Източник Ку-треска - бозайници, резервоар - кърлежи (Ixodes често, по-рядко argasovye, gamasid и т.н.), докато тиф води по отношение на видовото разнообразие на акари, които могат да заразят koksiellami.
Инфекция често възниква aerogenic - чрез вдишване на прах частички, съдържащи Rickettsia или техните спори.
Причинителят на Ку-треска
Ку-треска се причинява от вътреклетъчни паразити, отворен HT Rickettsia, в негова чест и име след смъртта на учения от тиф в процеса на изучаване на това заболяване, наричан още патоген koksielloy. Rickettsia - полиморфни грам-отрицателни бактерии, често пръчковидни, но има coccoid, извити, нишковиден форма. Формата на промените на патогени по време на неговия растеж зависи също и от типа на клетката, в която Rickettsia инфилтриран. Патогенните свойства се дължат на група-специфичен антиген се съдържа в микрокапсулите, приложен върху външната капака (мукозните наподобяващи капсула) бактерии. Най-дебели стени на видове специфични антигени са протеин природата.
Koksielly съществува в вегетативно и латентни форми, възпроизвеждане среща само в вегетативно форма и само вътреклетъчно. Това означава, че причинителят на Q треска е облигатен вътреклетъчен паразит.
Ку-треска при хора имат естествени източници - заразени домашни и диви бозайници, предимно гризачи и птици, резервоара в същото време обикновено кърлежи. Koksielly прилага по различни начини - на въздуха, контакт, храносмилателен. Ку-треска има ясна професионална зависимост от честотата на инфекциите - това rickettsiosis често болни лица, участващи в обработката на месо и мляко, козина, ветеринари, ловци, животновъди.
Рикетсии че причина Ку-треска, доведе до някои промени в организма не е съвсем по обичайния начин. Най-инфекциозни агенти първоначално да предизвикат дори малки промени във входната врата, обикновено обхваща епителната кожата, дихателните пътища, храносмилателния тракт. Ку-треска започва по различен начин: в центровете не се наблюдават проникване рикетсиал промени. Само с масивни нашествия случи фокусно васкулит.
Рикетсии проникне в лимфната канал и по време на дните в кръвта, което води до малки фазови rikketsemii допълнително разпределени в съединителната тъкан. Те се абсорбират от мононуклеарни фагоцити в цитоплазмата на които оцелеят и да се възпроизвеждат с нарушен метаболизъм на клетката гостоприемник - фаза на разпространение в тъканите на паренхимни с което Q треска започва да се проявява някои симптоми. Фаза високо rikketsemii идва, когато рикетсиал умножение достига ниво, при което са налице нови фокусни "прожекции". Смъртта на мононуклеарни фагоцити и паренхимни клетки допринася за изхода на патогена в междуклетъчното вещество, когато рикетсии проникне в нови клетки, като промяна на цикъла на данни могат да бъдат много. Част патогени са убити, което води до токсични ефекти, които поражда фаза на сенсибилизация и алергични реакции. Обикновено това е последвано от максимално напрежение на имунитета, което води до развитието на специална защита, която води до фазата на възстановяване.
Симптоми и признаци на Ку-треска
Q треска се характеризира с лезии на ретикуларната и хистиоцитни клетъчни системи, разработване проникването те koksiell. Въвеждането на патогена води до пролиферативни процеси в паренхимните органи, ретикулоендотелната и до некробиоза клетъчни структури. Ку-треска в това отношение е показано по два начина: на токсичността и чувствителност.
Инкубационен паразит променлива - чете от дни до три месеца, продължителността предизвиква остра, подостра или хронична курс на ку-треска. Тъй като най-разпространеният начин за проникване в тъканта koksiell - aerogenic, по-голямата част от заразените филтриращите процеси се наблюдават в белите дробове.
Ку-треска започва с кратко повишаване на температурата до високи цифри, следващ период от нискокачествени, въпреки че някои пациенти фебрилно етап може да продължи една седмица. Има много случаи на постепенно начало, което значително усложнява диагнозата. При пациенти с подчертан зачервяване на кожата на лицето и склерата, основните оплаквания са намалени до болковия синдром - миалгия, артралгия, главоболие. Пациентите спят лошо бележка тръпки, изпотяване, значителна слабост. Интересно е, бледност на кожата с зачервяване на лицето.
Ку-треска по време на височина може да бъде придружено от спад в температурата, последвано от втора вълна на хипертермия, която продължава една седмица, като в същото време започват да се развиват признаци на разрушаване на белодробния паренхим с преминаването в пневмония. Инфилтрати в белодробната тъкан - в резултат на разрушаването на множеството мононуклеарната клетъчна добив koksiell в междуклетъчните пространства с прилагането им в нови и фагоцитната ретикуларната структура. Рентгенологично това ще се прояви повишена бронхиална и белодробен модел, с малки помътняване конична форма, по-долните листа и в корените, евентуално сливане в по-големи джобове.
