Веднага след раждането на плода глава се спуска под ъгъл от 15 ° за почистване на устната кухина и назални слуз чрез катетър. Новородено трябва да крещя и да вземе първия полъх на 30 секунди след раждането. Първото новородено скрининга е да се прецени състоянието му Апгар.
оценка по Апгар
Оценка на състоянието на новороденото Апгар проведе на 1-ви и 5-ти момент от живота. Обикновено, ниска оценка на 1 минута, открива новородени изискващи реанимация; и рейтинг на 5 минути, показва ефективността на тези мерки.
Повечето бебета в първата минута на оценка на жизнения имат 7-8 оценка по Апгар (наблюдава в резултат на движението на прехода лесно akrozianoz и понижен мускулен тонус). Оценка на 4-6 точки показва умерена асфиксия, 0-3 - тежка асфиксия. 10 точки в 1-та минута на живот имат само 15% от новородените.
На 5-ти момент от живота оценка по Апгар обикновено повишава до 8-10. Ако на 5-ти минути оценка по Апгар на по-малко от 7, по-нататък се оцени новородено всеки 5 минути, за 20 минути.
За да се стимулира активността на новороденото леко триене торса му, гърба, краката и лесно плесна по стъпалата. Други методи за стимулация не се допускат, поради риск от неонатална нараняване.
В случай на тежко асфиксия (0-4 Апгар резултат) работи отново смукателни слуз и механична вентилация с 100% кислород. Ако има съмнение за аспирация околоплодната течност главата веднага след раждането (в рамките на торса рожден ден!) Внимателно пълнене съдържание на фаринкса, трахеята, интубация на трахеята извършва и оксигенация положително налягане на кислорода (100% кислород).
Основно неонатална възел се състои в лечение на око 30% натриев sulfatsil (oftalmoblenorei превенция). На разстояние от 0.5-0.8 cm от пъпна пръстен скоба се прилага, дънера на пъпната връв се третира с 5% разтвор на йод и се прилага марля. Основно неонатална лечение на кожата е да се премахне сирене масло, остатъчен кръвта, мекониум. слуз с памучен тампон, стерилна напояване масло. След приключване на първичната тоалетната новородено растеж се измерва от главата до петите, телесното тегло, обиколка на главата (според предназначението му диаметър) обиколка и раменете. На гривни дръжката износване, показващи фамилия на майката, пол на детето, история раждане номер, дата и час на раждане.
Otsenkanovorozhdennogo Апгар
Когато недоносени допълнително включващ оценка на респираторни заболявания мащаб-Silverman Andersen всеки 6 часа след раждането в продължение на 1-2 дни или до отстраняване на респираторни заболявания.
Donoshennyynovorozhdenny има гестационна възраст> 37 седмици, телесното тегло е обикновено> 2500 гр, височина (от главата до петите)> 45 см, и средно съответно 3,500 ± петстотинграма и 50 ± 5 cm височина глава равна на 1/4 от дължината на тялото на новороденото .; обиколка на главата 34-36 см, гръдна обиколка. - 32-34 см доносени новородени крещяха, активните му движения, изразен мускулен тонус и рефлекс ssalny.
Кожата розов, гъвкаво покритие vellus коса (за предпочитане на ремък рамо) е добре развита подкожен слой. Ушите и носа хрущял еластични, твърди нокти, извън ръба на нокътното легло. Пъпа се намира по средата между срамната кост и мечовидния израстък. При момчета, тестисите намалиха в скротума, на срамните устни момичета покрити големи.
Новородено грижи
Temperaturatela. телесната температура на новороденото бързо намалява след раждането. Така че, трябва да е топла (топли пелени, топлинно излъчване), и внимателно наблюдение на телесната температура.
Кожа. Новородено трябва да се подсуши за да се предотврати загуба на топлина през кожата. Прекомерните количества случаен масло, кръв, мекониум внимателно отстранени. случаен маслени остатъци абсорбира от кожата в рамките на 24 часа. новородени къпане, стабилизация на температурата не е извършено и докосване на тялото, за да сведат до минимум новороденото през това време.
Generic подуване настъпва при около представянето на част от водещата точка за плода по време на раждането, поради оток на меките тъкани и венозна конгестия, кръвоизлив понякога с точка. Подуване на скалпа изчезне спонтанно в рамките на 1-3 дни.
Витаминка. Рутинно приложение на витамин К за новородени може да намали риска от кръвоизлив.
Имунизацията срещу хепатит В при новороденото се прави с антиген-позитивни в майката.
