Честотата на глаукома първичния затворен ъгъл в Русия е около 15-40%, но при пациенти на ориенталски произход, тази цифра надвишава 80%. При жените заболяването се диагностицира три пъти по-често.
Когато типа на затваряне на глаукома е много важна характеристика на анатомичната структура на предния сегмент на окото. Структурата на ъгъла на предната камера е свързана с голям размер на лещата, в резултат на предната изместване на ириса, т.е. по-близо до роговицата. Запушване на водниста течност да възникне, когато тесен, ограничава или клюн въглерод. Във връзка с проникването на нарушение флуид към дренажната система, има увеличение на вътреочното обема си, което е причина за повишаване на налягането вътре в окото.
В началните етапи на заболяването влияе без предупреждение от страна на пациента. Най-често, човек научава за наличието на си глаукома след първата атака на остра очна хипертензия. Предвестници на атака могат да бъдат симптоми като появата на светли кръгове с оглед на източниците на светлина, интермитентна болка точка в окото, в храма и челото. Всяка форма на очна хипертензия настъпва влошаване на зрителния нерв, което води до намаляване на периферната граница на зрителното поле.
В периода между пристъпите ниво на вътреочното налягане остава при нормално ниво. След атаката е образуването на сраствания в областта на ъгъла на предната камера, която намалява филтриране на воден хумор дренаж към мрежата. В този случай, базовата вътреочното налягане също се увеличава.
рискови фактори
Фактори, глаукома със затворен ъгъл на риска включват:
С развитието на закритоъгълна глаукома предразполагат някои функции на структурата на преден ъгъл на окото. Ако ъгълът е тесен или затворен, и лещата е относително голям, пространството, образувано от задната повърхност на ириса и предната повърхност на лещата, е заострен. В този забавя филтруване вътреочна течност от окото пред задната камера. очни обратно налягане в камерата се увеличава, и корена на ириса започва изпъкнали напред. Тези промени водят до образуването на така наречените зеницата блок, което го прави трудно за циркулиране на течността между задните и предните камери на очната ябълка.
С прогресирането на зеницата блок възниква опираща корена на ириса на повърхността на роговицата, което вече е блокиран и предната камера на окото. Когато тази течност изтичане през ъгъла на предната камера е нарушена и има малък глаукома атака. Този механизъм се изпълнява нарушение течност филтруване в повечето случаи (70-80%) при пациенти с глаукома със затворен ъгъл.
Дори конвенционален откриване на зеницата дълго разширение може да доведе до нарушаване на течност изтичане от задната камера в предната. Така промени допринасят някои анатомични характеристики, като например синдром на плосък ирис, ирис корен, когато по този начин прикрепен към цилиарното тяло, което се намира в непосредствена близост до дренаж мрежа. Пациенти с такава структура на окото след употреба на наркотици (психотропни) и капки за очи, разширяване на зеницата, или по-дълъг престой в тъмното изпитват симптоми на остра повишаване на вътреочното налягане. Тоест, те развиват остър пристъп на глаукома.
Вместо рядко затваряне глаукома случва на първичния път хронично, което води до образуването на сраствания между предната стена на ъгъл на окото и периферната зона на ириса. В резултат на това се развива постепенно пълен неперфориран или заличаване на дренажна мрежа. Това води до постоянно нарушаване на флуидния поток и постоянно повишение на вътреочното налягане.
Изключително рядка причина за глаукома със затворен ъгъл е изместване на лещата и стъкловидното тяло отпред, която е свързана с натрупването на течност в задната част на очната ябълка. В повечето случаи това е усложнение на операцията на глаукома, ако анатомично тесен ъгъл на предната камера на очната ябълка.
Други причини нарушаване на изтичането на воден хумор чрез ъгъл на наклона, са вътреочни туморни образувания в резултат на възпалителни промени. Така глаукома възниква като вторичен процес следователно медицинските усилията трябва да бъдат насочени към елиминиране на основните причини, както и намаляване на нивото на вътреочното налягане по всички възможни начини.
Остър пристъп на глаукома
Разработване на остър пристъп на глаукома обикновено спрямо общото благосъстояние. Точната причина за нападението е трудно да се установи. Принос към развитието на заболяването са стрес, емоционално претоварване, продължителен престой в тъмна стая, като се използват капки за разширяване на зеницата.
