Висше сифилис се развива в малък брой пациенти, които не са лекувани за сифилис или не се лекува. Развитие на третичен сифилис допринесе сенилна и детството травма (физически, умствено, лекарства), хронични заболявания и интоксикация, алкохолизъм. Висше сифилис обикновено започва след 4-5 години, но през последните десетилетия често се проявява чрез 8-10, а понякога и десетилетия след инфекцията. В Украйна, пациентите с висше сифилис вече е рядкост.
В контраст, вторични сифилис клинични прояви на третичен сифилис са предимно локализирани. Те са придружени от унищожаването на органите и тъканите, които са локализирани и оставят белези след негово разрешение. Морфологично третични syphilides представляват инфекциозни грануломи.
Разпределяне на активното третичен сифилис и третичен сифилис скрит (латентна). кожни лезии и мукозни мембрани (третични syphilides) се съдържат трапчинки или венеца. Те обикновено се появяват в малки количества.
Проявите на третичен сифилис е почти свободни от инфекция, като Treponema единица разположени дълбоко проникване, умират в гниене. Въпреки това, те грануломи, особено на венците компресират, а след това да унищожат органите, в които те се намират, както и да се установят в жизненоважни органи, представляват заплаха за живота на пациента. Проявите на третични сифилис реагира добре на лечение antisyphyllitic. В третични сифилис в 25-35% от пациентите със стандартни серологични тестове осигури отрицателен резултат. В тези случаи, по-голяма диагностична стойност са резултатите от кръвни изследвания, използващи RIBT RIF и че в третичния период е почти винаги положителен.
Пъпчест syphilide най-често се намира на очертаната област от кожата, обикновено асиметрично. Или полусферична бум има плоска форма, с медно-червен цвят със синкав оттенък, с размер на череша яма, плътна текстура, ясни граници. Инфилтрация сифилитичен нарастък претърпява некроза, което се случва по суша или води до образуването на язви. В първия случай след резолюция протуберанс формира атрофия, във втория - след лечебни язви остане малко по-натрапчивите, координационни разположени групирани белези, всеки от които е заобиколен от венец на пигмента. На белези с висше сифилис обрив никога отново да възникне. Натъртвания изливат пастърма и резолюция са на различни етапи от еволюцията. Получената белег се нарича мозайка на белези, обикновено се образува на мястото на снопове Bugorkova syphilides. В тази група от подутини свързана, без сливане с друг. По-рядко се наблюдава serpiginous (пълзящи) пъпчест, syphilide. В този случай, неравности се обединяват и решават да образуват непрекъснат белег и в периферията на огнището и нови пъпки. По-рядко възникват пъпчест syphiloderm сайт, в който неравности се слеят в един непрекъснат плака и джуджета syphilides размер на просо зърно. Язвата се формира след дезинтеграционни могили, плоски, кръгли имат правилна форма, nepodrytye права отсечка, чиста и гладка дъното, plotnoelasticheskoy проникне около и в земята. Процесът продължава в продължение на седмици, месеци, по-рядко по-дълго. Субективните усещания пъпчест syphilide причини.
Диференциална диагноза. Пъпчест syphiloderm има най-голямо сходство с туберкулозен лупус, но най-късно неравностите (lyupomy) имат мека текстура, тухла-червено, понякога жълтеникав цвят, който добре се вижда от diascopy (явление ябълка желе), показва положителна проба сонда Pospelova. Когато лупус туберкули са плоски, леко над нивото на здрава кожа, се слее твърдите лезии с формирането на друг твърд непигментирания белег, който обикновено възниква нов lyupomy. Когато некротична гниене lyupom образуват язви имат неправилна форма, saped, меки ръбове, неравномерно и често зърнеста дъно. Лупус отнема години.
Неравностите в кожен лайшманиоза (лайшманиоза), за разлика от сифилитичен характеризиращ жълтеникаво-розов цвят, тесто вата или умерено плътна текстура, присъствие limfangiita като гъсто нишка около периферията на огнища. Той е на стойност престой на пациента в ендемични райони за лайшманиоза и намиране Боровски клетки, разделени от микроскопско изследване.
Syphiloma (смолисто syphiloderm) е оформен в подкожната мастна тъкан, където има безболезнено възел не е заварена към кожата и заобикалящата тъкан, постепенно достига стойности орех или повече. Постепенно се увеличава, събранието е заварена към кожата губи мобилност. възел център е омекотена, и формира малък отвор, от който разпределя лепкава, желатинов течност, наподобяваща акация, за които образуването се нарича "Гунма". В резултат отвор се увеличава некроза и язва оформена с дебелина, завършва перпендикулярно на долния край, което му придава форма кратер. В долната част на язвата е некротична тъкан - смолисто стъбло, което отделя бавно, след това на язвите белези. Формиращият дълбоко изтеглен звездообразен белег. Много по-малко Гунма може да бъде решен без образуването на язви, докато на мястото образува атрофичен белег. Обикновено пациентът е един от Гунма, най-малко - някои от тях. Gumma намира най-вече в предната част на краката, челото до лакътя. Там могат да бъдат така наречените влакнести gummas - околоставните на възли. Най-често пери-ставно на възли появяват около коляното или лакът ставите. При решаването на смолисто възли са намалени (до стойност лешник) проникват ги заменят с фиброзна тъкан, отколкото е гъвкава поради плътността на възли. Те са много устойчиви на определено лечение.
