Тема: "старческа аспекти в ендокринология"
Тип заетост: семинари и практически.
Продължителност: 180 мин.
Място: AMK (зала за обучение, болнични отделения).
Системата за оценка: reyting- в продължение на 25 точки.
Цели: след изучаване на темата ученикът трябва
· Възрастови промени на ендокринната система;
· Разпространение на заболявания на ендокринната система в човешката популация;
· Етиология, клиничните прояви, ток, появата на усложнения, лечение на ендокринни заболявания: захарен диабет, хипотироидизъм, хипертироидизъм, затлъстяване;
· Методи за предотвратяване на ендокринни заболявания;
· Предоставяне на първа помощ в случай на авария в
· Научи грижа за себе си и правилата на грижи за пациенти в напреднала възраст, включително роднини на пациента;
· Разглеждане пациенти с ендокринни заболявания;
· Определяне на тактиката на провеждане на пациента;
· Да се изчисли лекарствени дози;
· Организиране на грижите за пациентите в напреднала възраст;
· Да се осигури първа помощ в случай на авария в ендокринологията.
ВЪЗРАСТ ПРОМЕНИ ендокринна
Хипоталамо-хипофизната регулиране: хипоталамуса стареене структурно и функционално неравномерно, заедно със смъртта на неврони в някои ядра на хипоталамуса, на смени в другата не е много изразен. невросекреторни активност ядра на хипоталамуса процеси намалява или не се променят. Има отслабване невросекреторна система рефлекс на (кожата болезнен стимул) или аферент нервна стимулация и засилено хуморален отговор на стимули - въвеждане на адреналин.
хипофизната жлеза в напреднала възраст варира леко тегло. Клетъчният състава на промените в нея, за да се увеличи и да се намали базофилни adenocytes еозинофилни adenocytes. През годините постепенно падане секреторна активност на базофилни adenocytes производство на гонадотропен хормон и хипофизата настъпва значително намаляване на капилярната мрежа, особено в задната лоб.
С остаряването, развиват нередовни промени в различните сегменти на хипоталамус-хипофиза система. Те се характеризират, от една страна, увеличаване ограничение функция от друга - мобилизиране адаптивна-регулаторни механизми.
Надбъбречните жлези: с възрастта, леко увеличение се дължи на надбъбречната нодуларна хиперплазия, след 50 години има значителна атрофия на гломерулната и нетираните области и следователно намаляване на екскреция на 17-кетостероиди, естроген prognandiola. свързано с възрастта намаляване на хормонална активност на надбъбречната кора води до намаляване на способността за адаптация на организма.
Менопаузата при жените се наблюдава при 45-48 години: намалено производство на естроген, прекъснато менструален цикъл, матката е с намален размер; при мъжете - след 45 години.
Остри усложнения на диабет
1. Диабетна (ketoatsidoticheskaya) кома. Причината е, че отглеждането
абсолютен недостиг на инсулин. Това е улеснено от: по-ниски дози инсулин, диета нарушение. Разработване на метаболитен кетоацидоза и
хипергликемия. Увеличава глюкозурия възниква прекомерно освобождаване на вода от тялото. В резултат на това се увеличава дехидратация, кръвни съсиреци, хипотония, олигурия и анурия. Подобряване на кетонни тела, метаболитна ацидоза води до нарушаване на съзнание, кома и смърт.
Кома се развива постепенно в продължение на няколко дни, то се предхожда от
състояние на кетоацидоза - жажда, полиурия, загуба на апетит, коремна болка, гадене, повръщане, миризма на ацетон в издишвания въздух.
Цел: суха кожа и лигавици, лицевите характеристики са остри, тонуса на очната ябълка се редуцира, може да се замъглено виждане; тахикардия, хипотония, кома - кусмаулово дишане. В състояние на зашеметени предкома бележки, сънливост с преминаването в ступор.
Диагноза: хипогликемия горе 16.5 ммола / L може да бъде до 55,5 ммол / л, giperketonemiya - 60-100%, хиперкалиемия (с олигурия), увеличен креатинин и урея.
Лечение: пациентът трябва да бъдат хоспитализирани и получаване на цялостна обработка: инсулинова терапия, рехидратация, електролитния метаболизъм нормализиране. Кратко действащ инсулин: Actrapid, хумулин редовен първоначална доза от 16-20 единици кома. в / струя във физиологичен разтвор. След намаляване на гликемия до 11 ммол / л прилага р / U инсулин 6-8-10 на всеки 3-4 часа.
2. Хипогликемичен кома случва, когато инсулин предозиране или
антидиабетни средства, които могат да провокират неадекватни или нередовен прием на храна, пост, интензивна мускулна треска, алкохол прием. Хипогликемия и кома, причинени от реакция на ЦНС до рязко намаляване на нивото на кръвната захар под физиологични - 2.8 ммол / л.
