Лечение на рак на кожата, извършени като се вземат предвид етапа на тумор локализацията и неговата хистологично структура.
Основните методи са хирургични и радиация по независим или комбинирана форма. Рак на кожата етап I-II радиотерапия и хирургично лечение - алтернативни методи. Така се взема предвид противопоказания за операция, висока степен на оперативния риск и локализация на тумори в сложни анатомични топографски региони (нос ъгъл крило на окото, ушната мида и т.н.).
1. хирургия
Хирургично лечение - най-високо качество и ефективен метод, тъй като позволява да се контролира радикалната намеса чрез микроскопско изследване на гранични ръбове. Туморът се изрязва, се излиза от неговите видими ръбове на 2 cm във всички посоки. Когато bazalioma ΤΙ-T2 е допустимо да се проведе кожата разрез на разстояние най-малко 0,5 см от ръба на тумора. Устройството премахва тъкан включва тумора със заобикалящата кожата и подкожната мазнина.
В случай на участие в неопластични процеси основните структури (мускули, кости), последният резекция на (радикална хирургия следи интраоперативни хистологично изследване). Ако постоперативна дефект кожа не може да бъде отстранена чрез намаляване на раната ръбове, извършва първичен кожен пластмаса. Регионално лимфна дисекция показва изключително присъствието на метастази в лимфните възли. Показанията за ампутация е участието на снопа невроваскуларна и костите на голяма площ.
Прилагането на висока интензивност лазерна светлина към ексцизия или изпаряване на злокачествени тумори на кожата все още не е станала стандарт главно във връзка недостатъчно контролиран радикална намеса.
2. лечение радиационна
Радиационна лечение се прилага в независима форма на ΤΙ-T2 под формата на кратко фокус рентгенова контакт или радиотерапия на в общата доза от 60-70 Gy фокална.
извършва му хирургично отстраняване, или в присъствието на противопоказания за операция, извършена допълнителна късо облъчване при доза от 20-30 Gy в откриване непълна тумор резорбция 1-1,5 месеца. Ефективността на лъчева терапия при лечението на рак намалени инфилтрационна кожата и неопластични локализацията в ъглите на очите, носа, ушната мида. Недостатъците на метода се отнася продължителността на лечението (до 1 месец) и радиационно увреждане на здрави тъкани (радиация язви, perihondrity, атрофични белези).
В по-напреднали тумори (TI-Т4) лъчева терапия се използва в комбинирана терапия, или в присъствието на противопоказания за хирургия vmeshatelterapiya и комбинирани лъчетерапия (допълнително ontaktnoy лъчетерапия). Предимство има електротерапия.
Избор на енергията на електронния лъч (5-15 MeV) се определя от дебелината на тумора.
Други методи на лечение (криотерапия, фото динамична терапия, локално лечение лекарство) се използват за рак на място, повърхностни форми на базално-клетъчен кожен рак, малки локализирани лезии плоскоклетъчен рак или противопоказания за стандартни терапии. Ефективността на тези методи е малко по-ниска в сравнение с хирургия и радиотерапия. Въпреки това, те позволяват да се получи добър козметичен ефект.
3. криогенно лечението
Криогенно лечение се състои в замразяване на тумора и околната тъкан чрез контакт с течен азот. Недостатък на криогенна обработка не са хистологично контрол радикал отстраняване на тумор и не-стандартизиран време и температура на студено експозиция.
4. терапия Фотодинамичната
Фотодинамичната терапия (PDT) се основава на способността на някои химични съединения (фотосенсибилизатори) натрупват за предпочитане при туморната тъкан и изложени на лазерното лъчение да причини фотохимична реакция за получаване на синглетен кислород и други високо активни радикали, което води до туморна клетъчна смърт. Като фотосенсибилизатори използвани хематопорфирин, 5-аминолевулинова киселина и други лекарства, които се прилагат на пациента преди облъчване или прилагани като кремаво до центъра на тумор. Основните предимства на PDT са както следва:
по-селективни увреждане на туморни клетки в сравнение с лъчетерапия, бързото заздравяване, добър козметичен ефект и възможността за повторно лечение.
5. терапия Local наркотици
Локално лечение на наркотици се извършва от многократните молби на 5-флуороурацил сметана. Прилагането на този метод може значително да намали необходимостта от операция с няколко огнища на базално-клетъчен карцином. Въпреки това, методът е показано главно повърхностни тумори. Възможностите са проучени, за да се подобри нейната ефективност (electrochemotherapy).
6. лечението на
I и фаза II (Τ1-3Ν0Μ0). Лечение на рак на кожата е хирургическо отстраняване на тумора (ако е необходимо с едновременно отстраняване на дефекта osleoperatsionnogo тип кожа пластика) или лъчетерапия с лечебна цел.
Етап III (Т всяка N1 МО и Т4 N0 МО). Лечебно третиране е хирургическо отстраняване на първичния тумор и отстраняване на засегнатите камерни метастази регионалните лимфни колектор. В случай на съмнение в радикал хирургия извършва постоперативна лъчетерапия общо фокусно доза от 60-70 Gy.
При пациенти с първоначално неоперабилен локално напреднал рак на кожата радиотерапия и лекарствено лечение (цисплатин и 5-флуороурацил, блеомицин, метотрексат, etopozir), включително под формата на регионална интраартериално химиотерапия, и понякога дава възможност за прехвърляне на тумор в операбилна състояние и спести крайника. Операцията се извършва 2-3 седмици след завършване на неоадювантна лечение.
Рецидивите се лекуват рак на кожата или хирургично комбиниран метод (операция + лъчетерапия). Лечение на далечни метастази - комплекс на включване с радиотерапия и химиотерапия, с единични метастази възможно хирургично отстраняване.
Петгодишната преживяемост при липса на метастази в регионалните лимфни възли е 75-80%. Пациенти с ранен стадий (I-II) се лекуват в 80-95% от случаите.
Когато базално-клетъчен карцином прогноза е по-благоприятно, отколкото в плоскоклетъчен карцином. Повечето рецидиви се развиват в рамките на първите три години. Повечето тумори често се появяват отново, локализирани по лицето, както и с размер по-голям от 2 см в диаметър. Значително по-лошо прогнозиране на плоскоклетъчен карцином с метастази в регионалните лимфни възли и туморна инвазия в съседни органи и тъкани: в такива случаи, степента на преживяемост пет години е около 25%.
Дали Христос е жив? Знаете Христос възкръсна от мъртвите? Изследователите проучват фактите
Свързани статии