Хиперхидроза е един от симптомите на хипертиреоидизъм, но освен него в това състояние, а има и други симптоми, характерни за много системни болести, изброени в таблицата. 40. Такива хипертиреоидизъм симптоми като нервност, загуба на тегло, сърцебиене, непоносимост към топлина, умора, повишен апетит, емоционална лабилност, менструални смущения и също се намират в захарен диабет, хипогликемия, неврози и синдром на менопауза.
Тахикардия, високо кръвно налягане, увеличаване на пулса налягане и топла, влажна кожа, които са характерни физични симптоми на хипертиреоидизъм, се наблюдава в феохромоцитом. Лесно част труса в тиреотоксикоза трябва да се разграничава от основен тремор, се наблюдава при болестта на Паркинсон сам.
В резултат на повишаване на метаболизма увеличаване на използване на кислород в тъканите, и последваща вазодилатация води до увеличаване на притока на кръв през тялото, включително кожата. Колкото по-силно изразени тиреотоксикоза, толкова по-висока скоростта на метаболизма и интензивен обрива. Изпотяване може също да допринесе за повишена чувствителност merokrinnyh жлеза на ендогенните катехоламини, образувани в резултат на повишен метаболизъм.
Guiton направи друго интересно наблюдение относно хипертиреоидизъм: хората, които живеят в много студен климат (инуити арктическите жители), има повишена честота на токсична гуша. Те предполагат, че продължително охлаждане preoptichezhoy област на хипоталамуса води до повишено образуване на тиротропин-освобождаващ хормон, който е придружен от повишена секреция tireotropiogo хипофизен хормон и тироксин от щитовидната жлеза, което води до хипертрофия на щитовидната жлеза.
Добре известно усложнение на дългосрочна, лошо контролиран диабет е патология на периферната нервна система. Основните патологични промени са сегментни демиелинизация на периферните нервни влакна, които са доказани при опити с животни, тя е свързана с натрупването на сорбитол и фруктоза. Въпреки това, неврологични заболявания могат да бъдат отбелязани от симпатикови и парасимпатикови нервните влакна. Сред симптомите на диабет често описват топлина непоносимост, и е възможно генерализирана хиперхидроза, който е рядък симптом, причинени от това заболяване.
Повечето случаи на диабет хиперхидроза среща в така наречената "компенсаторна диабетна anhidrosis" описан Гудман. Установено е, че при пациенти с диабетна ретинопатия и лезии периферната нервна система наблюдава тежка непоносимост топлина и изрази хиперхидроза на главата, шията и торса. Смята се, че хиперхидроза горната част на тялото е прекомерно изразен компенсаторна отговор merokrinnyh жлези natravlennuyu за разсейване на топлината, генерирана в тялото с повърхността на кожата в контакт с пациента в повишена температура на околната среда в условия на околната среда.
Общата хиперхидроза е симптом характеристика на пациенти с хипогликемия. Това, както и други добре известни симптоми (треперене, сърцебиене и пресинкоп), очевидно произтичат от прекомерно отделяне на адреналин, спусък, който е липсата на глюкоза в клетки на централната нервна система. Винаги трябва да се има предвид няколко важни екзогенна причинява хипогликемия, които включват салицилат отравяне, използването на етанол, сулфанилурейни лекарства и свръхдоза инсулин.
Горещи вълни и силно изпотяване, свързани с прекратяването на менструация са всъщност диагностични функции на климактериума синдром. Точната етиология на тези симптоми, свързани с вазомоторни реакции остава неясно, обаче, най-вероятно, че са причинени от комбинация от фактори, като например намаляване на тялото на естроген, повишено кръвно концентрации на гонадотропини (особено фоликулостимулиращ хормон), както и освобождаването на вазодилататори циркулационните - брадикинин и хистамин.
Случай, в който пациент с хипертензия наблюдава прекомерно потене, е за изискания лекар уникален диагностичен откриването на. Комбинацията от високо кръвно налягане и хиперхидроза може да бъде само проява на феохромоцитом. Класически катехоламинна криза (сърцебиене, изпотяване и реактивна състояние) е толкова напомня на симптомите на хипертиреоидизъм, диабет, хипогликемия, и функционални разстройства, че вероятността за съществуването на пациент феохромоцитом често се пренебрегват.
