Четене. Задържане на урина, когато е невъзможно да се прилага катетеризация (например, когато засегнати камък уретрата).
Уреди. Една игла пункция строго произвежда дълго средната линия 2 cm над срамната кост чрез predpuzyrnoe клетъчни пространства преди плъзгащи кожата. Иглата е насочена перпендикулярно на повърхността на кожата и пробита всички слоеве на коремната стена и пикочния мехур стена. В началото на изпускане на урина напредък на спирката на игла.
Декатиране перитонеалната кухина през задната вагинално дъгообразна структура,
Пробиване на перитонеалната кухина през задната вагинално дъгообразна структура, - широко и ефективно диагностичен метод на изследване, може да бъде лесно да се потвърди наличието на интраабдоминална кървене. Липсата на кръв в точковидна не може да се разглежда като знак за напълно елиминиране на коремната кървене, тъй като наличието на сраствания в таза може да създаде такива условия, когато поточно в перитонеалната кухина не прониква в кръвта в лицева страна-матката торбичката. Ако иглата влиза в кръвоносен съд или матката, спринцовката nasasyvayut една и съща кръв, както в венепункция. В присъствието на интраабдоминална кървене тъмно кръв с малки съсиреци, не сгънати. Когато кръв промивка спринцовка получен от коремната кухина, тя лесно се промива с нейните стени. Ако се взема кръв от кораба, то е лесно да се навивам и пуска водата изисква голямо усилие. При пациенти с гнойни pelvioperitonitom в точковидна откриване на гной, който се счита като индикация за операция.
Уреди. За да се извърши пункция през задната дъгообразна структура на влагалището спекулума въведена. Външният маточната устна предприемат куршуми форцепс и издърпайте нагоре към сърцето. В този случай, на задната вагинално дъгообразна структура се разтяга. В центъра на издигнатата перпендикулярно на повърхността на вагиналния свод прилага диаметър дълга игла по-малко от 2 милиметра и насърчаване 1-1,5 cm, за да се получи точковидна.
Когато протегна арка тазовата перитонеума е в непосредствена близост до стената на влагалището, така че е достатъчно, за да преминете на иглата в перитонеалната кухина на 1-1,5 см, за да получите на петна. При придвижване на иглата дълбоки рани язви могат да възникнат или тумор. Игла SEO трябва да бъде лесно да се преодолее препятствието. Ако има силна съпротива, е необходимо да се промени посоката на пункцията на иглата или да се откаже от въвеждането на игла.
Хирургични подходи в гинекологията
В гинекологията, има две операции за достъп на тазовите органи: коремна-Стенни и вагинални.
Вагиналната достъп се извършва съответната индикация, такива като напречна вътрешни гениталиите.
Във всички случаи на повтаряща се лапаротомия туморни лезии на вътрешните полови органи, адхезията на коремната кухина, както и да се ревизират коремните органи, ако е необходимо се прилага достъп bryushnostenochny. В гинекологичната практика, има три вида лапаротомия:
за надпубисна напречен разрез Pfannenstiel;
interileokalny напречен разрез на мастилото.
Долна средна лапаротомия
Долна средната линия лапаротомия осигурява достатъчен достъп до мястото на операцията, ако е необходимо преработване на коремната кухина, както и при многократно лапаротомия.
Уреди. Извършва fiberwise линеен разрез на коремната стена от пубиса на пъпа.
Дисекцията на Апоневрозното произвеждат по цялата дължина на раната на кожата. Засилване 0.5 см встрани, отвори калъфа сухожилие на един от ректус-мускули и го избута настрани. Широко изложени preperitoneal тъкан и перитонеума. Перитонеума улавяне анатомични пинсета и като се уверите, че няма съседни чревни бримки, се отваря коремната кухина.
Ръбовете на перитонеума включват клипове Радецки-Mikulicz връзка с приложените към марля перитонеума и зашива към кожата, покриваща мускулите и подкожната мазнина. Провеждане на одит на органите на малкия таз. След това се зашива в слоя на предната коремна стена, с конвергенция след мускулната фасция ръбове са пришити от горе на долу, като се използва шев Reverdy, осигурявайки плътно ръбове връзка. За да се осигури надеждна и препоръчва допълнителни предупреждения eventeratsii по цялата дължина на раната, за да прекара още 3-4 възлови копринен конец армировка.
Надпубисна напречен разрез на Pfannenstiel
Този достъп има своите предимства, защото тя не води до образуването на следоперативни хернии и осигурява добър козметичен ефект. Липсата на достъп се счита за липса на достатъчно място на хирургичното поле.
Уреди. Fiberwise извършва напречен разрез на коремната стена с надпубисна пъти на кожата, да се излиза от срамната кост до 3-4 см.
Челен ръб на фасцията и частично изтеглен от рязко нагоре и надолу и широко излагат абдоминис ректус. След това, мускули са отделени един от друг странично и аутопсират перитонеума. Затваряне на раната произвеждат предната коремна стена слоеве.
ЕКСПЛОАТАЦИЯ НА извънматочна бременност
Свързани статии