Pyonephrosis наречен краен стадий на специфично или неспецифично гнойни разрушителна възпалителни лезии бъбрек. Pionefroticheskaya Kidney е орган, който е преминал през гноен синтез, състояща се от отделни кухини пълни с гной, урина и разпад тъкан продукти. Стената на таза се сгъсти, проникнали. Pyonephrosis винаги е придружен от пери- или paranephritis. Най-често pyonephrosis е резултат на вторична хроничен пиелонефрит поради каменна болест, нарушения или други обструктивни процеси в уринарния тракт, преминаващ за дълго време в активна фаза на възпаление и придружени от чести обостряния.
Симптоматика и клинично протичане pyonephrosis
Когато е уместно pyonephrosis лумбален oblastig обикновено маркирани тъп, болки болки засилили по време на обостряне.
Палпация определя гъсти уголемени бъбреци с гладка повърхност и с ограничена подвижност. Симптом Pasternatskogo слаб положителен в хронично заболяване и обостряне на своя положителен при.
За pyonephrosis характеристика интензивно пиурия: мътна урина с много на люспи, и когато тя стои на дъното на съда се образува утайка гноен на 1/4 от обема на урината.
диагноза pyonephrosis
Когато cystochromoscopy точка бързо помътняване на промивна течност за инжектиране съдове лигавица в устата на уретрата, от която пастата от изходите на тръба с дебелина гной; индиго кармин на засегнатата страна не изпъква. Изключително важно за диагностика pyonephrosis имат рентгенови методи. На обикновен филм се определя от плътна сянка на уголемени бъбреците. контур на псоасния мускул отсъства. В не е открит отделителните urograms гама лъчи вещество в засегнатия бъбрек или само в края на рентгенографии (1,5 -3 часа), са слаби безформена сянка му. В напредналите ретроградна pyelogram видими кухини с различен размер с груб контури (фиг. 87).
Диференциална диагноза pyonephrosis
Pyonephrosis трябва да се разграничава от поликистозни бъбреци и тумор. Обща характеристика на тези заболявания може да бъде осезаеми уголемени бъбреците. Въпреки това, с осезаемо поликистоза на бъбреците и второто увеличение, тъй като заболяването е винаги двустранно. Когато pyonephrosis посочено умерени чувствителност уголемени бъбреците, докато бъбрек палпация, засегнатата тумора, обикновено безболезнено. История на повтарящи се пристъпи на остър пиелонефрит или продължителен курс на хроничен пиелонефрит в активна фаза на възпалението е показателно за pyonephrosis, докато общо bezbole - ръка хематурия по-често при тумори.
Фиг. 87. ретрограден pyelogram. Pyonephrosis.
лечение pyonephrosis
pyonephrosis Лечението само оперативно. Често прибягват до нефректомия или (с промени на уретер) nephroureterectomy. Пациенти с pyonephrosis в дълбоки морфологични и функционални промени в обратна бъбреците, придружени от бъбречна недостатъчност, понякога е необходимо да се ограничи палиативни операция - нефростомия.
прогноза pyonephrosis
След радикал хирургично лечение за pyonephrosis (нефректомия) относително благоприятна прогноза, въпреки че е възможно да се разработи останалия бъбрек на хроничен пиелонефрит и нефролитиаза. Ето защо, пациенти след бъбречна отстраняване над pyonephrosis, както и на други пациенти с единствен бъбрек, трябва да бъдат под постоянно лекарско наблюдение на уролога. Пациенти с pyonephrosis не са подложени на хирургично лечение, прогнозата е много по-лошо, защото по време на текущата хроничен процес гноен в бъбреците води до сериозни усложнения: бъбречна амилоидоза второ, хепатопатия преломни на гной в надбъбречната мазнини (вторична paranephritis), сепсис.
Свързани статии