Принципи анулират варфарин преди операцията. препоръки
Пациенти, които в момента на операцията е необходимо за нормализиране на сименс, варфарин трябва да се прекрати 5 дни преди е планирано интервенцията. В зависимост от причините за подложени на антикоагулантна терапия, може да поиска назначаването на поддържаща терапия с други антитромботични средства. Най-честата основа за целите на тази терапия е наличието на механична протеза на сърдечна клапа и пресен миокарден епизод DVT или белодробна емболия.
Тези пациенти по време на отмяна на варфарин трябва да назначи пълна доза НМХ; където последната доза трябва да се прилага не по-късно от 24 часа преди интервенцията, докато възобновяването на приложение на LMWH трябва да стане не по-късно от 24-72 часа след операцията (в зависимост от съотношението на риск от хеморагичен и тромботични усложнения). Варфарин трябва да се възобновява 24 часа след интервенцията, както и риск от кървене, се смекчава от забавено начало на неговото действие. Читателят трябва да е наясно, че НМХ (както и много други лекарства), въпреки че не е официално одобрен за извършване на такава поддържаща терапия в продължение на временно спиране на варфарин, все още се използва в такива случаи.
В тези случаи, когато пациентът се нуждае от спешна операция, препоръчва задача витамин К орално или интравенозно в малки дози (2.5-5 мг). Използването на прясно замразена плазма и други такива лекарства може да се постигне по-бързо (но временно) обръщане на антикоагулантен ефект на варфарин и може да се комбинира с приложението на витамин К.
Относително малки хирургични процедури (например зъбни процедури или дерматологично процедура), като правило, не изискват спиране на варфарин. Обикновено в такива случаи податливи да спре кървене чрез използване на местни хемостатични средства.
Кои са някои от най-често срещаните () лекарства взаимодействат с варфарин? Поради комплекс метаболизма и относително тесен диапазон на терапевтичното действие на варфарин взаимодействие с тях лекарства е много често и има голямо клинично значение. Най взаимодействие се появява на нивото на цитохром Р-450, въпреки че други механизми.
За взаимодействия, посочени в графа вероятно и много вероятна. има достатъчно клинични данни показват, че при трябва да се очаква влиянието на тези средства се променя сименс, варфарин доза изисква корекция от 25-50%, за да се промени получената сименс или изисква често проследяване сименс стойност да се определи дали да се промени дневната доза на варфарин.
Храни и хранителни добавки също могат да повлияят на сименс. Известно е, че тя се издига в използването на продукти, като например рибеното масло, манго, сок от грейпфрут и сок от червена боровинка, и обратно, намалява, когато усвояването на храни, богати на витамин К, в ентерално хранене, соево мляко, женшен и морски водорасли.
Препоръчано от нашите посетители:
Свързани статии