В началния етап на заболяването случи без симптоми. Основната проява е остра глаукома атака, той може да предшества всички цветове на дъгата кръгове, когато се гледа в ярка светлина, кратка болка в засегнатото око, а също и в храмовете и веждите (подостра глаукома атака).
Всяко следващо субакутна атака води до влошаване на зрителния нерв, периферна зрително поле се стеснява постепенно.
Между атаки имат нормални показатели на вътреочното налягане. Остра или под-остра атака предизвиква възникване на сраствания в ъгъла на предната камера, която позволява оттичането на мрежа за достъп на влага и води до рязко повишаване на вътреочното налягане.
рискови фактори
Основните фактори, които увеличават риска от глаукома със затворен ъгъл, са следните състояния:
- възрастта на пациента по-голяма от 40 години (заедно с дегенеративни процеси, свързани с свързани с възрастта промени и сгъстяване на лещата, като основата на ириса допълнително притискат дренаж мрежа, тесен ъгъл на предната камера се превръща в закрито);
- са жени (на развитието на заболяването се среща по-често при жените);
- раса (глаукома със затворен ъгъл развива най-източната етнос при хора);
- присъствието на пресбиопия (ако пациентът носи очила за четене и даде младежки);
- присъствие на плитки предната камера;
- наличие на заболявания на централната и периферната циркулация;
- нередовен рутинни проверки офталмолог.
Механизмът на затваряне на предната камера
Развитие на закритоъгълна глаукома се дължи на специалната структура на окото. Ограничеността на пространството между повърхността на предната леща и задната повърхност на ириса, причинени от присъствието на затворен ъгъл и голяма леща, предотвратява нормалното изтичане на воден хумор през предната камера. Натрупване на течност в задната камера насърчава изпъкнали ирис напред - зеницата блок, които представляват нарушение на кръвообращението на воден хумор между предни и задни камери чрез зеницата. Прогресия положение зеницата блок води до допир с корена на ириса и роговицата, като резултат, блокадата на ъгъла на предната камера, рязък спад в течната отлив и развитието на остра атака глаукома.
Нормален процес мидриаза понякога води до изтичане тракт обструкция пъти ирис корен. Това допринася за синдром равнина ирис, който се характеризира с специално за закрепване на основата на тялото на ириса цилиарния около дренаж мрежа. Когато този синдром мидриаза и поява на субакутен или остра атака глаукома може да бъде предизвикана от дългосрочно присъствие на слаба светлина, вливане на капки за очи, които се простират на зеницата и като някои лекарства (например, психотропно действие).
В много редки случаи, затварянето на ъгъла на предната камера се дължи на изместване на стъкловидното тяло заедно с лещата напред, което се причинява от натрупване на течност в задната част на окото.
Има и други причини, които водят до приключването на ъгъла на предната камера: тумор в окото, възпалителни заболявания, и т.н. Въпреки данни патология може да предизвика развитието на вторичен лечение на глаукома, който се отнася до премахването на преките причини за глаукома и намаляване на вътреочното налягане по няколко начина.
Остър пристъп на глаукома
Появата на остра атака обикновено се появява внезапно. Причините за това явление не са напълно изяснени. Има редица фактори, които могат да предизвикат атака:
- емоционален стрес;
- стресови ситуации;
- дълъг престой в стая с лошо осветление;
- очни капки, така че да има разширяване на зеницата.
Симптоми на остра атака на глаукома
Остър пристъп на глаукома, характеризиращ се със следните симптоми:
- поява на остра болка в очите;
- зачервяване на окото;
- рязък спад или замъглено виждане;
- мидриаза;
- появата на главоболие с свързани гадене или повръщане.
Тъй като основата на ириса нагоре припокрива пътя на изтичане, при което вътреочното скоростта на изтичане на течност намалява значително повишено вътреочно налягане. Този процес води до необратимо увреждане на оптичния нерв влакна. В тази ситуация необходимостта от незабавно лечение на медицинска помощ, с последваща хоспитализация - тези мерки ще помогнат за спасяването на зрението.
Лечението се провежда с помощта на консервативна терапия: капки за очи, хапчета, инжекции, понижаване на вътреочното налягане. Освен назначен girudoterapiya и лазерно иридектомия. Ако консервативна терапия е неефективна, хирургия е избран като метод за лечение.
Глаукома със затворен ъгъл: диагностика и лечение
Предложи присъствието на глаукома със затворен ъгъл очен може след обичайната проверка с гониоскопия. С помощта на оптична кохерентна томография предния сегмент и Биомикроскопия оцени структури на ъгъла на предната камера, размери лещи и други важни подробности.
Пациентите имат ъгъл закрит предната камера, най-податливи на появата на остър пристъп на глаукома. Поради факта, че точните симптоми, които могат да се използват за прогнозиране на риска от остра атака липсват, голямо значение се отдава на превенцията, която може да попречи на необратима слепота и последващо увреждане. Лицата, които се обърнаха 40-годишна възраст, трябва да се подлагат на редовни профилактични офталмолог изследване за идентифициране на затворен ъгъл на предната камера.
Медикаментозно лечение започва с глаукома със затворен ъгъл употреба на лекарства, чието действие е насочено към стеснението на зеницата: пилокарпин, fotila.
Тези лекарства помагат да се контролира вътреочното налягане и са профилактични, предотвратява появата на остър пристъп на глаукома. Въпреки това, продължителна употреба на пилокарпин може да се развие в застой възпалителен процес в цилиарното тяло, както и развитието на катаракта. образуването на сраствания между ириса и лещата, които в последствие ще усложни операцията, насочена към премахване на катаракта.
За лечение на затворен глаукома, която тече на принципа на зеницата блок, иридектомия използва лазер, с които са лесно достъпни за изтичане на вътреочни пътеки течност, изравняване на налягането между камерите, намалява вътреочното налягане. Освен това, иридектомия се използва като профилактично средство. При липса на ефект на тази операция се определя очни капки за приемане от глаукома: бета-блокери, простагландини Azopt или лекарства.
Резултатите от тези проучвания показват, прилагането на нецелесъобразни лекарства, които се свиват зеницата, тъй като лазерен иридектомия. В някои случаи, този лазер намеса не е ефективен за отстраняване на блокадата на ъгъла на предната камера, която може да бъде по-голяма дебелина на лещата, синдром на ириса равнина и други патологични състояния.
При недостатъчно намаляване на вътреочното налягане, или прилагане на консервативна терапия за провеждане на лазерна хирургия глаукома със затворен ъгъл.
Тъй като развитието на това заболяване е свързано главно с големи размери на лещата, което води до блокада изтичане пътища при откриване на дори най-малката помътняване е препоръчително да се извърши операция като катаракта факоемулсификация и ВОЛ имплантиране. С тази операция микрохирургическа отвори ъгъл на предната камера и следователно улеснява изтичането на вътреочна течност. Вероятността от остра глаукома атака след лещата е отстранена, е значително намален, необходимостта насаждане капки, които се свиват зеницата, изчезва.
Москва клиника
Това са топ 3 очни клиники на Москва, където можете да се подложи на диагностика и лечение на закритоъгълна глаукома.
Свързани статии