През последните години са проведени проучване antifibrogennogo действие на полимерни лекарства, положителният ефект от които, съгласно настоящите концепции, базирани на защитата на клетъчните мембрани от токсичното действие на фагоцитите кварц и полимери, реагиращи с силициев диоксид, който се адсорбира върху полимера губи активност. В експеримент проучен различни полимерни лекарства, и по-специално, поли-2-винил-пиридин-N-оксид (polivinoksid), има ясно изразен ефект antifibrogennoe и превенция на прогресирането силикоза, и според някои, и насърчава процес обратно развитие. Въпреки това, в клинично изпитване по време на подготовката е открит положителния ефект на прогресивно процес silikoticheskogo. Експериментални изследвания продължават в посока на търсенето на нови полимерни състави, изложени на по-бързо резорбция в организма и имат по-малко странични свойства.
В момента се използват средства и методи за профилактика и лечение на пневмокониоза включват възстановителни мерки, насочени към закаляване на организма и повишаване на реактивността, подобряване на функционалното състояние на дихателната система, предупредителното аз лечение на сърдечна недостатъчност и борбата с усложнения.
Сред медицински мерки за предотвратяване на пневмокониоза водещата роля принадлежи на предварителни и периодични медицински прегледи на работниците. От голямо значение за предотвратяването на праховите заболявания на дихателната система е правилната организация на медицински прегледи с използването на радиационни и функционална диагностика, осигуряване на ранно откриване на заболявания на дихателните пътища. При извършване на периодични проверки, извършвани и подбора на работниците се нуждаят от профилактични и терапевтични мерки, насочени към предотвратяване на заболявания на прах, както и откриването на последния - за борба с усложнения им тежест свърши.
Продължителното излагане на производство прах често води до промяна на външния вид, експресиран главно в намаляване на функционалната активност на лигавицата на горните дихателни пътища и бронхите, както и промени в общата реактивност.
Известно е, че съвременните форми на пневмокониози и прах бронхит се развива след средно 10 или повече години след началото на работата на прашни професии, така че лицето да е работило в продължение на повече от 10 години, дори и без особена аномалия в дихателните пътища, трябва да бъдат отнесени към групата на риска възможността на заболяване прах. Тази група трябва да включва и тези работници, които са разкрити някои признаци на излагане на прах се разглежда като заподозрян пневмокониоза и прах бронхит, както и хора с хронични възпалителни заболявания на горните дихателни пътища и чести остри респираторни заболявания, предразполагащи към развитие на прах патология на дишане.
Лицата, които работят в подземния околната среда, е необходимо провеждането на ултравиолетови условия за облъчване fotariev вал, който увеличава до инфекциозно и бронхо-белодробна болест съпротива цялостната дейност на организма. Облъчването се препоръчва да се 2 пъти в годината в есен-зима и пролет, по време на 20 сесии. При определяне на дозата на ултравиолетова радиация е необходимо да се има предвид, че с увеличаването на миньори под земята услуга повишена чувствителност към ултравиолетовите лъчи, така че трябва да се започне експозицията с минимални дози.
Вместо широко по отношение на тази група работници различни адаптогени могат да бъдат използвани като obschestimuliruyuschimi свойства и повишаване на неспецифично реактивност (Eleutherococcus тинктура, pantokrina, Шизандра в обичайни дози курсове на 3-4 седмици). Също така показва използването на комплекс от различни витамини.
В допълнение към физическа терапия. Препоръчително за други дейности за отдих, като например масаж, път, туризъм. От закаляване средство може препоръчват използването gidroprotsedury, по-специално лекарствени душове (кръгла душ, Шарко) с постепенно намаляване на температурата на водата.
