Оценка на качеството на индикаторите за грижа за използване
Създадена през десетилетия, потребителите отношението на населението към медицината на фона на настоящата липса на финансиране на здравеопазването, слаб материално-техническата база и ниските заплати на медицинските работници се придружава от повишена недоволство от качеството на пациентите грижи. При тези обстоятелства, проведено реформи здравни финансиране, насочени към прехода от оценява на застрахователни принципи, не може да бъде изпълнена успешно, без наблюдение за осигуряване на качеството на държавните гаранции за медицински грижи.
При обсъждането на определението на понятието "качество на здравните грижи" има различни мнения традиционни, които отразяват, на първо място, позицията на страните, които дават определение.
Търпелив, лекар, представители застрахователна компания и териториални здравните власти, държавни агенции ще бъдат водени от различните подходи при определяне на качеството на здравните грижи.
За лекаря, качеството на предоставената помощ се обикновено се определя от чувство на удовлетворение и стандартна облекчение.
За служителите на застрахователната компания при оценката на водещите индикатори за качеството на здравните грижи е разходите за предоставяне на услуги в рамките на специално взети клиничния протокол и удовлетвореността на пациентите, а удовлетвореността на пациентите обикновено е от второстепенно значение.
В международната практика, в съответствие с качеството на грижата да се разбере съвкупността от характеристики на който удостоверява съответствието на нуждите на медицински грижи на разположение на пациента, неговите очаквания, сегашното ниво на медицинската наука и технологии. При оценката на качеството на здравните грижи се изисква изоставяне на използваните преди това и все още обширни индекси. Практиката трябва да включва показатели за качеството на здравните грижи. Много изследователи смятат, че индикаторът за качество следва да се отнася само за тези явления, които зависят от качеството на работата на здравните специалисти, и, като правило, е по-малко зависима от материали и ресурси за подкрепа на процеса. Има разлика между показателите за качество и резултати от лечението. Явления като смърт, хоспитализация, увреждане, са склонни да се отрази на резултатите от лечението. показателите за качество трябва да бъдат насочени към подобряване на резултатите; те се прилагат само за онези фактори, които са отговорност на здравните специалисти.
Класическата дефиниция на индикатора на качеството на здравните грижи (Donabedian А.), "показател на качеството на здравните грижи - количествен показател за структура, процес или в резултат на здравеопазването."
Индикатори за качество на здравните грижи трябва да отразяват основните му характеристики:
* Възможността да се отговори на очакванията и нуждите на пациента,
* Стабилността на лечебния процес и резултат,
* Наследство и приемственост.
По-долу са дадени примери за показатели за качеството на грижите на регионално ниво:
* Процентът на пациенти със захарен диабет (DM), който в хемоглобина тестове glikilirovanny е постигнат през последната година
* Изследване на фундуса при пациенти с диабет
* Брой пациенти с диабет сред тези, които претърпя ампутация
* Брой на тромболиза при пациенти с остър инфаркт на миокарда
* Брой операции на коронарните съдове на 100 000 души от населението над 40-годишна възраст
* Брой на ехокардиография на 100 000 население
* Продажбите на ACEI
* Размерът на продажбите с бета-блокери
* Смъртността в AMI
* Основно заболеваемост есенциална хипертония
* Процентът на пациенти с хипертония, които са предприети за контрол
* Броят на пациентите, които оцеляха limfogranulomatoz 5 години от диагнозата
рак на ректума
* Процентът на хората, по-възрастни от 50 години, които колоноскопия или сигмоидоскопия е извършено
* Брой на напредналите случаи на рак на дебелото черво
* Брой на новите случаи на рак на дебелото черво
* Брой легла сестрински грижи на 100 000 души население
* Забравена чужди тела
* Броят на успешните опити за искове за здравни грижи
* Делът на обосновани жалби, получени от FS
* Процентът на квота за завършване скъпи грижи в региона
* Броят на завършените форми на страничните ефекти на лекарствата и медицинските технологии
* Броят на болниците, в които има Formulary комитет
* Броят на здравни организации, които имат локална мрежа
* Броят на здравни организации, които имат достъп до Интернет
* Броят на лечебни заведения с клинични протоколи, одобрени от ръководството на пациенти
* Застрахователни компании, лицензирани за проверка на Комисията, общият брой на застрахователните компании
Roszdravnadzor експертни групи и руското общество на лекарите линейка разработени редица показатели за качество на спешна медицинска помощ. Следващата таблица показва показатели за данни.
Индикатори за качество на здравните грижи трябва да се използва за следните цели:
1. Акредитация на медицински организации правото да получи държавна поръчка за изпълнение на държавните гаранции за медицински грижи. (Акредитация - е система за външна (вътрешна) професионална проверка за съответствие, определена от стандарти, въз основа на принципа на доброволното участие инспектираната лицензирани частни лекари и лечебни заведения, акредитирани институция има право на здравни грижи при държавни гаранции в зависимост от техните лицензирани дейности и възможности.) (Вж. слайд);
2. Оценка на ефективността на федералните целеви програми;
3. Оценка на качеството на медицинските услуги в рамките на програмата за държавни гаранции.
В момента под методическото ръководство Roszdravnadzor работата на експертите, за да създадете индикатор за качеството на грижите система е почти завършен. За началото на дейността на системата за осигуряване на качеството и неговото управление може да се каже само след приемането на редица законодателни разпоредби.
* Федералния закон "За държавните гаранции за медицинска помощ";
* Постановление на Министерски съвет "Наредба за териториални държавни гаранции за система за оценка на програма изисквания за вида, обхвата, условията и реда на гарантирано здравеопазване";
* Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация "От Федералната комисия за разглеждане на спорове, свързани с изпълнението на държавни гаранции";
* Поръчка Roszdravnadzor и RAM памети "На контрол и спазване на реда на скъпи (високотехнологични) видове медицинска помощ за сметка на федералния бюджет във федералните специализирани лечебни заведения и контрола на неговото качество";
* Поръчка Roszdravnadzor "По нареждане на изпълнение на териториални програми на държавни гаранции въз основа на неговото изпълнение"
Като част от системата за управление на качеството се определя от следните дейности:
1.Mery насочени към предотвратяване на дефекти при предоставянето на здравни грижи:
* Законодателна определение на дефекти в предоставянето на здравни грижи и механизми за изпълнение на морален, административен, икономически и правен отговорността на здравните специалисти на пациенти;
* Спазването на строги правила за допускане на медицинска и фармацевтична дейност (държавна система за сертифициране, лицензиране и акредитация);
* Съществуването и развитието на държавни и недържавни (обществени) институции за защита на правата на пациентите.
2. Мерки, насочени към отстраняване на установените дефекти в предоставянето на здравни грижи:
* Поддържане на регистър на специалисти, медицински организации и мониторинг на дефекти на медицинска помощ;
* Създаване на отговорност за непредоставяне на информация за дефектите на медицинска и фармацевтична дейност;
* Застраховка за професионална отговорност;
* Осигуряване на достъп и безплатен правен преглед и медицински преглед на жалбите на гражданите до органите на държавен надзор и контрол в областта на здравеопазването;
* Създаване на нормативни актове взаимодействие пациент (застрахователно дружество) и доктор (медицинска организация) на със съдействието на Държавната служба за контрол в здравеопазването и Professional каса отговорност като основен начин за досъдебното решаването на спора за качеството на медицинските грижи.
AL Vertkin, ръководител на катедра по клинична фармакология MSMSU, професор;
Свързани статии