Принципът на «Ubi гной, МБИ evacuo» за лечение на пациенти с абсцеси, флегмон на главата и шията се осъществява, като правило, както следва: отваряне на гнойни възпалителни фокуса пластове дисекция и разделяне на тъкани над него; хирургичен дренаж раната, за да се създадат условия за евакуация гноен ексудат съдържащ патогени, техните метаболитни продукти и гниене тъкан, която може да действа като фактор увреждане.

Аутопсията гноен фокус

Аутопсията гноен фокус се извършва извън достъп от кожата или интраорална достъп. При избора на случаен достъп предпочитание трябва да се прилага метода, използването на които: пътя към центъра на гноен (дебелина на слоя дисекция и разслоявания тъкани) е най-краткия; тъкани по време на дисекция към гноен огнище опасност от увреждане на органи и функционално важни структури (съдове, нерви) най-малко вероятно; следоперативен белег на лицето, шията, отсъства или е едва забележим; при условие, че най-добрите условия за изтичането на ексудат. Когато операцията за откриване на абсцес (флегмон) на кожата, лигавиците, фасциално образуването на гнойни врязани огнище; мускулна разслоява, се обелва от точката на свързване към костта (т. темпорален, т. pterygoideus medialis, т. челюстни) или чрез хемостат разслоена и се натискане на мускулните влакна (т. темпорален, т. mylohyoideus, т. buccalis). Изключение е подкожно вратния мускул (т. Platysma) и често mylohyoid мускул (т. Mylohyoideus), които пресичат влакна в напречна посока, което осигурява рана разпукването и създава добри условия за изтичането на ексудат. Настроени към гноен огнище насипно влакна за да се избегне увреждане на съдовете, намиращи се в него, на нервите, на изходния поток на слюнчените жлези, индикаторът се разслои и се избутва хемостат.

След отваряне абсцес, флегмон струя физиологичен разтвор, антисептичен разтвор въвежда под налягане в раната, използвайки спринцовка евакуира (промива) гноен ексудат. След това се въвежда в канала на раната. В клиничната практика пациенти с абсцеси, флегмон на главата и шията, най-често се използват следните методи за отводняване на гнойни рани:

• през марля turundas дренажна лента на ръкавица от гума или пластмасово фолио, върху която се наслагва vatnomarlevaya стерилна превръзка импрегнира с хипертоничен разтвор, която осигурява осмотичен дренаж на раната;
• използване въглеродни адсорбенти, въведени в раната под формата на гранули, вълна, нетъкани продукти от въглеродни влакна (М.Т. Solovyev, TK Supiev, AS Galyapina, 1985);
• от дренаж на перална хирургическа рана (рана диализа) чрез тръбен дренаж на еластична пластмаса с изтичането на течност в контейнера за инсталиране приемника чрез гравитация или чрез вакуумно засмукване (ММ Solovyev, JB Inkarbekov, 1974; и E.Sh. Magarill сътр 1974 ;. Shalumov AZ, TH Robustova, 1979; II Yermolaev сътр 1980) (Фигура 7) ..;
• постоянно или периодично аспирация на ексудат от раната, използвайки електрически помпи или други устройства, които осигуряват постоянна ranadrenazh система създаване на вакуум (V.A.Olshevsky, 1981) (фиг. 8).

Вакуум дренаж, изискващи създаване на надеждна система за херметично "рана-дренаж", служи като основа за клинични изпитания на възможности за приложение разрез или пункция при лечението на пациенти с главата и шията абсцеси. Не се изключва възможността за използване на този подход при лечението на пациенти с главата и шията абсцеси, ние все още вярваме, че за широко приложение в медицинската практика трябва да бъдат насърчавани да се класическите методи за отводняване на гнойни възпалителни фокус с дисекция на тъкан над нея в цялата възпалителния инфилтрат.

Когато гнилостните некротична флегмон за намаляване на интоксикация автолиза пациент продукти от некротична тъкан, отстраняване на подложката, върху която се развива патогенни микрофлора, както и да се създадат условия за бързото заздравяване на раната и премахване на остатъчния явления инфекциозно възпаление продукция некректомия - изрязване на девитализирани тъкани. Критерият за не-жизнеспособност са: промяна на цвета от сиво до черно; липса на кървене по време на разрязване на тъканта. За същата цел (за ускоряване заздравяването на прочистване от некротична тъкан) Подходящ локално приложение на протеолитични ензими в разтвор или имобилизиран върху колаген, полизахариди (във връзка с антибиотици, антисептици), а ефектът на ултразвук рана електромагнитно поле UHF, микровълнова радиация на ниска енергия хелий-неонов лазер. Дренаж на гнойни рани чрез диализа, вакуумно засмукване на ексудат, прилагането на превръзки с хипертоничен разтвор на натриев хлорид, локално използване на протеолитични ензими са показани в първия етап на заздравяване на рани - в етапа на хидратация и заздравяване на прочистване от нежизнеспособни обогатени тъкан. Външният вид на тъканта на раната гранулиране показва началото на втория етап на зарастване на рани процес - на етапа на обезводняване. На този етап от процеса на превръзки за рани е целесъобразно да се използва (тампони) с различни мехлеми, предупредителни увреждане гранулационна тъкан по време на превръзка промяна, има положителен ефект върху хода на разделното процес. За да се съкрати продължителността на рехабилитация период и създаване на по-крехко белег след почистване на раната от нежизнеспособни тъкани от неговите краища могат да бъдат сближени чрез прилагане на така наречения вторичен печат. Физическа терапия ускорява елиминирането на остатъчни ефекти на възпаление, намалява вероятността от повторение на инфекциозен-възпалителен процес и появата на усложнения като актиномикоза.