Причини за развитието и патогенезата. Появата pneumoempyema насърчава акумулиране на въздух в плевралната кухина и гноен ексудат на. Той е усложнение на пневмония с различна етиология. Pneumoempyema е много сериозно усложнение.
Но като правило, pneumoempyema случва, когато остра деструкция (разрушаване) на белодробната тъкан, причинено от инфекция стафилокок. Важна роля в развитието на заболяването играе антимикробната резистентност стафилококи. Според лабораторни данни, делът на заболявания, причинени от Грам-отрицателни микроби в последните години, Pseudomonas Aeruginosa, и комбинации от пневмококова бактерии. Основният фактор в развитието на pneumoempyema е пробив в плевралната кухина на абсцес на белия дроб, твърди киста, причинена от Staphylococcus или стафилокок Bull, който се намира точно под плеврата. Много често това води до образуването на Плевен-ropulmonobronhialnogo фистула, която причинява компресия ателектаза и медиастинума. Ако вентилът се формира на почивката на абсцес в плевралната кухина, в този случай става дума за интензивна или клапан, Pio-пневмоторакс. Клапан са или фибринов съсирек или бронхиалната лигавица. Също без разлика pneumoempyema напрежение и ограничена (мулти- или еднокамерна).
Клинична картина, диагноза, диференциална диагноза
клиника pneumoempyema водещо място симптоми на интоксикация, феномена на остър респираторен и сърдечносъдова недостатъчност, които се развиват поради компресия на медиастинални органи. Наблюдавано треска; тревожност; нарушение на съзнанието (до загубата му); спазматично свиване на всички мускулни групи; кашлица; бързо нарастващата бледа кожа, но може да има цианоза (кожата става синкав оттенък); задух, 50-80 една минута, понякога се развива асфиксия (хипоксия) - детето се опитва да улови въздух отворена уста, върху кожата действа студена лепкава пот, често пулс, нишковидни.
Маркирано метеоризъм, повръщане, нарушение на изпражненията (запек, диария). Има чревна пареза, като по този начин развитието на чревна непроходимост. Всички тези симптоми са характерни за plevropulmonalnogo шок. За ударната ексудат на зона вместо затъпени бележки тъпанчевата звук. Аускултация (слушане) на територията на дишане не е ясно auscultated звук, докато над кухината подслушвани amforicheskoe дъх. Що се отнася до диагнозата на рентгенов, тогава pneumoempyema изображения разкриват съвсем ясно. Установена затъмняване в долната кухина на плеврата, диафрагмата не може да се види. Над диафрагма наблюдава сянка ексудативна течност, отделена от хоризонтална линия от въздуха. лесно да компресирате в основата контрастира като твърд сянка. Мобилността на диафрагмата е силно ограничен. Благодарение на натрупания въздух в плевралната кухина в рентгеновото лъчение бе чувствително повишаване на прозрачността на белодробната тъкан над нивото на ексудат. От страна на видимите разширени междуребрените пространства пациент. В случай на клапана pneumoempyema промяна на медиастинални органи и сърцето по здравословен начин (до образуването на медиастинума херния). същите промени, но промяната на медиастинални органи не се наблюдават, когато има един прост pneumoempyema. В случай на многокамерен pneumoempyema кухина с течност и въздуха са разположени шахматно на различни нива. Следва да се отбележи умерен компресия на белия дроб. При наличието на симптоми като тревожност, пареза на червата, коремна болка, констипация, повръщане, трябва да се направи диференциална диагноза с апендицит, чревна обструкция и инвагинация. За да изключите тези заболявания е необходимо да се дълбока палпация на корема на детето, когато то е в медикаменти сън. Тази манипулация позволява да се открие болка или елиминира симптомите характерни присъщи на тези заболявания. Крайният диагноза "pneumoempyema" може да се постави под рентгеново изследване, където идентифицирана характеристика на промените в заболяването. С цел предотвратяване на чревна непроходимост, че е необходимо да се проведе изследване, за да контрастира радиография на корема.
Pneumoempyema е необходимо да се прави разлика между заразените и вродени kistlegkih. В случая на вродени кисти диагностицирани с история, в която се споменава за наличие на въздух в белите дробове кухина.
За вродени въздушни кисти характеристика последователност при рентгеново изследване. В картина се открива кръг с ясни граници сянка, която се вижда в областта на белодробната тъкан и в край диафрагмен синус на е осветено.
Но най-голямата полза в диагнозата донесе рентгенови снимки, направени в странична проекция. Тези снимки са открити обем течност в кисти на затворената камера или разпространение на ексудат в плевралната кухина безплатно. Клиничните признаци pneumoempyema също могат да бъдат с лявата ръка и вродена диафрагмална херния. Но тъй като почти цялата черво влиза с диафрагмална херния в гръдната кухина, в клиниката е доминиран от симптоми на заклещена херния: повръщане, нарушена проходимост на червата, затруднено преглъщане, подуване на прибиране. Това патологично състояние се провежда без явни симптоми на интоксикация и нормална температура. При аускултация (слушане) светлина вместо отслабена или amforicheskogo дишане се чува шум перисталтични черва, разположен в кухината на гръдния кош. При използване на рентгеновата контрастна среда открива червата линии и стомаха.
Лечението е същото като в гноен плеврит. Задаване торакоцентеза (пробиване на гърдите), плеврален дренаж кухина се извършва с пасивен дренаж Byulau или чрез използване на активен изсмукване на съдържанието. Когато pneumoempyema на клапана, със симптоми на остра дихателна недостатъчност изисква незабавно действие. За да се отстрани въздуха от плевралната кухина на пункция на гърдите произвеждат дебелина инжекционна игла, последвано от дренаж на плевралната кухина. В зависимост от това условие, предписано вентилация на детето. Ако е показано запушване на дихателните пътища аспирация храчки дихателните приложен директно ларингоскопия. Рядко се използва метод за ускоряване на надуване на белите дробове, което се извършва под обща анестезия, използвайки бронхоскопия. Когато лечението прекарват очертан метод pneumoempyema пункция Ним. Като правило, повечето от децата се възстанови, но ако сериозно може да се случи смърт.
Свързани статии