Q температура води до увеличаване на бронхиална площ лимфен възел, поради което корените на белите дробове може да изглеждат изкривени. Първоначално пациентът суха кашлица, получават по-нататъшно мокро природата смес с гнойна компонент. Присъединява задух, както и с участието на плеврата в процеса - болка в гърдите. Белодробни симптоми е в състояние на летаргия, разбира се, симптоми и рентгенографски аномалии са много бавни.
Токсични прояви, които придружават Q треска, причинени смъртта на част koksiell освободи мембрана протеинови структури (специфичен антиген) и микрокапсули (група антиген). Симптоматиката се проявява с рязък спад на апетит, гадене, възможно повръщане, подуване на корема и. Характеризира се с вида на езика - той Патриотичен, обкова с едно докосване на мръсен сив цвят, но не се промени на върха и по краищата.
Победете retikulogistiotsitarnoy тъкани води до увеличаване на тези тъкани, богати органи - черен дроб, далак, пациентът се чувства тежко в горната част на корема.
Ку-треската може да продължи от няколко дни до един месец (с остър курс), бавно изцеление, признаци на инфекция изчезват постепенно, защото от това, което може да се развие умора.
В подостър по време на Ку-треска продължава няколко месеца и хронични форми може да се забави повече от една година. Заболяването се проявява subfebrile температура и леки инфилтративни промените в белодробната тъкан.
Ку-треската се проявява толкова разнообразна, че тя може да изглежда като грип. бруцелоза. туберкулоза. сепсис, така че диагнозата е изключително трудно без определена история на епидемия и управление на професионалните рискове рикетсиал инфекция.
Диагностика на Ку-треска
Вариации на потока и полиморфизъм на симптомите, която се различава с Ку-треска, трудно диагностична процедура добавя сложност пълно отсъствие на промени в вход портата при повечето пациенти.
Обикновено на заразен човек не пази първите симптоми, като Ку-треска започва с прояви, които приличат на обикновената настинка. Ето защо, причината за лечение в болнично заведение са белодробни промени, показателни за развитието на пневмония. На преглед трябва да се съпоставят с оплаквания на пациента и обективни данни с рентгенографски параметри - има несъответствие оскъдни симптоми с тежестта на промени в белите дробове в снимките. Пациентът може още да не са кашлица, болка, не слушам хрипове на преслушване и шарката на рентгенов напомня на снимка в инфилтративния туберкулоза, когато процесът засяга значителна част от белите дробове, пациентът трябва да се консултира с туберкулозата. Ку-треска също изисква диференциална диагноза с паратиф. бруцелоза, лептоспироза форма anicteric. сепсис.
В полза на Ку-треската ще свидетелства лабораторните показатели: наличие на възпалителни инфилтрати в белите дробове на пациента е без левкоцитоза. напротив, тя често се наблюдава левкопения (неутропения), заедно с маркираната лимфоцитоза. показателни за развитието на имунната сила. Незначителни промени СУЕ също ще помогне да се разбере, че белодробната процес - това не е обикновен бактериална пневмония, а по-скоро за нарастване на клетките процеса, водещ до фокални промени в белодробния паренхим без значително възпаление.
Ку-треска надеждно диагностицира чрез серологични тестове, предимство се дава на теста за свързване на комплемента (сдвоени серуми учи), но достатъчно кредити растат само в края на втората седмица от заболяване, а дори и по-късно, което до известна степен намалява практическата стойност на този вид диагностика.
Лечение на треска Ку
Тъй като е налице причинно-следствена лечение, разрушителен ефект върху рикетсиал, лечението започва с нея. Q треска, протичащ в леки и умерени форми, лекувани с тетрациклин Doksatsillinom, хлорамфеникол, в по-тежко заболяване Тетрациклин изпълнение се комбинира с хлорамфеникол. Доста дълъг курс (8-10 дни), не може да бъде прекъснат, той е изпълнен с развитието на рецидив.
Q треска се характеризира с лезии retikulogistiotsitarnyh тъкан, така че промените в белодробната тъкан е бавен, филтриращите сенки на рентгенови изображения могат да бъдат открити дори след няколко месеца, че не е признак на преход в хронична форма, не изисква продължително лечение с антибиотици извън основния курс.
Токсичния ефект на вида или група от антигени изисква лечение детоксикация включващ поддържане хемодинамичен, водно-електролитния баланс, подобряване на микроциркулацията, свързване и отстраняване на токсини от тялото. Ако Q треска настъпва със значителна интоксикация, след това се прибягва до инфузия Neokompensana, gemodez, zhelatinol. Тези лекарства ефективно усвояване на продукти koksiell живот и бързо се стабилизират състоянието на пациента. Ефективно използване на нестероидни противовъзпалителни лекарства Ortophenum, фенилбутазон, диклофенак, индометацин, в тяхната предписано като инфилтративни промени в белия дроб и с увеличаване на лимфните възли, далака и черния дроб. Сенсибилизация, където Q треска се проявява при всички пациенти, които вече са в леки инфекции, намалени антиалергични лекарства, в тежки случаи, се прибягва до глюкокортикоиди (преднизолон, дексаметазон).
