходимо да се провежда скрининг в началото на бременността за всички жени. Тя включва определянето на свободен тироксин и TSH. Въз основа на нивата на тези хормони могат да определят диагнозата на първичен хипотиреоидизъм. Не се проявява клинично, е това състояние, увеличава риска от аномалии на плода. От една и съща точка в ендемични хипотиреоидизъм, бременни жени, се препоръчва да се вземат специални витамини, обогатени с йод. Това не само ще попречи на тератогенен ефект на хипотиреоидизъм, но и да допринесе за нормалното развитие на интелигентността в детето в бъдеще.
тиреотоксична криза
Тиротоксично криза - опасно за усложнение на тиреотоксикоза, която се развива в дифузна токсична гуша. Когато стане в кръвоносните големи суми на хормони на щитовидната жлеза, така че тази патология е нужна навременна корекция, тъй като тя може да представлява заплаха за живота на пациента. Етиологията тиреотоксична криза: Основната причина за това усложнение - няма лечение или неправилно лечение тиреотоксична гуша, и пълно или частично отстраняване на щитовидната жлеза. Етиологичен фактор, който определя тиреотоксична криза, може да се третира с йод без коригиране на хормоналните нива. Така че, преди операция или прием радиоактивен йод е необходимо за постигане на тиреоиден състояние в пациент, концентрацията на хормони на щитовидната жлеза в нормални граници. Това се извършва чрез тиреостатици които блокират секрецията на хормони на щитовидната жлеза. Заслужава да се отбележи, че има и други фактори, които могат също да задействат тиреотоксична криза:
- стрес;
- интензивна физическа активност;
- хирургия;
- различни инфекциозни заболявания;
- обостряне на хронични заболявания като някои видове мастит;
- бременност и раждане.
Клиника тиреотоксична криза
В началото на това усложнение на пациента развълнуван и агресивен. По-късно, а напротив, тя става неактивен и апатичен, той се оплаква от изразена обща слабост и интензивно главоболие. Симптоматично тиреотоксична кома става спастичен сърцебиене и сърдечна честота, повишено кръвно налягане, бързо и повърхностно дишане, обилно потене и повишена температура, както и зачервяване на кожата. В допълнение, има повръщане, коремна болка, диария и жълтеница. При тежки случаи, пациентът губи съзнание, кома може да се развие.
Диагноза тиреотоксична криза
Тиротоксично криза терапия се извършва само в болница. Важно е да се започне лечение възможно най-скоро, тъй като нараства риска от смъртност с приключването на забавено медицинска помощ. Лечението се базира на тиреостатици приемните инхибиращи секрецията на хормони от щитовидната жлеза, както и бета-блокери. Те намаляват сърдечната честота и може да се използва за коригиране на аритмии. Ако надбъбречна недостатъчност развива, е показано получаването на глюкокортикоиди. За да се премахне интоксикация провежда инфузия на електролити, хипертония лекарите, които нормализират кръвното налягане и нивото на пролактина в жени. При прекомерно възбуждане на пациента се препоръчва транквилизатори. За да се намали температурата на тялото, трябва да се вземат антипиретици и провеждане на процедура за охлаждане. Пациентите с това заболяване се препоръчва също така невротропни витамини. Заслужава да се отбележи, че тиреотоксична криза благоприятна прогноза с правилното лечение, неадекватно лечение на тази патология завършва летално.
Свързани статии