Остри респираторни вирусни инфекции (Arvi) - група от заболявания на различна етиология, характеризиращ се с първична лезия на дихателните пътища и изразени в различна степен на интоксикация.
ARI са сред повсеместно разпространени болести, които през годините в броя на случаите надмине всички други инфекциозни болести, взети заедно. Според СЗО, ТОРС болен ежегодно всеки трети жител на планетата.
Диференциалната диагноза на грип и други остри респираторни вирусни инфекции, които причиняват подобна клинична картина на грипоподобно заболяване, е трудно, но постижимо задача. Основните отличителните черти могат да се разглеждат като начало на симптомите на болестта на интоксикация, катарална треска и природни явления и др тип усложнения.
Клиничните прояви на синдром на остър катарален съответстват на дифузен катар на горните дихателни пътища, което съчетава развитието на ринит, ларингит, фарингит, трахеит.
За диференциалната диагноза е много важно за изследване на пациента, за да идентифицират и характеризират синдрома на възпаление на дихателните пътища.
възпаление на дихателните пътища, синдром включва следните промени: ринит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, което може да се случи в изолация, но по-често се наблюдава в различни комбинации
Rinit- е възпаление на лигавицата на носа, която проявява себе си субективно усещане за запушване на носа и затруднено дишане през носа, кихане, секреция от носа. Обективно изследване са воднисти или лигавицата, муко-гноен, кървав разряд. Носната лигавица оточни или подути, хиперемичната, понякога покрити корички.
Фарингит субективно проявява чувство възпалено гърло, лека болка при преглъщане, парене по-слабо изразени. Оплаквания от болки в гълтането и промиване задната част на гърлото често служат като болестта син език ангина база погрешна диагноза, въпреки че в този случай не възпалени сливици и задната стена на фаринкса. Когато се гледа (pharyngoscope) фарингит характеризира с различна тежест признаци фарингеалната лигавица възпаление. Признак за възпаление е и подуване на лигавицата: той се сгъсти и приглади гънките на нея, в редица остри респираторни заболявания, в допълнение, разкри един вид зърнистост фарингеалната лигавица, някои пациенти може да забележите малки кръвоизливи. Диагностичната значение е естеството на сменяемия, тя може да бъде лигавицата, мукопурулентна, гноен, с гной може да тече от върха на назофаринкса, като менингококова назофарингит. В някои случаи, без освобождаване от отговорност, а напротив, има един вид сухи лигавици. За да се оцени правилно промени фарингеалната лигавица е важно да има добро покритие.
Ларингит често е компонент на синдром на остро респираторно заболяване (параинфлуенца), обикновено в комбинация с други възпалителни дихателни пътища, рядко изолира. Ларингит може да се получи под влиянието на неинфекциозни фактори свръхохлаждане дразнене двойки химикали, дим при пушене, злоупотреба с алкохол и други.
Симптомите на ларингит: чувство за гъделичкане, суровост, подготвяне на терени в гърлото, кашлица. Важно за диагностика и честото проявление на ларингит е гласът на климата. Той става дрезгав, груб и дори мълчи (Атон). Понякога малко притеснен за болката при преглъщане. Той също така се характеризира с особено груб "лай" кашлица, която е от голямо значение за диагнозата на ларингит. Когато ларингоскопия може да разкрие хиперемия и оток на гърлото лигавица, хиперемия и сгъстяване на истинските гласните струни.
Трахеит. В много остри респираторни инфекции (грип) в процеса включва трахеята, но клиничните симптоми на трахеит са много оскъдни. Пациентите понякога се чувстват болки в гърдите. Цел доказателства на възпалителни изменения в трахеята може да бъде получена от fibrotraheobronhoskopii.
Бронхит и бронхиолит се третират като компонент на ARI, ако са комбинирани с поражението на горните дихателни пътища. Клинична проява на остър бронхит е кашлица, обикновено се изсушава, след това разделяне на лигавицата или мукопурулентна експекторация. Може да проявите на интоксикация. Обективно слушаше сухи wheezes, хрипове се чуват понякога. Бронхиолит е тежка форма на остър бронхит, в който процеса участват и бронхиолите. В тези случаи, по-тежки симптоми на интоксикация и нарушение на бронхиална обструкция, която може да се прояви в диспнея, развитие на обструктивна емфизем, дихателна недостатъчност. Пациентите много загрижени за болезнена кашлица с храчки оскъдна.
