Според проучване, проведено в САЩ, около 17% от всички хоспитализирани пациенти са изложени на риск от развитие на рани от залежаване или вече ги има. Пациентите, лекувани в департаментите на Анестезиология и интензивно лечение или интензивно отделение, рискът от развитие на декубитални рани дори по-високи.
Неадекватно protivoprolezhnevye събитие доведе до значително увеличение на директните медицински разходи, свързани с последващо третиране на получените декубитални рани и инфекции. Повишена продължителност на хоспитализация на пациента, е необходимо за подходящи превръзки за рани (хидроколоид, хидрогелове и т.н.) и лекарство (ензими protivovos-
-inflammatory, подобряване на средствата за регенерация) съоръжения, инструменти, оборудване. В някои случаи се изисква хирургично лечение на рани от залежаване Етап III-IV. Увеличаване и всички други разходи, свързани с лечението на рани от залежаване.
| Адекватна предотвратяване на рани от залежаване може да попречи на тяхното развитие • пациенти, изложени на риск повече от 80% от случаите.
Механизмът на произхода и развитието на язва налягане. Налягане в издатините на костите, на триене и срязване (приплъзване) сила резултата на рани от залежаване. Дългосрочна (над 1-2 часа) на действието на налягането води до съдово запушване, компресия на нервите и меки тъкани. В тъканите на костни издатини счупен микроциркулацията и трофизъм, хипоксия и последващото развитие на язви налягане.
Рисковите фактори за развитие на язви налягане могат да бъдат обратими (например, дехидратация, хипотония) и необратимо (например, възраст), вътрешни и външни.
Места на декубитални рани. В зависимост от местоположението на пациента (на гърба, отстрани, седнал в стол) точки промяна на налягането. Най-често, язви налягане възникнат в ухото, гръбнака на гръдния кош (най-издадената отдел), сакрума, трохантера, проекцията на фибулата, седалището, лакътя, петата. Най-малко - в областта на шията, мастоидния процес, процес акромиона скапула, гръбнака на лопатката, странично кондила, пръстите на краката.
Диагностика на язви налягане и инфекция извършва от лекар. В развитието на рани от залежаване е разделен на четири етапа:
Етап I - зачервяване на кожата, без да преминават стабилен натиск след прекратяване; integuments не са нарушени;
Етап II - персистираща зачервяване на кожата, отделяне на епидермиса, повърхностно (плитък) нарушаване на целостта на кожата (некроза) с разпространението на подкожната тъкан;
Етап III - унищожение (некроза) на кожата до мускулната слой с проникването на мускулите; Течността може да се отдели от раната;
IV етап - увреждане (некроза) на всички меки тъкани, присъствието на кухината, където се вижда сухожилие и / или образуване на кости.
За да се направи оценка на риска от развитие на рани от залежаване има специална скала при Ватерло. Ние все още се оценява степента на пациенти
риска от развитие на рани от залежаване трябва да се извършва всеки ден, дори ако първоначалната оценка на степента на риск, отсъства.
Protivoprolezhnevye дейности трябва да започнат веднага след получаването
пациента в интензивно отделение.
дейности Protivoprolezhnevye извършени медицински сестри след тренировка.
Превантивни мерки трябва да бъдат насочени към:
• намаляване на налягането на костната тъкан;
• предупреждение триене и срязване тъкан по време на движение на пациента или когато погрешно поставяне ( "пълзи" с възглавници седнало положение в леглото или стола);
• наблюдение на кожата над протуберанси костеливите;
• поддържане чистотата на кожата и нейната умерена влажност (нито прекалено суха, нито много мокро);
• Осигуряване на пациент адекватна храна и напитки;
• образование пациент самопомощ техники, за да се движат. Общи подходи за превенция на рани от залежаване, са както следва:
• Навременно диагностициране на риска от развитие на декубитални рани;
• навременното започване на пълния набор от превантивни мерки;
• подходящо оборудване за извършване на предлаганите медицински услуги, включително грижи.
Свързани статии