Klochikhin AL Chistyakov AL (Ярославл)
В момента, неотложен проблем е да се намери най-ефективният начин да се възстанови вокална функция при пациенти с рак на ларинкса етап III-IV, са преминали през laryngectomy. Загуба на глас в резултат на тази операция води до увреждане, причинява на пациенти с тежка травма. Широкото получи хирургически метод (по различни начини трахеоезофагеална байпас, включително с помощта на местни и чуждестранни трахеоезофагеална клапани), който може да се използва за фонация белодробна въздух, който осигурява добра разбираемост на говора, поддържане на индивидуалните характеристики на глас.
Ние оценихме резултатите от трахеоезофагеална разкарвам като независим начин на вокална възстановяване функция при пациенти след отстраняване на ларинкса, и в комбинация с трахеоезофагеална клапани, да сравните ефективността на трахеоезофагеална клапани местни и чуждестранни производство.
Трахеоезофагеална байпас след laryngectomy е извършена 57 пациенти са разделени на 3 групи; Група 1 - Пациенти, които са били подложени трахеоезофагеална байпас, без да инсталирате трахеоезофагеална клапан да образуват защитен механизъм на лигавицата на хранопровода (8 лица); Група 2 - Пациенти, които са инсталирали трахеоезофагеална вътрешното производство клапан (18 души); Група 3 - пациенти, подложени на забавено трахеоезофагеална маневрена инсталация с трахеоезофагеална клапани внасят "Provox" или "Блом-Singer" (31 души).
Първата група от вокална възстановяване функция с добро качество (свободен и продължителна фонация на едно издишване, ясно произношение от звуци) се наблюдава само в 65% от пациентите, много по-късно (за 14-16 дни), отколкото в другите две групи. В 42% от пациентите се отбележи, нарушение на защитната функция. Във втората група на глас рехабилитация след трахеоезофагеална байпас с инсталацията на вътрешното трахеоезофагеална клапан е постигнат при всички пациенти в 2 - 3 часа. Добро качество на звука се наблюдава при 61% от пациентите. Въпреки това, както в непосредствена постоперативния период и в периода от 1 до 2 месеца след инсталирането на леене на клапана наблюдава слюнка и течност (25% от пациентите). При смяна на клапа открива недостатъчност на защитни завеси, които се деформират, бръчки и свободно покрита езофагеален отваряне на клапана. В трета група отбеляза, добро качество на глас за първите 2 дни след операцията се наблюдава при 90% от пациентите (с предварителен провеждане на гласови проби). 6 пациенти след 2 след операция педал качество действие глас влошили, и в резултат трахеоезофагеална клапан е отстранен (причината е несъответствие клапан дебелина дължина трахеоезофагеална стена, при което вътрешните flyanets клапанните изместен и дебелина трахеоезофагеална стена). В останалите пациенти от тази група да се запази постигнатото качество на звука с добра функция предпазен клапан. Един пациент със забавено настройка трахеоезофагеална клапан ранния следоперативен период се усложнява от гноен медиастинит. В хода на лечението: редакция клетъчни пространства с дренаж врата флегмон paraesophageal пространство антибиотик. Състоянието на пациента се стабилизира.
По този начин, забавено трахеоезофагеална байпас клапани използване внесени "Блом-Singer" или "Provox" може да се смята за един от най-добрите хирургични техники и избраният метод за възстановяване на глас функция при пациенти след laringekomii.