По този начин, е необходимо откриване на възпалителни изменения на горните дихателни пътища да се разграничат следните групи заболявания:
- възпаление на дихателните пътища като индикация на други инфекциозни болести;
- възпаление на дихателните пътища като следствие от химически и токсични ефекти;
- обостряне на хронични възпалителни заболявания на дихателните пътища (хроничен ринит, хроничен ларингит, хроничен бронхит, и т.н.).
Toxicochemical възпалителни промени на лигавицата на горните дихателни пътища се появят без значително повишена температура и признаци на интоксикация. Важно е индикация за диагностициране на възможността за отравяне (инхалация на токсични газове и пари), професионален характер на заболяването; кратък инкубационен период. Когато е необходимо, е необходимо да се консултирате с патолог или токсиколог.
Обостряне на хронични възпалителни изменения в респираторния тракт може понякога да имитират ОРЗ. За да се избегнат такива заболявания трябва да бъдат внимателно разгледани историята. За тази група по-характерни голяма продължителност на заболяването.
Най-впечатляващото симптомите от групата на остри респираторни заболявания има грип. Епидемията от грип диагноза не представлява големи трудности. В interepidemic време тя е значително по-лесно, симптоми на интоксикация са леки. Половината от температурата на пациенти тяло остава нормална или повишена до subfebrile. Клиничната картина на заболяването до симптомите предни на катар на VDP. (Ринит, фарингит, и т.н.), присъщи на най-ARI.
Грип в типичните случаи; За разлика от други респираторни заболявания, остро и дори има малък начало на болестта; за 1-во число на заболяването има почти всички симптоми на интоксикация, които до края на 1-и и началото на 2 дни в по-голямата част от пациентите достигат своя максимум. Бързото нарастване на температурата, придружено от значително влошаване на здравето. В този случай, пациентът се оплаква от втрисане, болки в тялото, изразено главоболие в темпоралната област, често с болки в очните ябълки и фотофобия, изпотяване. Когато се гледа от поразително характеристика вид. Характеризира се със зачервяване на лицето, шията и конюнктивата, васкуларна инжектиране склерата. Пациентите муден, адинамични. Нос трудно дишане, в гърлото умерен общо с цианоза ottokom хиперемия с особена фина шкурка върху лигавицата на мекото небце.
Болки в гърлото, суха, надраскан ( "надраскване"), дрезгав глас, болезненост зад гръдната кост, грубо суха кашлица - faringolaringotraheita проявления - от грип са водещи. При някои пациенти, тези симптоми са комбинирани с назална конгестия и ринорея, което допълнително го отличава от другите остра респираторна инфекция. Разпространението на възпалителния процес на бронхиална дърво характеризира с появата на wheezes в фон трудно дишане. Грип се различава от всички остри респираторни инфекции присъствие изразена интоксикация синдром, който е широко разпространен в клиничната картина на заболяването, както и синдром на катарална се отдалечава във времето и не определя степента на сериозност на потока.
Една от целта и най-постоянен симптом на отравяне е треска. Характерните температурата, при остри респираторни заболявания на кривата там, но ако температурата на грип повишава бързо до максимално увеличение от 1-3 дни на заболяване, не по-дълги от 5-6 дни и намалява съкратен лизис, когато реакционната аденовирус и микоплазмени инфекции температура може да бъде по- продължителни (14 дни) с многократни температурни прозорци; обяснява участие в патологичния процес на новите власти, докато в РС и парагрипен инфекцията обикновено температура нискокачествени и фебрилно, продължи повече от грип.
