53) Мускулна тон - рефлекс мускулно напрежение, което подготвя движение, поза и равновесие запазване на мускулите способност да устои на разтягане. Има два компонента в мускулния тонус: собствен мускулния тонус, което зависи от конкретното място в нея метаболитни и нервно-мускулния тонус (рефлекс), рефлекс тон често причинени от разтягане на мускулите, т.е. пропреосептивно стимулация, определя характера на нервните импулси, които достигат този мускул. Тя е тази тон е в основата на различни тонично реакции, включително антигравитационна извършват при запазване на мускулите поради мускулен тонус TsNS.Na засяга гръбначния (съставната) рефлекс единица, аферент инервация, ретикуларната формация, както и на шийката на матката тоник, включително вестибуларни центрове, малкия мозък, системата на червено ядро, базалните ганглии. Iyshechn tonus- е интегриран функция, тон poddeozhinii мишка uchavstvujut SIS-2 е: екстрапирамидни (от гръбначния мозък на кората на главния мозък); дълбока чувствителност, мускулна-съвместното усещане и т.н. Регламент. 1 uroven- цереброспиналната (съхраняват в мускулите рефлекс дъга сегмент и дълбоки рецептори в котката е мускулни вретена, той се променя състоянието си в зависимост от мускулен тонус .. Ако мускулен тонус vysok- капсула вретено релаксира и дава импулси за неврони дълбоки чувствителност на котката чрез ASIC в неврони имп-с се подава към гама мотоневроните в предната рог на гръбначния мозък, в зависимост от намаляването на импулса поток proiszodit или увеличаване mushechnogo тон (ако много импулси на гама неврони гаси и д ако има няколко неврони генерира гама MMSI-те, което води до повишен мускулен ōnusa т). 2 uroven- ретикуларната формация (повишен или понижен тонус.) 3 uroven- базалните ганглии, корк отдели екстрапирамидни доклад регулиране ASIC е. мускулен тонус в различни нива води до нарушения на тон развитие синдром: 1) дифузна мускулна хипотония (+ малък мозък ретикуларната формация) се случва, когато разстрои малкия мозък стриатума ICI-S; 2) Повишаване на тон: спастичен тон (парализа в централната структура), симптом на сгъваем нож; пластично тонус, увеличава тон на пирамидалната тип (тип мускулна ригидност - Непрекъснато мускулна ригидност, восъчна, катаплексия), от типа "зъбно колело" в синдрома на структура polidarnogo.
Състояние на мускулния тонус контролира чрез следене и палпация на мускулите: а намаляване на мускулния тонус на мускулите отпуснат, мек, мек. Когато тонът тя има по-плътна текстура. Въпреки това, определящият фактор е изследване на мускулния тонус чрез пасивни движения (разгъвачи и, олово и разпределяне на мускулите, пронаторно и стелки). Хипотонията - намаляване на мускулния тонус, атония - негово отсъствие. Намалена мускулен тонус може да бъде идентифициран в изследването на симптом Orshansk: когато качват (в легнало пациента) в разгънато коляното разтягане крака се открива в тази връзка. Хипотония и атония на мускулите се появят в периферна парализа или пареза (нарушение на отдел еферентните рефлекс дъга в поражението на корените на нервите, предните рогови клетки на гръбначния мозък), лезии на малкия мозък, мозъчния ствол, стриатума и задни въжетата на гръбначния мозък на. Хипертония мускул - напрежение усеща от проучване с пасивни движения. Разграничаване еластична пластмаса и хипертония. Спастична хипертония - повишен тонус на рамена флексорни и пронаторно и краката екстензори и adductors (с поражението на пътя на пирамидална). Когато спастичен хипертония наблюдаван симптом на "писалка нож" (пречка за пасивно движение в началната фаза на изследването), с пластмасова хипертония - симптом на "зъбно колело" (чувството на удар по време на проучването на мускулния тонус на краката). Пластмасови хипертония - постоянно нарастване на мускулния тонус, флексори, екстензори, supinator и пронаторно, който се намира в лезии pallidonigralnoy система.
поддържане на мускулния тонус функция се осигурява от принципа на обратната връзка на различни нива. Периферни регулиране се извършва с гама контур (супраспиналното мотор път вмъкнат п-S, низходящ ретикуларната система, алфа и гама неврони).
Видове гама влакна в предната роговете на МС. Гама-1- гарантира поддържането на динамичен мускулния тонус. Гама-2- контролирано статичен инервация тМ, т.е. поза, човешки поза. Централно регулиране се извършва на Руската федерация ч \ з reticulospinal начин. Главната роля в поддържането на мускулния тонус и промяна се дава на функционалното състояние на сегментна дъга участък рефлекс (miotaticheskogo или пропреосептивно рефлекс).
Рецептор капсулиран мускулна вретено (интрафузални мускулна състои от ал-п и ядрената торба нерв + вол. Когато опъната интрафузални мускулните влакна първични сетивни окончания амплифициране тях импулсите, произтичащи от това ч \ и bystroprovodyaschie гама-1 влакна, държани на алфа-мотоневроните големи SM. От там, чрез bystroprovodyaschie като алфа-1-еферентните влакна импулс отива екстрафузални бели мускулни влакна, които осигуряват бързо (фазов) мускулна контракция. От чувствителен вторичен прозорци Чейни отговор на мускулен тонус аферентни импулси, носени от гама-тънки влакна 2 ч \ неврони на системата за малки алфа мотоневрони, които инервират мускулни влакна тоник екстрафузални на (червено), осигурявайки поддържане на позата и тонус.
