Тактиката терапевтични
Анестезия - обикновено общ. Обикновено интубация анестезия.
Изборът на метод на работа зависи от степента на заболеваемост от перитонит, перфорирана язва място и тежестта на общото състояние на пациента, свързани с болестта.
1. Операциите с перфорирана язва на дванадесетопръстника:
а) двойно-ред зашиване на перфорираните отвори или шевове на крака на жлезата Polikarpov направена:
- откриване дифузен перитонит, която се развива нормално, ако след перфорацията е повече от 6 часа;
- има голяма възпалителен инфилтрат около перфорираните отвори;
- наличие на тежка съпътстващо заболяване; особено при пациенти със средна и напреднала възраст;
- липса на анамнеза за язва при пациенти на възраст под 20 години;
- няма условия за извършване на по-сложни операции;
б) отстраняване на язви, пилорпластика (predpochitelnee на Фини) и торса vagotomy е методът на избор при липса на изрично перитонит при пациенти, по-млади от 60 години без други сериозни заболявания;
в) селективен проксималния vagotomy с перфорирани отвори за зашиване Polikarpov извършва в отсъствието на признаци на перитонит и изход ограничаването на стомаха, ако има условия за извършване SPV.
2. Операции с перфорирана язва на стомаха:
а) двойно-ред зашиване на перфорираните отвори или шевове на крака на жлезата Polikarpov направена:
- откриване на дифузен перитонит;
- наличие на тежки съпътстващи заболявания, особено при пациенти със средна и напреднала възраст;
- локализация на язви в средата или горната третина на стомаха;
- липса на условия за извършване гастректомия;
б) икономичен гастректомия (не повече от 30-50%) извършва при локализацията на язви в долната част на стомаха и никакви признаци на дифузен перитонит (обикновено по отношение не по-късно от шест часа след перфорация).
Ед. Yu Нестеренко, Г. Buromsky
"Лечение на перфорирана язва" и други артикули от раздел хирургия
Прочетете също така в този раздел:
Свързани статии