Подкрепа за диагностични симптоми на грип:
остра внезапна поява;
генерализирана разпространението на симптомите на инфекциозния процес (висока температура, тежка интоксикация) с относително по-малка тежест синдром катарален;
оплаквания, изразени главоболие, особено в темпоралната област, надочни дъги, нехирургично болка, силна мускулна болка в гърба, крайниците, изпотяване;
синдром благоприятни характеристики катарален ринит и трахеит (назална конгестия, кашлица), вирусен навес;
синдром катарален бързото развитие на вирусна фаза (назално дишане блокада, суха кашлица, конгестия с фин пясък фарингеалната лигавица) на вирусна-бактериална (гноен ринит, кашлица, изчезване на зърнистост);
липса на възпалителни промени в кръвта, склонност към левкопения.
Аденовирус инфекция - инфекциозно заболяване, характеризиращо се с остро начало, леки симптоми на интоксикация изразени синдром катарален с преобладаване на ексудативна компонент. Заболяването причинява anergizatsiyu тялото, което допринася за появата на бактериални усложнения, най-често остра пневмония. Някои видове аденовируси предизвикват асимптоматична инфекция.
Един благоприятен начин на прехвърляне - във въздуха. Основната входната врата на инфекция на горните дихателни пътища и очите, но освобождаването на аденовирус от фекалиите предполага, че патогени могат да се размножават в чревния епител, което причинява разрушаване на епителните клетки, инхибиране на левкоцитна реакция на ретикулоендотелната система. Среща се последователно постепенно зацепване в процеса на отделни части на дихателните пътища, като се излиза от носа и гърлото, където най-типичните на промените на болест, както е ексудативна фарингит, тонзилит. Трахеята и бронхите са засегнати в по-малка степен, но промените в тях, както и anergizatsiya олово тяло за налагане на запор върху бактериални усложнения от бактериална пневмония.
Клиника инфекция полиморфна аденовирус, но заболяването е винаги придружава синдром катарален, докато други симптоми отдалечават на заден план. Инкубационният период е 4-14 дни. Заболяването започва остро с висока температура и появата на симптоми на интоксикация. Възможно е постепенното развитие на заболявания, свързани с този процес всички нови органи.
Увеличаването на температурата е придружено от висока температура, болки, общо неразположение: продължителност фебрилно период от 1-14 дни, обикновено 4-6.
Треска често две вълна характер, придружен от субфебрилна температура, който е свързан към серийния участие в процеса на нови органи.
Оригиналността на клинично аденовирус инфекция определя от естеството на синдром катарален. Пациентите се оплакват от болки в гърлото при преглъщане, прекомерно сълзене, чувство на "пясък в очите", хрема, кашлица.
Лице умерено хиперемичната, изразена склерит, конюнктивална хиперемичната с уголемени фоликули, понякога с едно докосване на plonchatym. Лигавиците на носа подути, оточна, изразени ринорея.
Най-характерната промяната в гърлото: умерено дифузна хиперемия с подпухналостта език често енантем, задната фарингеална стена с подути фоликули.
Изразени явления тонзилит: сливици умерено хиперемичната, едематоза върху лигавицата на сливиците често plonchatye наслагване; гнойни плаки нетипична за аденовирусна инфекция и се появява само когато е прикачен бактериална флора.
Много пациенти с умерено увеличен подчелюстната и рак на маточната шийка лимфни възли, както и с участието на мезентериалните лимфни възли има болки в областта на корема, което води до съмнение при пациенти с остър апендицит.
За аденовирус инфекция не е характерна за промени в сърдечно-съдовата и нервната система.
Конюнктивит - една от водещите симптомите на аденовирус инфекция. Пациентите се оплакват от чувство на "пясък", "парещ" в очите. Century маркирани оток, клепачната цепка стесняване, инжектиране склери, тежка конюнктивална хиперемия разряд с оскъдна - "огън без пламък". Аденовирусно на конюнктивата са катарална, фоликулярна, plonchatye.
Типичен и честото усложнение е остра пневмония.
За разлика от ARD друга етиология за аденовирусна инфекция се характеризира с появата на подпухналост на лицето, клепачите, подуване на задната стена на фаринкса, сливица, включително назофарингеален реакционна система лимфоидна.
Може увеличението на всички групи лимфни възли, включително мезентериална, често маркирани разширяване на черния дроб и далака.
Класификация на аденовирус инфекция включват:
Катар на горните дихателни пътища;
Свързани статии