Важно е да се отбележи, че когато остър пристъп на глаукома, като отидете да гледате, в противен случай пациентът може постоянно да загуби зрението.
В остра глаукома атака при пациент възниква внезапно силна болка в очите, замъглява зрението, остротата на своята намалява значително. Също така се присъединява към зачервяване на очите, главоболие, неврологични прояви под формата на гадене и повръщане. Поради издуване на ириса затворен изходния тракт на вътреочна течност, така че е силен, остър и значително повишаване на вътреочното налягане. Хипертония, на свой ред, води следователно е необходимо необратимо увреждане на оптичния нерв влакна за да се намали налягането възможно най-бързо. Ако времето не се потърси специализирана помощ, пълна загуба на зрение е гарантирана. Лечението се извършва в офталмологичната болницата.
За да се премахне очна хипертензия използване на капки, инжекции, таблети и дори hirudotherapy. Ако остър пристъп на глаукома е свързано с развитието на блок на зениците, то ще бъде ефективно прилагане на лазер иридектомия. При недостатъчна ефективност на лазерно лечение или лекарствена терапия, се извършва операцията.
Диагностика и лечение на глаукома със затворен ъгъл
Дори и в може да се подозира, липса на симптоми на резултатите ъгълна глаукома офталмоскопия с гониоскопия. С цел по-точно да се оцени структурата на ъгъла на предната камера и тя ще изисква прилагането на оптична кохерентна томография и Биомикроскопия очна ябълка. Тези техники могат също да помогнат оцени размера на лещата, връзката му с околните структури.
Ако пациентът все намали ъгъла на предната камера е диагностициран, то увеличава риска от остър пристъп на глаукома. В тази връзка е необходимо да се обясни на тези пациенти важността на редовните посещения при офталмолог и прилагане на превантивни мерки.
За да се намали вероятността от пълно необратима слепота и свързаните с увреждане, което трябва да направите за предотвратяване на остър пристъп на глаукома.
За ранно откриване на склонност към глаукома, която е анатомично тесните ъгли на предната камера, е необходимо да се провеждат редовни профилактични прегледи на офталмолог, особено при пациенти на възраст над 40 години.
Drug терапия или тясна глаукома със затворен ъгъл започне с лекарства, които стеснява зеницата. Те включват fotil, пилокарпин. Най-често те помагат да се контролира нивото на вътреочното налягане и да се предотврати развитието на остри пристъпи на повишено очно налягане. В този случай, продължителна употреба на пилокарпин не се препоръчва, тъй като това се случва, мързелив възпаление на цилиарното тяло, образуват сраствания между ириса и лещата, катаракта симптоми прогресират. В бъдеще, тези промени могат значително да затруднят работата за отстраняване на лещата, катаракта изменен.
Когато зеницата блок затваряне глаукома могат да бъдат излекувани чрез лазер иридектомия. В резултат на операцията се подобрява филтруване на воден хумор от окото предната камера към задната част, което води до понижаване на вътреочното налягане и може да се счита за предотвратяване на остра атака на глаукома. Ако операцията не е достатъчно, след това допълнително използване на капки за очи с бета-блокер, простагландин или Azopt. Повечето лекари смятат, че след извършване на лазерна иридотомия допълнително назначаване miotikov yalvyaetsya непрактично. Приблизително 15% от пациентите лазер иридектомия не води до решаване на блок на зениците. Една от причините за това може да бъде синдром плосък ирис и голяма дебелина в екваториалната зона на обектива. Ако на фона на лазерно лечение и терапия лекарство не може да се постигне адекватно намаляване на вътреочното налягане, е необходимо да се помисли за хирургично лечение на глаукома.
Поради факта, че една от причините за повишено вътреочно налягане е голям обектив, който дава нормален отлив на вътреочна течност, при най-малкия спад в нейната прозрачност, много клиницисти препоръчват изчакване извличане началото на катаракта (факоемулсификация) и последващо имплантиране на вътреочна леща. В резултат на тази операция е откриването на ъгъла на предната камера на окото, и вътреочно изтичане течност се подобрява. След отстраняване на лещата на вероятността от развитие на остра атака на глаукома е много малък, така че не е необходимо да се използват лекарства, за да се намали диаметърът на отвора на зеницата.
Свързани статии