Ключът към точна диагноза е от комбинация от тези симптоми с хипертония. Друг важен момент са признаците на повишен метаболизъм и намаляване на теглото (в отсъствието на хипертиреоидизъм) и ортостатична хипотония при пациенти с нелекувана хипертония.
Туморите секретиращи норадреналин и адреналин, могат да се появят в различни части на симпатиковата нервна система. Повечето от тях са разположени или в надбъбречните жлези или паравертебрални симпатични възли. Ефект на адренергични хормони, произведени в тези богато васкуларизирани тумори чрез постганглийния симпатична пряк път и навлиза в кръвния поток. Характерно генерализирана хиперхидроза се дължи на влиянието на адреналин и норадреналин в периферните тъкани, и прекомерното стимулиране на симпатиковата нервна система.
карциноиден синдром
Хиперхидроза може да придружава интензивни вазомоторни вълни, синдром патогномно karpinoidnogo. Чрез кожни прояви на това явление един често може да се определи локализацията на първични тумори, чиито клетки се оцветяват със сребро. Тумор на илеума причиняват зачервяване на лицето и шията, с продължителност няколко минути. Тумори на бронхиална дървото, което води до зачервяване, който може да бъде няколко часа или дни. Горещи вълни, свързани с тумори на стомаха, характеризираща се с появата на мехури, която може да възникне на всяка част на тялото; интересното е, че най-често засяга дланите и стъпалата.
Известно е, че карциноидни тумори произвеждат хормонални вещества, по-специално на серотонин, хистамин, простагландини и silnodeystvuschy вазодилататор брадикинин. Смята се, че приливите косвено свързани с симпатикова стимулация: при нормални условия, концентрацията на катехоламините се регулира чрез активиране на брадикинин ензим каликреин. При образуването на карциноиден тумор на прекомерни количества на брадикинин това вещество влияние върху съдовия тонус, кръв в кръвоносната пистата и предизвиква възникване на горещи вълни. Маркирана вазодилатация води до повишаване на кръвния поток в механизма на кожата и изпотяване активиране предназначени за регулиране на телесната температура и води до хиперхидроза.
Когато карциноиден синдром са доста уникални симптоми неприсъщи на други ендокринни нарушения: тежка диария, тенезми, гадене и повръщане, сърдечна недостатъчност и хипотония. Ако на фона на тези симптоми се появят тежка загуба на тегло, това оправдава изключение карциноиден синдром, като условие за етиология.
Генерализирана хиперхидроза се наблюдава при 60% от пациентите с акромегалия. Очевидно, изпотяване се дължи на директен ефект върху периферните тъкани на растежен хормон, излишните количества от които се образуват в резултат на повишаване на активността на ацидофилни хипофизни клетки. В повечето случаи, има ацидофилни аденом на предния дял на хипофизата.
Въпреки факта, че предния дял на хипофизата и на хипоталамуса преоптична зона са близо един до друг и са функционално свързани помежду си сигнали за нарушение на функцията на изпотяване център чрез директен туморна инвазия там. Характеризира се с неврологични дефекти и зрителни нарушения, които са резултат от свръхрастеж на тумора на зрителния хиазма.
Обикновено пациентите с акромегалия, отидете на лекар, за главоболие, загуба на зрителната острота и двойно виждане. В изследването на зрителното поле обикновено се определя bitemporal хемианопсия. Типичните симптоми на повишена секреция на растежен хормон са също растеж на хрущял и изправени значително хипертрофия на съединителната тъкан в ръцете и краката. Кожата става по-гъста и груба; значително увеличение на диаметъра на порите (merokrinnye и Апокринните), от които пот стойки с вискозен, мазна консистенция.