пациенти пневмокониоза без тежка белодробна недостатъчност показва цялата гама от гореспоменатите превантивни мерки. Освен това е целесъобразно да се определи допълнително ток или ултразвук върху гръдния кош стимулиране лимфен и кръвообращението, както и подобряване на белодробната функция вентилация. Тези процедури се извършват в болница с противопоказанията (туберкулоза. Хемоптиза, хипертония, и др.). В присъствието на вискозни слуз може да препоръча инхалационни протеолитични ензими (lidasa, хиалуронидаза, рибонуклеаза, fibrinolysin и др.). Наличието на леки явни признаци разстройства бронхиална обструкция (оплаквания пароксизмална кашлица или задух, намален експираторен мощност но pneumotachometry данни или една втора принуден експираторен обем) е индикация за инхалиране аминофилин и агонисти (ефедрин) или vagoblokatorov (атропин, platifillin) това е възможно странични ефекти от последните под формата на повишено кръвно налягане и тахикардия. Курс за лечение и профилактика на тази група пациенти се препоръчва два пъти годишно в санаториум или в болница.
Когато бързо прогресиращ форми на силикоза обосновани използването на глюкокортикоидните хормони, защото те имат противовъзпалително, антипролиферативно и според някои източници, и инхибиране на действието на PA развитие на силикоза. Хормонална терапия се провежда при силикоза курсове за 1-2 месеца главно преднизон или urbazonom в дози от 20-25 мг на ден, последвано от постепенно намаляване. В назначаването на глюкокортикоиди, необходими превантивни защита на противотуберкулозни лекарства (tubazid, PAS). Курсовете могат да бъдат повторени 1-2 пъти в годината. Вместо хормонални лекарства, или в допълнение към тях може да се използва delagil, plakvinil и други препарати от серията хинолин. От гледна точка на по-нататъшни изследвания е обещаващ опит да се използва за лечение на прогресивни форми на силикоза protivofibroznyh фондове, които са намерили приложение в пулмологията практика. Те включват D-пенициламин и големи имуносупресори (азатиоприн, циклофосфамид, и др.). Възможно е в бъдеще ще намерят своето място в лечението на силикоза и лекарства, които имат и имуностимулиращо действие.
Лечение на пациенти с пневмокониоза степен II-III белодробна недостатъчност трябва да се извършват годишно в болница и в санаториуми и минерални извори специализирани белодробна профил. Белодробна недостатъчност в пневмокониози има ограничителен характер, което се дължи главно на намаляване на обема и дихателния обмен газ поради нарушаване на анатомичните лезии на алвеоларните система и кръвоносните съдове на белодробна циркулация. Също така играе роля и в нарушение на дренажната функция на бронхите в резултат на тяхната деформация и обтурация на бронхиален секрет. При пациенти с намалена насищане на кислород в кръвта при нормално напрежение въглена киселина. В същото време се увеличава налягането в белодробната циркулация и формира хронично белодробно сърцето. Въз основа на понятията за патогенезата на дихателните и сърдечно-съдови заболявания: терапевтичните мерки пневмокониоза трябва да бъдат насочени предимно към подобряване на кислород на кръвта, бронхиална дренаж функция и намаляване на налягане в белодробната циркулация. При липса на противопоказания може да се прилага по-горе терапевтичен комплекс. В този случай, трябва да се отбележи, че използването на инхалаторния метод за подаване на лекарство е много ограничено в присъствието на тежка дихателна недостатъчност поради ниските приливни обеми. Уверете се, че назначаването на кислородна терапия под формата на вдишване на кислород или хипербарна кислород по-добре. Препоръчителен различни бронходилататори рецепта и агенти, които намаляват налягането в белодробната циркулация (аминофилин, папаверин, резерпин, и т.н.). В назначаването на резерпин при пациенти с бронхоспастична синдром трябва да обмисли възможните странични ефекти под формата на засилване на бронхоспазъм. Най-ефективният интравенозна инфузия аминофилин изобразяване бронходилаторно ефект, понижаване на налягането в белодробната артерия, както и с лека кардиотонични и диуретични свойства. В присъствието на хронично белодробно сърце в етап декомпенсация показано стационарно. Добавянето средства за подобряване на дихателната функция на белия дроб и намаляване на налягането в белодробната циркулация, сърдечни гликозиди необходимо назначаване (Korglikon, строфантин) в комбинация с Pananginum, калиев оротат и други калий-съдържащи лекарства, интоксикация, възпрепятстващи гликозиди, калиев метаболизма разстройства. Леко диуретик лекарство има antialdosteronovy veroshpiron извеждане предимно натрий. Когато се експресира декомпенсация периферен оток с кратки курсове прилагат по-силни диуретици (фуроземид, Diacarbum, етакринова киселина, хидрохлоротиазид и др.). Преди възлагане каза диуретично лечение, е необходимо да се проведат сърдечни гликозиди за 3-4 дни като обилно течности от организма увеличава натоварването върху мускулите на сърцето.
