Основните принципи на антибиотична терапия са следните:
1) Използване на препарат, ефективен срещу специфичен патоген,
2) създаване на адекватен достъп до микробен антибиотик огнище,
3) липсата на токсични странични ефекти на лекарството
4) укрепване на защитните сили на организма, за да се максимизира антибактериален ефект.
Материал за бактериологично изследване, ако е възможно, трябва винаги да се приема преди да започне антибиотици. След получаване бактериологични заключения относно естеството на микрофлора и чувствителността към антибиотици променя антибиотик може да се направи, ако е необходимо. В очакване на резултатите от бактериологично изследване на лекаря избира антибиотик въз основа на клиничните прояви на инфекция и собствения си опит. Много инфекциозни заболявания могат да бъдат полимикробни, и следователно да се отнасяме към тях може да се наложи комбинация от антибиотици.
Антибиотично лечение е неизбежно придружени от промени в състава на нормалната чревна микрофлора. Колонизацията наречен количествен израз на промени микрофлора, причинени от употребата на антибиотици. Superinfektsiya- тази нова инфекциозна болест, причинена от антибиотик или усилва. Суперинфекция често е резултат от колонизацията.
Предотвратяване на инфекция с антибиотици
При лечение на потенциално инфектирани рани предписват антибиотици за предотвратяване на инфекция и използването на антибиотици допълва дебридман, но не го замени. Необходимостта за профилактични антибиотици в допълнение към правилното хирургично лечение се определя от рисковете, свързани с микробно замърсяване. След операциите, извършвани при асептични условия, рискът е минимална, и антибиотици не са необходими. Операции с риск от микробно замърсяване - са тези, които се извършват с отвора на лумена, или чрез контакт с кухи органи на дихателната и пикочните пътища или на стомашно-чревния тракт. "мръсни" сделки - тези, които са свързани с изтичането на чревни съдържание или при лечение на рани, без хирургическа намеса. "Мръсни" рани са тези, които са в контакт с предварително съществуваща инфекциозен огнището, като интраперитонеално или pararectal абсцеси.
В допълнение към степента на замърсяване, рискът от която е на разположение за някои операции, възможността за инфекциозни усложнения засяга фактори, свързани със състоянието на пациента. Специална рискова група за развитието на инфекциозни усложнения сметка за пациенти с намалена мощност или, обратно, затлъстяване, възрастни хора и имунна недостатъчност.
Шок и / или бедно снабдяване с кръв към тъканите в зоната на операцията и да увеличи риска от инфекциозни усложнения. В тези случаи трябва да осигури предотвратяване на инфекция с антибиотици. По принцип използването на антибиотици за предотвратяване трябва да започне достатъчно рано, за осигуряване на терапевтична концентрация на лекарството в тялото тъкани и по време на работа. Често повтаря ^ интраоперативно приложение на антибиотик, е необходимо да се поддържа подходяща концентрация в тъканите. Продължителността на операцията и антибиотик полуживот в организма са важни фактори, които трябва да се разглеждат в превенцията.
Таблица. 5.2 кратък списък на операции, при които обикновено профилактика с антибиотици дава желания резултат.
Таблица 5.2. Операциите и условията, при които превенция подходящи антибиотици
Хирургия на сърцето и кръвоносните съдове
Байпас на коронарната артерия, трансплантация на черва
Свързани статии