Пациент средна възраст, има промени в размера на тялото, комбинацията от хиперхидроза с кумулативно увеличение на костите, сухожилията и органи показва, акромегалия. Има доказателства, че бромокриптин, допаминов антагонист наскоро получени, който има продължителност на действие води до значително намаляване на хиперхидроза при пациенти с акромегалия.
Всеки лекар трябва да се справят с познатия триада, която се състои от висока температура, втрисане и изпотяване. Хиперхидроза поради увеличаване на телесната температура, може да се счита за типичен почти всички остри или хронични инфекциозни заболявания. Взаимодействие причинява треска екзогенни пирогени с имунната система (предимно фагоцитни клетки) води до образуването на "ендогенен" пироген вещества има изразен ефект върху термичната чувствителност на невроните, разположени в преоптична областта на хипоталамуса.
С увеличаване треска "на хипоталамуса термостат" преустроен на работа при по-високи температури. По време на това регулиране обикновено се появяват втрисане, които се простират, когато температурата на тялото достигне 39,3 ° С Нагряване на преоптична центъра регулиране ендогенен температура пироген води до внезапна генерализирана вазодилатация и интензивно изпотяване - това явление преди ерата на антибиотици прикрепен особена важност ( "вълна" или "криза"). Охлаждане чрез изпаряване на пот от повърхността на кожата, като по този начин намаляване на телесната температура и "хипоталамуса термостат" е настроен да работи при по-ниска температура.
Най-често се среща в бактеремия инфекции, причинени от микроорганизми, които освобождават пирогенни вещества. Тези вещества могат да бъдат ендотоксини, екзотоксини или токсини; съответните микроорганизми включват грам отрицателни чревни бактерии (Е. коли, Bacteroides, Proteus), грам-положителни бактерии (група А стрептококи, стафилококи, група II, Corynebacterium diphtheriae и Clostridium щамове). Добре известен ранните клинични прояви на тези потенциално животозастрашаващи инфекции са втрисане, висока температура и интензивно изпотяване. В такива ситуации, необходимостта за бърза диагностика и решаващи терапевтични интервенции.
Изпотяване през нощта е класически симптом на белодробна туберкулоза. Растежът на тези общи симптоми като анорексия, умора, втрисане и загуба на тегло може да се наблюдава три на много заболявания, включително болест на Hodgkin, лимфоми, и системни гъбични инфекции. Въпреки това, нощно изпотяване при туберкулоза на белите дробове е по-често, отколкото в който и да е от тези държави. Причината за изпотяване при туберкулоза, не е сигурно. Различните теории на това явление е обяснено с наличието на треска, отслабване на тялото поради бърза загуба на тегло и генериране на клетките на имунната система на тялото на токсични фактори, които могат да причинят стимулация на хипоталамуса терморегулиращ център.
Бруцелозата има много общи симптоми на туберкулоза, включително обрив, причинени от треска. Рискът от заразяване с бактерии от бруцелоза, които са известни да отделя екзотоксин, е най-висок сред ветеринарните лекари и кланични работници. Capture екзотоксин полиморфонуклеарни левкоцити води до образуването на ендогенен пироген, която действа върху центъра за регулиране на температурата. Други типични симптоми са лимфни възли, далак и увеличение на черния дроб, болки в ставите.
Характерните симптоми на малария Plasmodium инфекция е рецидивиращ температура, налива пот и втрисане. Това е заболяване, носен от комари са все още често в Африка, Азия и Централна и Южна Америка. Генерализирана хиперхидроза и намаляване на температурата на тялото предхожда пристъпи на втрисане, телесната температура скача до 40-41 ° С, главоболие и мускулни болки. В зависимост от вида на малария паразит тези епизоди се повтаря на всеки 48 (P. vivax, P. овале) и 72 (P. malariae) часа.
Характерни промени на еритроцити и увреждане на съдовия ендотел възникнат по време на паразити влизат в кръвообращението; има признаци на тежка хемолитична анемия. Един пациент със симптоми, напомнящи за малария, е необходимо, за да разберете в кои страни е трябвало да се случи; потвърждаване на диагнозата е откриването на маларийни плазмодии в кръвни намазки.
Свързани статии