Q треска се характеризира със симптоми като пъстри че единичен режим не съществуват, във всеки случай е необходимо да се прилагат процедури, които съответстват прояви в отделния пациент. Такива различни симптоми, свързани със способността на агент се въвежда в гостоприемника чрез множество врати (чрез почти всички покривни тъкани, както външни и вътрешни). Инхалаторна замърсяване винаги ще се случи с филтриращите промени в белодробния паренхим и бронхиалното дърво, докато в храносмилателния инфекцията (като заразено мляко) пневмония са редки, ще надделее хепатоспленомегалия и стомашно-чревни разстройства (подуване на корема, болка разсипан, но без диария).
Смята се, че Ку-треска са асимптоматични в 10-15% от заразените лица, в подкрепа на това предоставя данни за идентифициране на специфични антитела срещу рикетсии Berket хора, никога без история на тази инфекция.
Ку-треска обикновено доброкачествен и завършва лек, оставяйки стабилна имунна система, но може да се развие усложнения, които изискват не само лечение патогенеза, но също така и по-дългосрочна рехабилитация. Е по-вероятно да развият ендокардит. хепатит, артрит, по-рядко - миокардит. енцефалопатия.
Превенция Ку-треска
Q треска поради много вектори болест, инфекция разнообразие резервоар организми пътища е много сложна по отношение на превенцията. Огнища на заразата е условно разделена на anthropurgic (вътрешен) и естествен, следователно, мерки трябва да бъдат комплексни.
Борбата домакини включват резервоар protivokleschevye земя обработка за тревопасни животни, които поне частично намалява въвеждането на агента в областта на животновъдството. Периодично провеждане на инсектицидни химикалки за лечение, сергии самите животни.
Ако броят на животните, намерени Ку-треска, млякото от тези стопанства е разрешено да използва само след кипване и употребата на месо е забранено принуден закланото животно. Особено внимание следва да се обърне на агненето, отелване заразени животни, като амниотичната (околоплодната) течност е изключително опасно по отношение на инфекцията. Ветеринарните служби трябва да упражняват изключително внимание при извършването на тези дейности, да ги правят в отделни стаи със задължителната унищожаването на последващите действия, мъртви зародиши, както и лечение дезинфекция до края на процедурата. Грижа за животните диагностицирани с Ку-треска може да бъде само на тези хора, които в миналото са пострадали инфекцията или ваксинирани.
Ако човек с диагноза Ку-треска, че се признава, а огнището направи редица мерки за дезинфекция, включително текущата обработка на хлор-съдържащи агенти, както и окончателен дезинфекция. Семейство и работна единица (когато е на фокус) препоръча допълнително превантивна терапия с антибиотици, лекарства по избор - Doksotsillin и рифампицин.
Ку-треска могат да бъдат предотвратени чрез ваксиниране, което се извършва за лица над 14 години. Ваксинациите са онези работници, които, заради професионалните си задължения са в контакт със суровини и продукти от животновъдни ферми, при условие, че на територията на тези стопанства е записан Ку-треска. Също така трябва да бъдат ваксинирани хора, които са заети в събирането и преработката на селскостопански продукти в ензоотичните райони. Задължително в специфична превенция лабораторен персонал, работещ с живи култури от C. burneti, както се препоръчва ваксиниране на лицата, извършващи дейности в избухването, което е записано от ку-треска.
Ваксината срещу Q треска - на таблетирани liofizilat от което разтворът се приготвя за присаждане. Към бутилката с едно хапче добави съдържанието на комплекта флакона на изотоничен разтвор, внимателно да проучи за пълно разтваряне. След това, 0.05 мл (две капки) разтвор се прилага чрез пипета или спринцовка игла към външната повърхност на средната третина на рамото ланцетното през него на пациента извършени три вдлъбнатини (препоръчва да изпълнява две надлъжни и един наклонен да премине своята) дължина см, при което между вдлъбнатини трябва да са на разстояние от около три милиметра. Дълбочината на обезобразяване трябва да бъде такова, че кожата се откроява малки капчици кръв. Q ваксина треска старателно втрива в кожата, тези малки повърхностни драскотини тъп убождане устройство, то тогава е необходимо да се изчака сушене присаждане зона. Не е необходимо друго лечение на тази област на кожата.
След ваксинация (приблизително на третия ден) и се развива незначително температура неразположение води до subfebrile да възникне около три дни и постоянно зачервяване, подуване умъртвени прорези.
ваксина Ку-треска, не трябва да се прилага по-рано от един месец след други ваксинации, комбинацията е разрешено само с ваксинация срещу бруцелоза.
Ку-треска - един лекар може да помогне. При наличие или съмнение за Ку-треска, трябва незабавно да се консултирате с лекар, като заразна болест.
Свързани статии