Pupochnyykanatik. Fluid резултати загуба в желе от пъпна връв остатък изсъхване на 24 часа Уортън; няколко дни по-късно, той изчезва. Заздравяване на рани пъпна обикновено се появява в рамките на 2 седмици, но може да варира от 3 до 45 дни. Care се навива дневни антисептици приложения (повидон yodinom, блестящ зелен и др xeroform). Пъпна инфекция може да бъде причинена от Staphylococcus Aureus, Ешерихия коли, стрептококи група Б.
След 3-4-ия ден, когато новороденото отива хранене кърмата, мекониум се заменя със светло жълто хомогенни изпражнения с характерна миризма кисел. По време на първите няколко дни е неоформен стол, но скоро става цилиндрична форма.
Fiziologicheskayazheltuha. Почти 1/3 от всички бебета на възраст между 2 и 5-ия ден от живота се развива т.нар неонатална жълтеница. Серумните нива на билирубина при раждане е 1.8-2.8 ммол / л. Това ниво се увеличава по време на първите няколко дни, но има значителни индивидуални вариации.
Между 3 и 4 ден билирубин родени бебета са обикновено до 5 ммол / л, което води до развитие на жълтеница видими. Повечето от този билирубин е свободен, несвързан билирубин. Една от причините е незрялост на физиологични жълтеница хепатоцити. което причинява по-малко свързване билирубин на глюкуронова киселина и намаляване на отделянето му в жлъчката.
Реабсорбция на свободен билирубин в червата също помага преходно жълтеница и хипербилирубинемия. Жълтеница по-изразено и продължително тежка при преждевременно родени бебета, във връзка с падеж на системите за чернодробните ензими. Ръст разрушаване на червените кръвни клетки, където също се увеличава хипербилирубинемия. фототерапия (ултравиолетово облъчване на тялото) се използва за лечение на жълтеница.
Fiziologicheskayaeritema. През първите 2 дни след раждането там е зачервяване на кожата, която постепенно изчезва, последвани от десквамация за 4-6 дни - физиологичен зачервяване.
Токсичен еритема характеризиращ обриви по кожата под формата на полиморфни червени петна и малки мехурчета в физиологичен период на загуба на тегло (4 ден 5), когато детето не получава достатъчно храна и течности (хранене коластра). То не изисква специално лечение, както и за моментното състояние на новороденото.
На лицето на новороденото (чело, нос), може да изпитате разширени мастните жлези, които изчезват в рамките на няколко месеца. Разширено мастните жлези също могат да бъдат локализирани върху кожата на главата, в гънката на врата, раменния пояс и гръдния кош на.
Nachalnayapoterya телесно тегло. Поради факта, че голяма част от новородените получили ограничена мощност за първите 3-4 дни, те губят тегло, докато не са установили кърменето или повече. Недоносените бебета са склонни да отслабнете по-бързо и по-голяма степен и колкото по-дълго се намалява. Бебета с IUGR е обикновено по-бързо възстановяване на телесното тегло, отколкото преждевременно. Здравословният новородено първоначално телесно тегло се намалява до 10 дни от живота и се разраства с около 25 г / ден по време на първите няколко месеца. До 5-месечна възраст, тегло на новороденото е удвоил, и 1-годишен - три пъти.
кърмене
Започнете кърмене се препоръчва в рамките на 12 часа след раждането. В много институции на майчинство новородено прилага към гърдата на майката веднага след раждането в родилната зала. Родени бебета обикновено се подават на интервали от 2-4 часа; преждевременно и с IUGR изисква по-честа хранене.
В повечето случаи, 3-часов интервал между хранене е достатъчно. Продължителността на всяко хранене зависи от няколко фактора:
1) Количествата на кърмата;
2) облекчаване на получаване на гърдата;
3) ненаситност, които сукалчета новороденото.
Първо новородено напусне гърдата за 10 минути. Някои новородени, на 4-5 минути, а други се нуждаят от 15-20 минути. Обикновено е достатъчно новородено свързване за 5 минути във всяка гърдата през първите 4 дни. След 4-тия ден на новороденото се прилага в продължение на 10 минути във всяка гърдата.
Protivotuberkuleznayavaktsina (BCG). На 3-5 дни след раждането, липса на противопоказания, проведено TB ваксина ваксинирани бебета. BCG инжектирани интрадермално с 0.1 мл.
Хормонални криза може да се случи при новородени поради вдигането на майката естроген: кървава вагинално течение се срещат в 1-2% от момичетата в 3-4-ия ден от живота.
Чувствителност на гърдите може да се появи при кърмачета и от двата пола в 7-14-ия ден от живота и е с продължителност 2-4 седмици. Извлечение от новороденото обикновено се извършва с майка си, когато задоволително състояние, тенденцията към възстановяване на телесно тегло. изписан с майките си на 24 часа след раждането в САЩ и най-здрави доносени бебета в Европа.
Свързани статии