Лечението с антибиотици може да бъде монотерапия и трябва непременно да се комбинира с извършване терапевтични мерки за стимулиране на защитните и адаптивни реакции на организма (нормализиране на метаболитни нарушения, стимулиране на неспецифичните защитни фактора). Всичко това води не само за намиране на нови антибактериални средства, но също така е добре да знаете възможността за допълнителни методи на лечение, за да работят по отделните патогенетични звена на възпалителни и метаболитни процеси.
Микотични. Нормализиране на ендобронхиална хомеостазата е много важна задача на патогенетични терапия. В клиничната практика при лечението на пневмония най-често се използва от следните лекарства: бромхексин (bisolvon) амброксолът (Lasolvan, ambrobene) ацетилцистеин (mukomist, mukobene) karbotsistein (bronkatar, Mucodyne, mukopront).
ацетилцистеин група препарати съдържат реактивни групи, сулфхидрилни разкъсване поради мукополизахариди слюнка. Ацетилцистеин повишава синтеза на глутатион, участващи в детоксикация процеси има защитни свойства срещу свободните радикали, реактивни метаболити, които отговарят за образуването на хроничен възпалителен процес, особено при пушачи. Доказано е, че в продължение на 3 дни. прилагане ацетилцистеин пневмония дренажна функция на малките бронхи значително подобрено.
Препарати carbocisteine Група активирани сиалова трансфераза - ензим гоблетните клетки, което води до нормализиране на количество и вискозитет намаляване на секрецията. Karbotsistein също действа като mukoregulyator - регенерира лигавицата на дихателните пътища, което е особено важно при лечението на пациенти с хроничен бронхит. Karbotsistein, въпреки че не разполага с толкова силна, муколитичен ефект като ацетилцистеин, но има по-малко странични ефекти.
Bromgeksip използва относително дълъг период от време и се е утвърдила като една добра миколитичният с минимум странични ефекти (има само явления на индивидуална непоносимост: сърбеж, обрив, хрема, гадене, диария). Понастоящем все по-популярни получаване Lasolvan лекарство (амброксол хидрохлорид) е производно на бромхексин (бромхексин в човешкото тяло се метаболизира в амброксол), което позволява не само да се намали честотата на нежеланите реакции, но също така да подобри неговата ефективност. Амброксол стимулира образуването на трахеобронхиални секреция на намален вискозитет поради промени в химията на мукополизахариди храчки: първо, унищожаване киселинни мукополизахариди бронхиална слуз, второ, стимулиране на производството на неутрални мукополизахариди гоблетните клетки. Също така важно е способността на лекарства за подобряване на чистота на лигавицата чрез стимулиране на двигателна активност на ресничките на ресничестия епител. Маркирана взаимодействие между амброксол и антибиотици, което позволява да се намали дозата на последния, без да се засягат ефективността на лечението. Отличителна черта на лекарството е способността му да се увеличи синтеза на секрецията на повърхностно активно вещество и блокира разпадането на последната под влиянието на неблагоприятни фактори. Тази способност амброксол налага използването му при пациенти, които са на дългосрочна терапия кислород (в която се разрушава повърхностно активното вещество) или механична вентилация. Упражнява положителен ефект върху производството на повърхностно активно вещество, Амброксол косвено подобрява мукоцилиарния транспорт, които в комбинация с повишена секреция на гликопротеини (mucokinetic действие) причинява силно изразена отхрачващо ефект на лекарството. Трябва да се отбележи, че в повечето условия болнични чрез прилагане на ефективно муколитици (Mucosolvan, atsetiltsmsteina) се инхалира през компресора или ултразвуков инхалатор. Ако намерите един и същ пациент в отдела intesivnost терапия, този метод на управление е приоритет.
Ползи вдишване начина на приемане:
• създаване на високи концентрации в дихателните пътища;
• скоростта на начало на действие;
• най-малко странични ефекти;
• само увеличаването на вдишвания въздух и 100% влажност намалява вискозитета храчки от 20%;
• едновременно въвеждане на ефективни комбинации от различни лекарства;
• ако е необходимо, може да се извърши чрез устройството за доставка при вдишване кислород и вериги вентилатор.
Mucosolvan се инхалира с 2 мл (1 мл - 7,5 мг амброксол) 3 пъти на ден. В случай на съществени нарушения на spirography FVD (често в комбинация с ХОББ) се предполага, добавяйки, с 1 - 2 мл beroduala. Може да се използва паралелно чрез инхалация пулверизатор физиологичен разтвор.
Bronchological канализация. Възстановяване на бронхиална дренажна функция е една от най-важните задачи на патогенетични терапия за пневмония. Обтуриране бронхите източване на засегнатите сегменти (частично или напълно) мукопурулентна запушалка, доколкото ни е известно, се наблюдава в приблизително 40% от пациентите. За да премахнете натрупване на храчки fibrobronchoscopy използва, както и възстановяване на дърво интратрахеално инсталации бронхиалните използват ларинкса спринцовка или гумена тръба. Решения обикновено използвани антисептици, муколитици (Mucosolvan или 10% разтвор на ацетилцистеин), антибиотици (например, fluimitsil - антибиотик комплекс препарат, състоящ се от N-ацетилцистеин и тиамфеникол). Дозата на антибиотик се прилага ендобронхиалното може да съответства на дневна средното.
В сложни ендобронхиални указания терапия се прилага и имуномодулатори (timalin 10 мг). Един или повече от ендобронхиални манипулации може значително да ускори решаването на белодробен процес и да се намали честотата на усложнения. Нашият опит ни позволява да се препоръча ендобронхиален канализация за по-широко приложение при лечението на пациенти с пневмония.
Противовъзпалителната терапия. Ограничаване белодробен инфилтрат зона, намаляване на оток, отстраняване плеврална болка постига аспирин, индометацин, диклофенак, ибупрофен, и други нестероидни противовъзпалителни лекарства. Въпреки това, те не са без странични ефекти.
В този аспект, той заема специално място Erespal (fespirid). Това противовъзпалителен препарат не причинява усложнения, присъщи стероидни и нестероидни лекарства. Както се използва преимуществено в пулмология фенспирид ефективен при намаляване на възпаление в белия дроб и плеврата, намалява производството на слуз и инхибира бронхоконстрикцията, като възстанови адекватно дренаж на бронхиална дърво. Това е от съществено значение при лечението на пациенти с настъпва пневмония с хронична обструктивна белодробна болест. Втора доза от 160-240 мг / ден.
Редица други средства за патогенетична терапия се използва за лечение на основно тежка pnemony, ще бъдат обсъдени в раздела за интензивни грижи. Информация за възможностите за стимулиране на имунната, използването на физични методи на лечение и други средства за рехабилитация терапия може да бъде получена в раздела за рехабилитация.
Свързани статии