3. Хипогликемичен състояние се развива внезапно, остро се характеризира с остър глад, треперене усещане в тялото, обилно изпотяване, внезапна слабост, главоболие, нарушения на зрението, парестезия. Ако хипогликемия не се отрязва, тогава има дезориентация, умствено стимулиране, загуба на съзнание. Обективно: висока влажност и бледа кожа, повишен мускулен тонус, разширени зеници, тахикардия, кръвното налягане може да се увеличи, нормалното дишане.
Лечение: Пациентът трябва да се обърне сладък чай, кафе, захар. Пациентите в напреднала възраст трябва да бъдат хоспитализирани, тъй като в резултат на хипогликемия може да се развие инфаркт на миокарда, удар, кървене в ретината на окото.
Когато кома: в / влиза 40% разтвор на глюкоза преди възстановяване на съзнанието 60-80-100 мл. в / в капково приложение на 5% глюкоза.
Заболяването се характеризира с прекомерно натрупване на мазнини в различни тъкани и органи. Затлъстяването е признат за новия СЗО хронични неинфекциозни "епидемия» XXI век.
Затлъстяването може да бъде в резултат на системно преяждане и заседнал начин на живот.
Важна роля в развитието на затлъстяване принадлежи на невроендокринни нарушения: менопауза, хипотиреоидизъм, хипофизата с болестта на Кушинг).
Медикаменти, които насърчават увеличаване на теглото: # 946; adrenoblokatory, кортикостероиди, инсулин, сулфонилурейни производни, антидепресанти.
Затлъстяването при хора се характеризира с хипертрофия на мастните клетки (адипоцити). При хората с тежка форма на затлъстяване е допълнително увеличение на броя на мастните клетки в резултат на "спящи" предипоцитите. Мастните клетки секретират хормони: естрогени, ангиотензиноген, простагландини, лептин и други.
Дебел се намира в подкожната тъкан и около вътрешните органи (висцерална мастна тъкан).
Видове затлъстяване, "горен" тип - мъжки, коремна и нисш тип - жени, "седалищните-бедрената."
Определяне на степента на затлъстяване на телесното тегло.
1 степен на излишък телесно тегло от 10 до 30%.
2 ---------- степен от 50%.
Степен 3 ---------- до 100%.
4 степен ----------> 100%.
По-значително е индекс на телесна маса (BMI).
BMI = М (кг) / височина (т) 2
поднормено тегло - <18
Излишната храна - 25-29.9
Нарушена мазнини obmena- първото. 30-34,9; 2st. 35-39; Споразумението за свободна търговия.> 40.
Дългосрочно затлъстяване предполага ефективно лечение: мотивацията за намаляване на телесната маса, загуба на тегло доволни, удовлетворението на лечението.
1. насоки на диета:
• Използването на диета намалява калории храна за сметка на въглехидрати и мазнини.
• Умерено мазнини ограничение: средно 65-75g.
• Рязкото ограничаване на въглехидрати: да 100-2-грама на ден.
• Limit сол: 5-7 грама на ден.
• Средни приема на течности: до 1-1.2 литра на ден.
• Премахване на апетитни храни и ястия.
• С изключение на алкохолни напитки.
• Спазване на 5-6 хранения на ден с достатъчно количество храна.
Въпроси за самостоятелна подготовка:
1. диабет при възрастни пациенти и сенилни: патогенеза, клинична диагностика и лечение.
2. Характеристики на клиничните прояви на диабет тип 2 при гериатрични пациенти: кожни лезии, диабетна ретинопатия, невропатия, нефропатия, лезии на сърдечно-съдовата система при диабет, диабетна крак, усложнения, насоки за лечение.
3. хипотиреоидизъм: етиопатогенезата, клиничната картина, лечение.
4. Базедовата болест: етиопатогенезата, клиничната картина, лечение.
5. Затлъстяването: етиология, патогенеза, BMI и лечение.
Задачи за самостоятелна работа:
1. Проучване на информационни материали и попълва таблицата по темите:
"Характеристики на захарен диабет тип 2 в гериатрични пациенти"
3. За да получите допълнителни точки за заетост, предлагани есета теми:
1. "Особености на инсулин при диабет тип 2 диабет."
2. "затлъстяването като рисков фактор за развитието на сърдечно-съдовата система и рак."
3. "Усложнения хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм, особено лечение и грижи."
6. Лекция материал по класове.
Има терапевтична схема на изследването на пациента, писалка, молив, гума, млечни семинари - работни срещи, хавлия, маншет кръвно налягане, стетоскоп.
Свързани статии