След laryngectomy дихателните откачване и pischeprovodnye начин. В крайна сметка, след fonopedicheskogo обучение тя може да се развива само т.нар езофагеална глас. Тя се формира от въздушния поток, генериран чрез намаляване на стената фаринкса и хранопровода.
Разбира се, че е много по-малък от потока, което се случва по време на издишване. Във връзка с това, идеята е роден след laryngectomy създаде анастомоза (шунт) между трахеята и фаринкса или трахеята и хранопровода първоначалното (Briani, 1952; Asai, 1965, 1972;. Staffieri, 1969 и др).
Нейното прилагане е разрешено да получават добро или задоволително звучене "глас". В резултат на трахеоезофагеална шунт Staffieri (1969, 1978) на последния етап на laryngectomy става популяризирано.
Въпреки това, този метод не е без недостатъци. След образуване на трахеоезофагеална шунт често записани от вливащи се в трахеята на слюнка и течна храна (56%). Следователно, съществува желание за подобряване на процедурата по трахеоезофагеална байпас, който предупреждава по-горе нежелани постоперативна усложнение (VV Tolchinskiy и J. A. Шварцман, 1985; Olshansky, В. А. и сътр др ...).
За да се получи такава разкарвам VV Tolchinskiy и А. Шварцман Считам, че е необходимо да се:
- tracheostoma форма на 4 - пето трахеална semiring, където imeyupduyu външен диаметър по-малък от диаметъра на трахеята;
- чрез отстраняване на ларинкса се провежда отдолу нагоре, предна стена свободен gipofaringsa;
- образуване на шънта, който покрива предната стена на фаринкса и естомп на трахеята се определи мястото, съответстваща на нейния център лумен.
В този момент един разрез организиране lingulate капак и горната основа и с размери 1.5 х 1.8 cm.
Долният край на разреза трябва да бъде над стената на трахеална влакнест 0.2 - 0.3 cm, и основа - по-малко от 0.6 -. 0,7 cm свободен ръб на найлон шев на клапата обшивам чрез атравматични игли.
Схематично представяне на метода от трахеоезофагеална
маневрена при laryngectomy.
Дупката в гърлото стеснява шевове в хоризонтална и вертикална посока. Когато достигнат размери 0,1h0,1 cm, вътрешен слой е изтеглен навън лигавица и зашива към мускул.
В резултат на капака е оформен в кухината и обхваща gipofaringsa шунт дупка. Предна стена оформена с гърлото тях плъзгащи се поставя на корен на трахеята и подгъва шевове периметъра два реда хромова хирургически конци, първият ред е свързан с ендотрахеална лигавица gipofaringsa мускулна слой, а вторият - краен paratracheal с тъкани.
Накрая зашива фаринкса дефект чрез обичайния метод или образуват цел фарингит, ако има дефицит на фарингеалната лигавица на. Фарингит затворен след приключване на процеса на оздравяване.
Когато трахео-езофагеална байпас проникване на слюнка и храна в трахеята предотвратява lingulate капак, който се затваря по време на поглъщане шънт. По време на затворена по време на фонация трахеостомия клапа изхвърли въздушен поток през шунта и последните тръстиката нагоре, което благоприятства звучен фонация.
"Това, което трябва да знаете за трахеостомия"
G. Feigin, M.M.Kadyrov, D.G.Feygin
Свързани статии