Нормализиране на метаболитните процеси в миокарда допринася за определянето на анаболни хормони (Methandrostenolone, fenobolin, retabolil), както и витамини за устойчиви оточна синдром понякога са ефективни кортикостероидни хормони. Когато е уместно дестинация няколко лекарства, включително бронходилататори, съдоразширяващи и кардиотонично агенти, - че е целесъобразно да въвеждането им на физиологичния разтвор на метод капка. Препоръчително е да се добави малка доза хепарин (000 IU 5000-10) като obscherezorbtivnym действие и подобряване на коронарния поток. Противосъсирващи свойства на лекарството в тези дози са незначителни.
След отстраняване декомпенсация явления пациент може да бъде прехвърлена към получаване Lantosidum, дигоксин izolanida или в комбинация с лекарства, които намаляват налягането в белодробната циркулация.
Лечение silicotuberculosis. Silicotuberculosis основната обработка се удължава, комбинирана терапия tuberkulostaticheskaya. Daylight лечение с прекъсвания е валидна само след клиничен ефект и стабилизиране на туберкулоза. Прилагане на всички съвременни противотуберкулозни лекарства :. стрептомицин, tubazid, Паско, етамбутол, етионамид, пиразинамид и други принципи на лечение са същите като в общата практика на туберкулозата, но лечението silicotuberculosis трябва да бъде по-дълго.
Антибиотична терапия за tuberculosilicosis много по-малко ефективен в сравнение с резултатите за лечение на туберкулоза без пневмокониоза. Въпреки това, ефективно и навременно прилагане може да помогне за стабилизирането на процеса и да се подобри дългосрочната прогноза и най-близо. При прилагането на антибиотична терапия в повечето случаи има общо подобрение в състоянието, симптоми на интоксикация са отстранени, може да намали възпалението, спрете бацили; рядко се наблюдават резорбция лезии кухини затваряне. При равни други условия терапия обикновено се получава, когато tuberculosilicosis по-лошо, отколкото когато съответните форми на туберкулоза без силикоза. Той свиква в бавен и не винаги стабилна положителна динамика на процеса, особено по отношение на rentgenomorfologicheskih знаци. динамика рентгенови се изразява не толкова в резорбцията, като в влакнести уплътнителни камери. Резултатите от лечение зависят само от формата на туберкулоза, но тежестта на силикоза.
Лечение на други усложнения на силикоза се провежда по обичайните методи и схеми за лечение на хронични неспецифични белодробни заболявания, като се отчита активността на бронхопулмонална инфекция и тежестта на бронхоспазъм.
Специално внимание трябва да бъде лечението на силикоза сложно с ревматоиден артрит. За тази цел, ползване облекчаващо лечение :. Калциев глюконат, антихистамини, нестероидни противовъзпалителни средства - аспирин, фенилбутазон, аминопирин, най-малко - indotsid др може да се получи най-добър ефект при прилагането на хинолинови лекарства. Ако няма ефект, защитени противотуберкулозни средства, използвани в хормон заместваща терапия като отделни курсове. При тежки случаи, противовъзпалителни и имунопотискащи средства, внимателно (!) Могат да се добавят или да ги заменят с D-пенициламин или големи имуносупресори (азатиоприн, leykeran и др.) С оглед на възможните странични ефекти. Възможно е, че при лечението на ревматоиден артрит при силикоза впоследствие се включи методи имунорегулирането и стимулация.
Още по темата:
Свързани статии