Според най-новите епидемиологични изследвания есетата в Русия 48% от мъжете и 40% от жените имат хипертония. Разпространението на хипертония в последните 6 години се е увеличил 40-44%, а до 2025 г. се очаква да се увеличи броят на хората, страдащи от високи нива на кръвното налягане до половин милиард. Причините за това, включително неправилно хранене, ниска физическа активност, което води до развитието на затлъстяване, както и използването в диетата на големи количества въглехидрати, мазнини, и като следствие, развитието на метаболитен синдром и диабет. Дълга продължителност на неконтролирана хипертония, както и затлъстяване, тютюнопушене и липса на физическа активност води до значително увеличаване на риска от MTR.
Важно е да се отбележи, че е необходимо не само да се диагностицира хипертония, но и да убеди пациента за необходимостта от постоянна корекция на това състояние. В Русия, само 23% от пациентите се контролира тяхното кръвно налягане (контрол BP в САЩ е около 50%). Тази ситуация има пряко влияние върху честотата на техните средносрочни и, като резултат, качеството и продължителността на живота. Така, например, в Чешката република през последните 12 години, смъртността от мозъчно-съдови инциденти е намалял с почти 60%. Той успя да постигне това, от една страна, с помощта на програма за обучение, насочени към насърчаване на здравословен начин на живот и необходимостта от редовен мониторинг на здравето им, а от друга страна се дължи на активната дейност на лекар с пациенти: изборът на адекватна хипотензивно лечение и увеличаване на придържането на пациента към лечението.
Сартана при лечението на хипертония
В момента има достатъчно голям брой лекарства, насочени към лечението на хипертония. Избор на лекарството въз основа на тежестта на заболяване, наличието или отсъствието на съпътстващи заболявания, усложнения и риска от развитие на MTR. Медикаменти различни класове могат да се използват самостоятелно или в различни комбинации. Като лекарства избор понастоящем често считат за ангиотензин рецепторни блокери II (ARBs Sartai). Разширяването на индикациите за използването на ангиотензин рецепторни блокери II въз основа на резултатите от множество клинични изследвания. Това относително нов клас антихипертензивни лекарства е в състояние да докаже своята ефективност, както в изолирана хипертония и метаболитен синдром при едновременно левокамерна хипертрофия, микроалбуминурия / протеинурия, както и при хронична сърдечна недостатъчност. Според изследователски есета в Русия през последните 5 години броят на пациентите, приемащи сартанов, се е увеличил значително.
"В тези лекарства е много гладка антихипертензивен ефект, те neuhudshayutprofil кръвно налягане. Сартана ефективен, когато се прилага веднъж дневно, което значително подобрява придържането към терапията. В допълнение, тези лекарства са противопоказани при много ограничен кръг от пациенти, а именно - бременни жени и жени, които планират бременност, както и тези с двустранна стеноза на бъбречната артерия, -poyasnyaet професор Chazova IE - Поради удар narenin angiotenzinovoyusistemu на, Sartai притежават високи бариерни свойства по отношение на прицелните органи. В допълнение, те са в по-голяма степен, за да се предпази пациента от инсулт, и това е единственото лекарство, което може да забави развитието на когнитивни нарушения при нашите пациенти.
високорискови пациенти.
Някои трудности при избора на антихипертензивно лечение съществува за пациенти с тежка хипертония, систолично кръвно налягане при по-голяма от 180 mm Hg. CT. диастоличното и 100 mm Hg. CT. с усложнения от прицелните органи и висок и много висок риск от MTR. Такива пациенти се нуждаят от комбинирана терапия на първия ден от лечението, като се вземат предвид съществуващите съпътстващи заболявания. Във всеки случай, въпросът е решен индивидуално, но има и общи насоки за назначаване на определени комбинации от антихипертензивни медикаменти.
"Формално, съгласно препоръките, лекарят може незабавно да определи комбинираната терапия. Въпреки това, в случай на млад пациент, който първи идентифицира хипертония, може да се определи едно лекарство, ако има увереност в своята ефикасност и безопасност. Но пациентът трябва да бъде поканен в обозримо бъдеще за повторно допускане и внимателно го разгледа, за да се види дали наистина има уверени тенденция към по-ниско кръвно налягане, и след това да реши дали е по-добре и с монотерапия или да добавите друго лекарство "- съветва Chazova E.
В момента един от методите за функционална диагностика, което позволява по-точна оценка на заболяването е MMAD - мониторинг амбулаторно кръвно налягане. Този метод позволява изследването да се идентифицират пациентите с първична високо кръвно налягане или липсата на такова намаляване през нощта, така наречените нощни говорители и не-кос. Тези пациенти често могат да се идентифицират синдром на сънна апнея, ендокринология патология, рефрактерни на лечение на нощна хипертония, което допълнително се даде възможност за допълнително изследване на пациента и да се избере един или друг метод на лечение, включително операция.
Диабетици.
Според най-голямата международна изследвания в областта на опазване на живота и здравето на пациентите, страдащи от диабет, в допълнение към гликемичен контрол не е по-малка роля за антихипертензивна и понижаване на липидите терапия. Ето защо, рационален антихипертензивна терапия е от решаващо значение за тях. При избора на антихипертензивно лечение за тези пациенти е много важно метаболитен неутралитет лекарството, неговото максимално продължителен ефект и минимални усложнения. Важно е да се помисли как лекарството има органо свойства и способността да влияе върху метаболизма на въглехидратите и липидите. Последното поколение на клас сартаните, типизирани чрез телмисартан, отговарят на горните изисквания и поради това са широко използвани при лечението на комбинирана хипертония и диабет. В момента е от интерес за появата на нов ангиотензин II рецепторен блокер - azilsartana медоксомил отличителна черта на която е допълнителни свойства, по-специално въздействие върху PPAR рецептори за определяне на глюкозния и липидния метаболизъм в клетката.
погледнете РИА AMI
Свързани статии