В началния период на развитие gummas диагноза е трудно и много по-лесно след язва поради характерни клинични картина подут язви, както и в случай на пациент на лекар след образуването на на място gummas характеристика звездообразна белег.
Диференциална диагноза се извършва с syphiloma skrofulodermoy. За разлика gummas skrofuloderma има мека текстура единици, докато има пълен омекотяване на ръбовете образуват язви мека, неравномерно, saped в долната част на язвата, има спиращ газоразрядни язви гранулираща течност, гноен, охра-жълт цвят. Получените белези са mostikoobraznye кожни мостове, по периферията - дермална папили. Диференциална диагноза също се извършва с induratum еритема, които за разлика от gummas заболяване, характеризиращо се с образуването, обикновено множествена симетрично разположени в долната половина на възли тибия рядко язва. Метод протича бавно, бавен, язва, когато не некротична ядро. Раковите язви различават от смолисто неправилна форма, много плътни точкови ръбове, неравни, лесно кървене надолу, липса на некротична ядро.
Лезиите на лигавицата на устата с третични сифилис характеризират със Гунма дифундират инфилтрация и смолисто Bugorkova обрив. Така устната лигавица може да бъде на определен етап на заболяването единственото място клиничните прояви на третични сифилис. Както кожата, сифилитичен лезии практически не инфекциозен, но те притежават злокачествени сравнение със средно syphiloderm на устната лигавица над унищожи тъкани, в която те са разположени, което често води до органна дисфункция.
Подут syphiloderm могат да бъдат разположени навсякъде по лигавицата на устната кухина. Gummas често формира на мека и твърдото небце и езика. Гунма обикновено се появява в единствено число. Първоначално образува безболезнено монтаж която постепенно се увеличава и след това отворена. Подут стволови откъснато, след което смолисто язва. Този процес отнема 3-4 месеца, понякога придружени от малки субективни усещания. Nevskryvshayasya Гунма има гъста консистенция, гладка повърхност, на лигавицата на приемащата умерено възпаление, боядисване й в застой-червено, рязко ограничена. След разделяне прът има смолисто язва кратер форма дебелина област, безболезнено, дъното покрити с гранулиране. Язва постепенно излекуван с образуването на звезда прибираща белег. Когато локализация на небцето в място gummas често образува перфорация, продължавайки след процеса на резолюция.
В зависимост от местоположението gummas клинична картина може да има определени функции. Gummy загуба език може да се получи под формата на отделни gummas (заплетен гланц) и най-малко - под формата на дифузно склерозиращ глосит. Тези форми могат да се комбинират.
Дифузната интерстициален (склерозиращ) глосит е най-тежки заболявания на устната лигавица в сифилис. В тази форма в началото има дифузна инфилтрация на колоната език в основните плазмени клетки, езикът леко се увеличава по размер, с не не се образуват възли. Език дебелина, лигавицата в много области на сгъсти. В последвалата инфилтрацията се заменя със съединителна тъкан, постепенно затягане на езика, в резултат на което нещата се усложнят трофични нарушения, език е с намален размер, по-компактен, неговата повърхност става неравномерно, папили изравнявам. На задната част на езика често се образуват болезнени пукнатини, язви, ръбове понякога са ozlokachestvlyayutsya. индивидуални gummas (смесен глосит) могат да се появят на фона на дифузен склерозиращ глосит.
На твърдо небце Гунма обикновено е, но средната линия. Тъй като лигавицата на малки и тясно свързан с надкостницата на небцето, като се започне процес подут много бързо се движи на надкостницата и костите. Инфилтрат Gumma разпада бързо, и изложени на костите, което е отделено и некротична, има комуникация между устата и носа.
Gummy лезия мекото небце може да има две клинични форми: често се появяват смолисто дифузна инфилтрация на цялата или част от мекото небце и големите възлести венците, които могат да бъдат образувани на фона на дифузна инфилтрация на смолисто. В мекото небце специфичен процес обикновено се придружава от перифокален възпаление под формата на зачервяване и подуване. в областта на венеца на език обикновено се разпада бързо, което води до разрушаване на езика. Когато белези лезии на мекото небце палатинът деформации често се появяват платна шев със стените на фаринкса, скъсяването на мекото небце. В процеса на диагностициране смолисто полза в мекото небце показват наситен виолетово оцветяване-лигавицата инфилтрация и небцето, което се проявява в забавяне на едната половина на небце време фонация неподвижност или скованост, като всички мекото небце. С локализацията на Gumma в носните кости след разпадането на носа gummas мивки и носа става седло форма. Когато Гунма, разположен на ръба, поради изобилието на кръвоносните съдове подуване първоначално по-силно изразени, отколкото в други области.
Свързани статии