Интрафузални влакна инервирани от гама неврони на предния рог на CM. Възбуждане гама неврони, се прехвърлят чрез гама на мускулна вретено влакна, последвано от редукция на полярните секции интрафузални влакна и разтягане тях екваториален, като по този начин се променя оригиналния еластичност чувствителност рецептор (има намаление на прагови възбудимост опънати рецептори и подобрени мускулна напрежение тоник).
Гама неврони са повлияни от централните (suprasegmental) влияния предават чрез влакна, които произхождат от мотоневрони орални разделения GM съставляващи пирамидата, reticulospinal, вестибуларно пътеки.
Подстанция роля в регулирането на фазов (т.е., бързи, фокусирани) компоненти на произволни движения, ПТ осигурява тяхното гладкост, т.е. главно регулира тоник инервацията на мускулната система.
В регулацията на мускулния тонус участват и спирачки с помощта на Голджи рецептори, разположени в сухожилията, мускулите и вмъкнати Реншоу клетки в предната роговете на МС. Голджи сухожилни рецептори или значителни мускули напрежение на опън изпращат аферент И bystroprovodyaschim влакна 1б тип SM и има инхибиторни ефекти върху двигателните неврони на предния рог. Вътрешно разположени Renshaw клетки, активирани ч \ и колатерали при възбуждане алфа-мотоневрони и работят на принципа на отрицателната обратна връзка, което допринася за инхибиране на дейността им.
С поражението на PP дезинхибирано гама контур и всяко дразнене чрез разтягане на мускулите води до постоянно нарастване на анормален мускулен тонус. В този случай централната мотоневрони лезията намалява инхибиторни ефекти върху мотоневрони цяло, увеличаване на възбудимост и също на неврони вмъкнат SM, като по този начин увеличаване на броя и постигане на алфа мотоневрони в отговор на мускулна разтягане.
Като други причини за спастичност могат да определят структурните промени на ниво сегментна апарат SM, произтичащ от увреждане на централната двигателните неврони: скъсяването на невронни дендритите на алфа моторни и обезпечение sprautting (подуване) на аферентни влакна, които образуват основата дорзалната.
Има и второстепенни и промени в мускулите, сухожилията и ставите. Затова страдат механично-еластични свойства на мускулите и съединителната тъкан, които определят мускулния тонус, което допълнително подобрява нарушения на движението.
В момента, повишен мускулен тонус се разглежда като комбиниран лезия на пирамидалните и екстрапирамидални структури на централната нервна система, по-специално kortikoretikulyarnogo и вестибуларно пътеки. Така между влакна контролиращи "гама неврон - мускул вретено" система активност, по-често страдат инхибиране влакна, като запазват своята активиращ ефект върху мускулните вретена.
Последицата от това е, мускулни спазми, хиперрефлексия, появата на патологични рефлекси, както и основната загубата на най-деликатните на волевите движения.
Най-важният компонент на мускулен спазъм е болка. Болка импулси активира алфа и гама моторни неврони на предния рог, който засилва спастичен свиването на мускула инервирани от даден сегмент SM. В същото време, мускулни спазми, че се случва, когато сенсомоторното рефлекс стимулация подобрява мускулните нозисептори. Така, съгласно механизма на отрицателната обратна връзка се образува порочен кръг: спазъм - болка - спазъм - болка.
В допълнение, мускулен спазъм развиват местната исхемия. тъй като предизвикващи болка химични вещества (брадикинин, простагландини, серотонин, левкотриени и т.н.) са изразени ефекти върху кръвоносните съдове, което води вазогенна оток тъкани. При тези условия вещество освобождаване "Р" терминали на чувствителни тип "С" влакна, както и избора и повишаване на вазоактивни амини микроциркулаторни нарушения.
Мускулен тонус - е степента на еластичност на мускулите и съпротивата, която се появява, когато пасивни огъване или разширение крайници. По време на проучването, мускулния тонус на пациента не трябва да се напряга им ръка или крак завои лекар. Обикновено, дори и когато се отпусна, мускулът е в състояние на известно напрежение.
Атония - загубата на нормалния мускулен тонус на изтощение, периферна парализа, може да бъде вродено. Хипотонията - намаляване на мускулния тонус и хипертонични - съответно нейното увеличение. Хипертонични може да се развие в централната парализа - от инсулти, множествена склероза, детска церебрална парализа. Характерната поза на пациенти с церебрална парализа (краката свити в коленете, постно на пръсти, ръце се дават на тялото, пръстите свити в юмруци) е причинено само от повишена мускулния тонус. Това претенциозна поза, причинено от повишен тонус на мускулите на флексорните на крайниците. Друга проява на повишен мускулен тонус - тяхната твърдост (мускулна толкова напрегната, че да стане трудно). Когато восъчно твърдост (каталепсия), които могат да възникнат при шизофрения, хистерия, паркинсонизъм, мускулния тонус постоянно повишени. Ако такъв пациент да засили и вдигне ръка или крак, те са постоянно замразени в това положение. Позиция, която да вземе тези пациенти, понякога се нарича "поза восък кукла." Такива пациенти обикновено са склонни да приемат неудобни пози. Чрез восъчна твърдост вярно "знак на въздушната възглавница" - това, че в леглото болен от дълго време държеше възглавница над главата си, така че да има място под главата. Увеличаване на мускулния тонус може да бъде причинено от силна болка, така че напрегнатите мускули на гърба на болката по време на обостряне на дегенеративно заболяване диск, вратни мускули - с менингит.
Свързани статии