Проказата и нейните причини. проказа клиника
Киселинно-устойчиво бацил Mycobacterium лепра първи път е описан вида микобактерии патоген и първият комплект на хронични заболявания при човека - проказа. Mycobacterium лепра е бил открит от Хансен през 1873 от микроскопия неоцветени остърган от кожата на пациентите. Проказата бъде намерен на всички обитавани континента. Пила от СЗО, в момента има 950 000 пациенти, но в действителност те са в света, очевидно, на около 2 милиона души.
Всяка година, болен от проказа 600 000-800 000 души. Повечето от тях (75%) живеят в Южна Азия (само през профила Индия за 65%), 12% - в Африка и 8% - в Америка. В САЩ, в момента има около 6000 пациенти и оцелели проказа. Всяка година, болен от проказа, на около 150 американци и 20% от случаите се срещат в ендемични райони - в Тексас, Луизиана и Хавай. Разпространението на проказа в ендемични области рядко надвишава 5%.
Приблизително 20-30% от пациентите са деца, момчета и момичета са еднакво вероятно да се разболеят.
Reservoir на инфекцията обикновено са болните хора; в природата на патогена циркулира сред дивите броненосци в южната част на Съединените щати и някои видове от дивата маймуни (например, шимпанзета) в Западна Африка. Хората могат да бъдат заразени с проказа от заразени броненосци и други животни. Проказата може да се предава чрез ежедневен контакт, но най-честата механизма на инфекция - аерозол. Назален секрет на нелекувани пациенти лепра съдържа големи количества от Mycobacterium лепра, който се разпръсква във въздуха и да падне на горните дихателни пътища в контакт с болни хора. Прехвърляне на инфекция от инфекция майчино мляко и трансплацентарната е рядкост. Кръв от пъпна връв, взети от пациенти с лепра майки съдържа IgA- и IgM антитела срещу Mycobacterium лепра. Някои деца след раждането на нивото на тези антитела се увеличили. Въпреки факта, че клиничните прояви на проказа при кърмачета са редки, те са описани подробно. Около половината от тези случаи 49, клиничните прояви на проказа настъпили и майката. От това следва, че причината за инфекцията може да бъде асимптоматична инфекция с преходна бактериемия по време на бременност.
проказа клиника
Опростен класификация. разработена от СЗО oligomikobakterialnuyu (не повече от 5 кожни лезии) и polimikobakterialnuyu проказа (повече от пет лезии) отличава. Инкубационният период продължава от 2 до 5 години, но може да продължи по-дълго. Предупредителните симптоми отсъства. Почти всички пациенти имат кожен увреждане на нервите, много поразен от сетивни и двигателни нерви на тялото. Увреждане на нерв е особено вярно за границата на проказа.
Неврит и невротрофичните промени (по-специално симптом на "нокти" увисването на лицето, щети пареза на мускулите на ръцете и краката, дължащи се на загуба на чувствителност) мотивират пациентите да търсят медицинска помощ.
Заболяването често започва с единични кожни лезии: hypopigmented петна върху тъмна кожа или хиперпигментирана - на бяло. Такъв фокус може да бъде разрешен от себе си или да отидете на една от формите на проказа. промени чувствителност в рамките на камерата са леки и често остават незабелязани. Хистологично диагноза може да се направи само когато открие индивидуалните микобактерии с нервите.
Лепра засяга почти всички на кожата, но повечето от всички засегнати райони с ниски температури - ушите, в централната част на лицето, разтегателен повърхности. В ранните етапи на заболяването при децата, известни като "младежката шега." По това време има леки промени в структурата на кожата, което е по-добре се вижда при директна слънчева светлина. Петната, твърде трудно да се види, сензорни нарушения са леки.
От веждите косата падат. и вежди могат да отсъстват в по-късните стадии на болестта. Лусио реакция (известен също като Лазаровден Проказата) се характеризира с липса на енергия, кожен и се среща само при пациенти, от Латинска Америка, предимно от Мексико и Коста Рика. Дифузната инфилтрация на кожата и липсата на проказа позволи тази форма на проказа за дълго време да остане незабелязан. Впоследствие разработен кожен васкулит и множество язви с добре закръглени ръбове.
За проказа често се усложнява от двата вида остри реактивни състояния, които изискват незабавна медицинска помощ. Реактивен състояние тип I се развива в резултат на нарастване на клетъчния имунитет на пациента. Зачервяване и подуване огнища на инфекция, болезнено подуване в хода на един или повече периферни нерви.
Своевременното противовъзпалително лечение предотвратява необратимо увреждане на нервите. Реактивен състояние II тип (еритема нодозум leprosum) се срещат в лепроматозна и граничен лепра. Характеризира се с внезапна поява на множество болестни подкожни възли, треска, артрит понякога и иридоциклит. Причината е имунокомплекс реакцията, което често е придружено от васкулит и кожата язва.
Препоръчано от нашите посетители:
Свързани статии