В момента има седем от вирусен хепатит. Две от тях - ОС и GE - са чревни инфекции и хепатит В, GS, GD, R г и TTV се считат за инфекции на кръвта, и хепатит TTV има функции и кръв и чревни инфекции. Вирусен хепатит е специфични механизми за прехвърляне на множество.
В хепатит В, С, D, G, TTV действат като механизми естествена и изкуствена (Ортотопична) прехвърляне.
Естествените механизми включват секс (магистър), кръвен път (реализирана по отношение на семейството, битови и промишлени условия), вертикална (инфекция на плода от майката по време на развитието на плода, както и инфекция по време на раждането). Въпреки това, развитието на медицината, парадоксално, допринесли за формирането на ново - изкуствен - предаване механизъм. Всяко инвазивна - диагностичен или терапевтичен - процедура изпълнен с потенциален риск от инфекция с вирусен хепатит, HIV, tsitomegalorvirusnoy инфекция и няколко други заболявания.
Едно не може да не изрази загриженост за нарастващата агресия на инвазивни процедури. Според Световната здравна организация, около 30% от всички инвазивни процедури са неоснователни.
Специално внимание трябва да бъде ендоскопски. Бронхоскопия, цистоскопия, гастроскопия, duodeno-, irigo- и колоноскопия са "фактор" в областта на медицината. С недостиг на ендоскопски инструменти в офисите на здравните институции и липсата на дължимата грижа, а понякога и познаване на медицинския персонал има сериозни нарушения в режим на обеззаразяване. Например, процес бронхоскоп изисква най-малко 45 минути. Ето защо, ако в офиса на ендоскопия има само една бронхоскопия, един ден може да се приема не повече от 5 души. Представете си колко несигурен бронхоскоп се обработва, ако денят минава през изучаването на 10-15 пациенти!
По време на акцията, проведена от TF СОП в Москва, в ендоскопската единици LPU капиталови сериозните нарушения на режима за почистване са били идентифицирани, дезинфекция и стерилизация на ендоскопи и инструменти за тях. В някои институции инструментите на ендоскопа (биопсия форцепс, игли и др), не са дезинфекцирани. В по-голямата част от здравни заведения ендоскопи за операцията не са подложени на стерилизация, но дезинфекцира само чрез потапяне във дезинфекция разтвор.
В повечето здравни заведения не се извършва контрол на качеството presterilizing почистване медицински инструменти. В редица ендоскопски оперативни ендоскопи paroformalinovye поставят в камерата, която не може да се счита за вярна, тъй като няма стандартни камери, няма стандартни режими по дезинфекция и, в допълнение, пари на формалдехид са токсични за персонал.
Разпространението на много заболявания, в това число вирусен хепатит, насърчаване на инвазивни медицински процедури - инжектиране на наркотици, преливане стома, катетеризация, акупунктура и др.
Препоръчително е да се съсредоточи върху кръвопреливане и използването на имунно-биологични препарати, получени от кръв. В миналото опасност представено приложение на кръв и кръвни продукти (не случайно по-стар термин "серумен хепатит"). Официален тест регулиране всеки кръвно брашно на ХС и HS силно чувствителни методи за лабораторна диагностика, въпреки огромния масив от източници на инфекция (в света над 500 милиона превозни средства в Русия - .. 10 милиона), заведени до минимум на риска от инфекция при кръвопреливане тези две инфекции. Що се отнася до вируси R г и TTV, тук опасността продължава.
Драматичната ситуация в стоматологичен кабинет. Не само добива на зъбите, но почти всяка манипулация устната лигавица, придружено от нарушаване на целостта и появата на кръв. Не е ли целият инструмент е предмет на дезинфекция.
Това са данните, получени в TT SEN Москва. В столицата, около 850 стоматологична профил на институциите, повече от половината от тях - рекламата. По време на нападението беше проучено повече от половината от обектите. В този случай, съществени нарушения на условията и реда за обеззаразяване на стоматологични инструменти и медицински изделия. Най-често срещаните нарушения:
- Не се регулира дезинфекция за зъбни протези, продукти и основните системи за Ежектори за слюнка;
- има груби нарушения presterilizing обработка;
- не се извършва предварително стерилизирана прочистване свиня endodontologicheskih и ортопедични инструменти;
- Инструменти са използвани, които не са стерилизирани (борери, свредла-СИДР, корен отстраняване игла корона, дискове);
- повторно използвани за еднократна лъжици за восък;
- премахване на стоматологичен хирурзи направени в нестерилни ръкавици;
- Той се използва без стерилна превръзка.
По този начин се създават условия много благоприятна за инфекция с вирусен хепатит и други инфекции за пациентите, така и на медицинския персонал. Имайте предвид, че на заразени с ХИВ зъболекар заразени в САЩ, според някои източници - 4, според други източници - при 7 пациенти.
Предотвратяване на изкуствено заразяване с вирусен хепатит, включват:
- сериозна аргументация инвазивни медицински интервенции (без да се накърняват броят на пациентите могат да бъдат намалени с една трета)
- широкото използване на еднократни инструменти;
- SSC разширяване на мрежата и по-голям контрол върху работата SSC (Москва само 60% LCP имат NOC);
- въвеждането на нови силно чувствителни диагностични методи за преливане на кръв станции;
- извършване на преливане на кръв само за жизненоважни показания;
- въвеждане на модерна хирургична практика, по-малко травматични технологии (endosurgery, лазерната хирургия и др.);
- гарантира строг контрол върху работата на ендоскопски единици на здравните заведения;
- контрол върху производството на имунобиологични произведения от кръводарители.
1. Защита на пациентите в болницата.
2. защита на пациентите в клиники, поликлиники и домашна грижа.
3. Защита на медицинския персонал (ваксина срещу хепатит В, използването на лични предпазни средства: ръкавици, и ако е необходимо - екрани, очила).
Предотвратяване на изкуствено заразяване - истинският начин да се намалят случаите на вирусен хепатит. А играе важна роля в предотвратяването на медицински сестри пациентите изкуствени заразени.
ЕР Ковальов, MD професор
NA Семин, Ph.D. Професор TSNIIE МЗ
IA Khrapunov, SI Матвеев TT SEN в Москва
Свързани статии